Citología Exfoliativa

Lic. Luis Gamarra Yauri

 ÍNDICE

CANCER INVASIVO

1. Definición
2. Citopatología

Pág. 1
1. Definición
Definición
En la mayor parte de los órganos y
tejidos de un animal maduro suele
conservarse un equilibrio entre la
renovación y la muerte de las células.
Los diversos tipos de células maduras
tienen un tiempo de vida media
determinado; conforme mueren estas
células se generan nuevas gracias a la
proliferación y diferenciación de
diversos tipos de células progenitoras.
Definición

Bajo condiciones normales, la producción de

nuevas células se regula para que el número de
cualquier tipo de estas se conserve constante.

Las células cancerosas pueden considerarse

como células propias alteradas que han escapado
a los mecanismos de regulación normal del
crecimiento.
Estás células dan lugar a clonas que pueden
alcanzar un tamaño considerable con producción
de un tumor o neoplasia.
Tumor benigno. No es capaz de crecer por tiempo
indefinido y no invade los tejidos circundantes

Tumor maligno. Crece por tiempo indefinido e invade

tejido de forma progresiva

El término cáncer se refiere de manera específica a un

tumor maligno
Los tumores malignos o cánceres se clasifican de acuerdo al
origen del tejido embrionario del que deriva:

Carcinoma. Tumoración que se origina en tejidos endodérmicos o ectodérmicos, como la piel o el

revestimiento epitelial de los órganos y glándulas internas. La mayor parte de los cánceres de colón,
mama, próstata y pulmón corresponden a este tipo.

Las leucemias y los linfomas son tumores malignos de las células hematopoyéticas de la médula
ósea.
Las leucemias proliferan como células independientes, en tanto que los linfomas tienden a crecer
como masas tumorales.

Los sarcomas. Son malformaciones menos frecuentes, derivan de tejidos conjuntivos mesodérmicos,
como hueso, grasa y cartílago
 • El cáncer es capaz de diseminarse a
través de todo el cuerpo mediante dos
mecanismos: invasión y metástasis.
• La invasión se refiere a la migración y

Invasión y penetración directas de las células

cancerosas en los tejidos vecinos.
• La metástasis se refiere a la habilidad de
Metástasis las células cancerosas para penetrar
dentro de los vasos linfáticos y
sanguíneos, circular a través del torrente
sanguíneo y después invadir los tejidos
normales en otras partes del cuerpo.
2. Citopatología
Citopatología
• Conforme avanza la invasión del estroma, la enfermedad se vuelve
clínicamente evidente y revela varios patrones de proliferación, que a
menudo son visibles en el examen con el especulo.
• Las lesiones muy tempranas pueden presentarse como una zona de
superficie rugosa, rojiza y granulosa que sangra al tacto.
 • Carcinoma exofiticos: Por lo general invaden
superficialmente, y la mayor parte de su masa se proyecta
Los hacia la luz vaginal como un hongo o una protuberancia
canceres proliferativa similar a una coliflor, con excrecencias
mas polipoideas o papilares.
avanzados • Carcinoma endofíticos: Pueden infiltrar ampliamente el
pueden ser estroma, distorsionando el cuello uterino, con poco
exofiticos,
endofíticos
crecimiento visible en la superficie.
o una
combinació
n de ambos.
 Estas lesiones pueden extenderse hacia el endocérvix al tiempo que dejan intacto el epitelio escamoso del
cuello uterino hasta que la lesión rebasa los 5 o 6 cm de diámetro. Dan lugar a un cuello sumamente aumentado
de tamaño, irregular y en forma de barril, con una superficie rugosa, papilar o granulosa.

Tales canceres pueden mantenerse asintomáticos durante mucho tiempo.

También es común el flujo maloliente, debido a la infección agregada del tejido necrótico por anaerobios.

En todos los tipos, las hemorragias al tacