Rotación dermatología

lunes, 18 de abril de 2022 6:15 p. m.

TAREAS
1) CAUSAS DE LINFEDEMA UNILATERAL
-Las causas más frecuentes de linfedemas secundarios son los tratamientos
oncológico -tratamiento del cáncer de mama-, se da por el daño de vasos linfáticos
debido al trauma, cáncer, cirugía o infección.
El linfedema adquirido en adultos puede relacionarse con insuficiencia venosa
crónica, infecciones de tejidos blandos recurrentes, crónicas (erisipelas, celulitis);
disección del ganglio y radiación ulterior del tumor y filariasis (infección por la
microfilaria Wuchereria bancrofti)
en algunas regiones geográficas.

2) CUÁL ES EL NOMBRE DE LA ONICOMICOSIS ASOCIADA A VIH?

Onicomicosis subungueal blanca proximal.

3. FENÓMENO DE KOEBNER:
Aparición de lesiones propias de una dermatosis determinada, en piel sana en el
lugar de presión o traumatismo. Se puede observar en psoriasis, liquen plano, vitíligo.
4. VITÍLOGO
-El vitíligo es una enfermedad crónica adquirida, caracterizada por la presencia de
máculas acrómicas bien delimitadas en piel y afectación ocasional de pelo y mucosas,
producida por una pérdida de melanocitos en la epidermis. Es la hipomelanosis
adquirida más común. Afecta a cualquier raza, aunque es más frecuente en personas
con piel oscura. La prevalencia de la ansiedad y de la depresión aumenta en los
pacientes con vitíligo pudiendo superar el 30%.
-Es frecuente la asociación de vitíligo con otras patología autoinmunes.
5. PIODERMA GANGRENOSO
Definición es una dermatosis neutrofílica rara y no infecciosa que se
presenta como una enfermedad inflamatoria de la piel
caracterizada por una pápula o pústula que progresa a una
úlcera dolorosa con bordes salientes violáceos y una base
purulenta. A diferencia de su nombre, PG no es una condición
infecciosa ni gangrenosa.
Incidencia 10 casos por millón de personas al año.
Sexo Se da más en mujeres.
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Sexo Se da más en mujeres.
Edad Más común en adultos jóvenes y de mediana edad, con una edad
promedio de inicio entre 40 y 60 años.
Factores de enfermedades autoinmunes, particularmente colitis ulcerosa,
riesgo enfermedad de Crohn y artritis reumatoide).
Hallazgos físicos -Primero es una pápula inflamatoria, pústula, vesícula o nódulo
y presentación que progresa rápida y dolorosamente a una úlcera o erosión con
clínica necrosis tisular y agrandamiento del área.
-La úlcera o erosión está rodeada por un borde violáceo con un
eritema circundante.
-El PG clásico se encuentra comúnmente en las extremidades
inferiores.
-La PG atípica ocurre con mayor frecuencia en las extremidades
superiores, la cabeza y el cuello.
-Aproximadamente el 50% de los pacientes con PG tienen una
enfermedad sistémica subyacente, que incluye enfermedad
inflamatoria intestinal, enfermedades mieloproliferativas,
trastornos hematológicos (con mayor frecuencia gammapatía
monoclonal igA), artritis inflamatoria, enfermedades pulmonares,
LES, enfermedades de la tiroides, cánceres de órganos sólidos,
hepatitis viral y autoinmune y sarcoidosis.
Etiología La infiltración neutrofílica que causa daño cutáneo parece ser
una parte importante del mecanismo subyacente. Las anomalías en
la función de los neutrófilos, las variaciones genéticas y la
desregulación del sistema inmunitario innato son los principales
factores que causan PG.
Diagnóstico -Picadura de araña reclusa marrón
diferencial -Neoplasias malignas como carcinoma de células escamosas,
linfoma cutáneo y carcinoma metastásico.
-Esporotricosis.
-Síndrome antifosfolípidos.
-Vasculitis sistémicas primarias como poliarteritis nodosa y
granulomatosis con poliangeítis.
-Trastornos de la oclusión vascular.
-Infección por hongos.
-Celulitis.
Pruebas de -Los hallazgos histopatológicos muestran neutrofilia dérmica
laboratorio estéril con o sin inflamación mixta o vasculitis linfocítica.
-La biopsia de piel no es diagnóstica en sí misma porque los
hallazgos son inespecíficos.
-Considere la colonoscopia y/o la tomografía computarizada para
evaluar la EII (enfermedad inflamatoria intestinal)
Manejo general La atención puede incluir uno o más: cuidado tópico de heridas y
agudo cicatrización húmeda, esteroides tópicos de alta potencia (por
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agudo cicatrización húmeda, esteroides tópicos de alta potencia (por
ejemplo: clobetasol), inhibidores tópicos de la calcineurina (por
ejemplo: tacrolimus), glucocorticoides sistémicos (p. ejemplo:
prednisona), moduladores inmunitarios sistémicos (por ejemplo,
ciclosporina), dapsona o colchicina.

1. VASCULITIS
-La afectación cutánea se produce de forma casi exclusiva en las vasculitis de vasos
pequeños y medianos.

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-Aunque muchos casos de vasculitis de vasos pequeños (VVP) son de naturaleza
idiopática, siempre es preciso comprobar que no sean consecuencia de infecciones,
enfermedades inmunitarias del tejido conjuntivo o administración de medicamentos
(menos del 10% de los casos).
-Desde el punto de vista clínico, las VVP se suelen manifestar en forma de pápulas
purpúricas que afectan principalmente a las extremidades inferiores. También pueden
aparecer lesiones de tipo urticaria, ampollas hemorrágicas, pústulas. La afectación
sistémica es muy poco habitual, pero son síntomas sugestivos de la enfermedad la
fiebre, mialgias, artralgias y/o las cefaleas. Entre las manifestaciones internas se
encuentran la artritis, la nefritis, la neuropatía periférica y la hemorragia
gastrointestinal.
-La administración de corticoesteroides por vía sistémica puede ser beneficiosa para
los pacientes con afectación sistémica.
-Las vasculitis con ANCA y anticuerpos antimieloperoxidasa se han asociado a
diversos fármacos, como el propiltiouracilo, la hidralacina y la minociclina.

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IFD: Inmunofluorescencia directa, ANCA: Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos.
-Otras características que ayudan a clasificar las vasculitis cutáneas son las
manifestaciones sistémicas, los hallazgos de la inmunofluorescencia directa (IFD) y la
presencia o no de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).
- La mayoría de los niños tienen la púrpura de Schönlein-Henoch.
¿POR QUÉ SE PIDE SANGRE OCULTA EN HECES EN EL CONTEXTO DE VASCULITIS?

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