NEOPLASIAS I

Equipo de Patología General / Facultad de Odontología

 RESULTADO
APRENDIZAJE
Contenidos:
Explica la etiología, patogenia,
características clínicas y conceptos • Conceptos generales y nomenclatura de las neoplasias.
generales de las principales • Características generales de las neoplasias benignas y
enfermedades sistémicas con malignas.
relevancia en el ámbito odontológico • Epidemiología e incidencia del cáncer a nivel mundial y
en situaciones y casos clínicos en Chile.
planteados, de acuerdo con la
evidencia científica disponible y los
criterios de atención integral, inclusiva
y humanizada.
 Oncología (griego, oncos = tumor)
QUE SIGNIFICA NEOPLASIA ? Ciencia que estudia los tumores o neoplasias

“Nuevo Crecimiento”

• “Masa anormal de tejido cuyo

crecimiento excede y está
descoordinado con el de los
tejidos normales, y persiste de
la misma forma excesiva
después de cesar los estímulos
que desencadenaron el cambio”
constitución

Parénquima: Estroma:
Células neoplásicas, Soporte de tejido conectivo y
proliferantes vasos sanguíneos

4
 Neoplasias
Benignas

Clasificación Neoplasias

Neoplasias
Malignas
 Nomenclatura

• Incluye elementos descriptivos que definen el origen, localización, conducta

biológica probable y aspecto morfológico del tumor.

• Célula o tejido de origen → descriptor primario

 Nomenclatura NEOPLASIAS BENIGNAS

•Células Mesenquimatosas •Células Epiteliales

• Se designan añadiendo el sufijo- ● Se designan añadiendo el sufijo-OMA a:
OMA a la célula de origen • Células de origen
• Arquitectura macroscópica
• Arquitectura microscópica
NEOPLASIAS BENIGNAS
FIBROMA

CONECTIVO LIPOMA

CISTOADENOMA

EPITELIAL PAPILOMA

LEIOMIOMA
MUSCULAR
TUMORES
RABDOMIOMA
BENIGNOS
VASCULAR LINFANGIOMA

HEMANGIOMA

NERVIOSO NEURILEMOMA

NEUROFIBROMA
 NEOPLASIAS MALIGNAS
Nomenclatura

Origen Mesenquimático Origen Epitelial

SARCOMAS CARCINOMAS
(del griego sar = carnoso)

Ej. Condrosarcoma Ej. Carcinoma Basocelular

 NEOPLASIAS MALIGNAS
Nomenclatura

Excepciones

Linfoma Melanoma

Melanoma
Mieloma
NP BENIGNA NP MALIGNA
Adenoma Adenocarcinoma

Rabdomioma Rabdomiosarcoma

Leiomioma Leiomiosarcoma

Condroma Condrosarcoma

Osteoma Osteosarcoma
 Diferenciación y
anaplasia
Neoplasias
benignas vs
neoplasias
malignas
Velocidad de
crecimiento

Metástasis Invasión
local
I. Diferenciación y Anaplasia

• Diferenciación: Grado en el que las células parenquimatosas neoplásicas

se asemejan a las células parenquimatosas normales correspondientes,
tanto morfológica como funcionalmente.

Las células en los tumores Las células en el cáncer están más

benignos casi siempre están bien o menos diferenciadas, pero
diferenciadas y se asemejan a las siempre existe un trastorno de la
células normales de origen diferenciación
 NEOPLASIAS

Tiroides (normal)

Adenoma de Tiroides
I. Diferenciación y Anaplasia
• Anaplasia: ausencia de diferenciación
▪ “Volver hacia atrás”
▪ Marcador de malignidad
▪ Se asocia a otro cambios morfológicos
TRASTORNOS DE LA
DIFERENCIACIÓN
CELULAR

METAPLASIA ANAPLASIA DISPLASIA

 Alteraciones nucleares:
relación núcleo-
citoplasma alterada en
desmedro del
PLEOMORFISMO citoplasma, CELULAS GIGANTES
Pérdida de polaridad MITOSIS MULTIPLES MITOSIS ATIPICA
CELULAR pleomorfismo, bordes TUMORALES
nucleares irregulares,
núcleos grandes e
irregulares, núcleos
hipercromáticos

Características Morfológicas
 NEOPLASIAS

Rabdomiosarcoma
Pleomorfismo celular y nuclear, núcleos hipercromáticos,
células gigantes tumorales
 NEOPLASIAS

TRASTORNOS DE LA
DIFERENCIACIÓN
CELULAR

METAPLASIA ANAPLASIA DISPLASIA

Displasia
Combinación variable de fenómenos microscópicos indicativos de un desorden de la
maduración epitelial y de una alteración de la proliferación celular

• Crecimiento desordenado
• Epitelio
• Pérdida de uniformidad celular
• Pérdida de orientación arquitectónica
• Condición premaligna
• Reversible?
 Displasia
• Cambios notables en todo el espesor del epitelio neoplasiapre-invasora
carcinoma in situ

Robbins, Pathologic basis of diseases, 10th. Edition.

 Hx. displasia
a.- Criterios Pindborg. 1977 b.- Estratos
• Pérdida polaridad células basales comprometidos
• Presencia de más de una capa teniendo aspecto aspecto
basaloide.
• Aumento de la relación núcleo citoplasma
• Papilas en forma de gota
• Estratificación irregular del epitelio
• Aumento en el numero de mitosis
• Presencia de mitosis en la mitad superior del epitelio
• Pleomorfismo celular y nuclear
• Hipercromatismo nuclear
• Núcleos de mayor tamaño
• Pérdida de la adhesión celular
• Queratinización de células individuales o en grupos en el
estrato espinoso

Gentileza Dr. Sergio González Providell

Reibel, Crit Rev Oral Biol Med 14(1):47-62 2003
Grados de displasia
OMS
Sistema Binario Carcinoma in situ
Leve • Alteraciones displásicas afectan todo el grosor
Bajo grado del epitelio
Moderado
Alto grado • Indemnidad de la lámina basal
Severo
• Preinfiltrante

Robbins, Pathologic basis of diseases, 10th. Edition.

II. Velocidad de Crecimiento

• En general, la velocidad de
crecimiento de los tumores se
correlaciona con su nivel de
diferenciación y, por ello, los
tumores más malignos crecen más
rápidamente que las lesiones
benignas
 III. Invasión Local
• Tumores Benignos: crecen como masas expansivas cohesivas que permanecen localizadas
en su lugar de origen, sin capacidad de infiltrar, invadir o metastatizar a sitios distantes.

Cápsula
III. Invasión Local

• Tumores Malignos: se caracterizan

por infiltrar, invadir y destruir
progresivamente al tejido circundante,
ya que se encuentran mal delimitados
del tejido normal circundante
Fibroadenoma de mama Carcinoma ductal
invasivo de mama
 IV. Metástasis
• Las metástasis son implantes tumorales, discontinuos
respecto al tumor primario. la metástasis marca
inequívocamente un tumor como maligno, porque las
neoplasias benignas no metastatizan.
• Causa del 90% de muertes
• Define malignidad.
• Infiltración de vasos sanguíneo, linfáticos y cavidades
• Excepción: gliomas y carcinoma basocelular
 CASCADA INVASIÓN-METÁSTASIS

-Desprendimiento (separación
celular) (E-Caderina )
- Invasión
- Penetración vascular (MMP9)
- Transporte intravascular
- Embolización con muerte celular
- Extravasación
- Colonización
 Vías de Diseminación
Medio de transporte de las células tumorales

Linfógenas Transcelómicas
(vía linfática) (cavidad serosa)

Hematógenas
(vía sanguínea)
 Metástasis linfática

1. La más común (carcinoma). Vasos

linfáticos en el borde del tumor

2. Al llegar, establecen “colonias” y

siguen viajando a otros ganglios o a la
sangre
 Metástasis linfática

Stacker S, Williams S, Karnezis T, Shayan R, Fox S & Achen M. (2014) “Lymphangiogenesis and lymphatic vessel remodelling in cancer”. NATURE, 14: 159-172.
Metástasis a linfonodos
 Metástasis hematógena

1.Sarcomas
2.Invade la pared de un vaso
pequeño (vénula)
3.Embolo tumoral
4.No es la vía más común para la
metástasis
 Tumor metastásico

Tumor metastásico. Sitio de metástasis está Genes Twist y Snail

programado por el tumor desde
antes de que suceda.
 Clasificación de las neoplasias según conducta
Benignas: biológica
Sus características microscópicas y macroscópicas se consideran relativamente inocentes, lo que implica
que permanecerá localizado y que es susceptible de eliminación quirúrgica local.

• Crecimiento lento, pero indefinido.

• Rechazan y comprimen estructuras anatómicas.
• Capsuladas.
• Rara vez causan muerte (depende de la ubicación).
• Las células tumorales son similares a las del tejido de origen y presentan escasas figuras mitóticas.
 Clasificación de las neoplasias según conducta
Malignas: biológica
Implica que la lesión puede invadir y destruir las estructuras adyacentes y propagarse a sitios
distantes (metástasis) para causar la muerte.

• Crecimiento rápido
• Infiltrante
• No capsuladas, límites mal definidos
• Compromiso vital
• Metástasis
• Presentan necrosis por crecimiento discordante del parénquima y estroma
 Benignos Malignos
Alteración local Alteración sistémica

Rara vez letales Frecuentemente letales

Crecimiento lento Crecimiento rápido

Crecimiento expansivo Crecimiento infiltrativo

Bien delimitados Mal delimitados

Necrosis y hemorragia infrecuentes Necrosis y hemorragia frecuentes

Rara vez recidivan Frecuentemente recidivan

Células similares al tejido original Células heterotípicas

Mitosis escasas Mitosis numerosas

Mitosis típicas Mitosis atípicas

No metastatizan Metastatizan
Robbins, Pathologic basis of diseases, 10th. Edition.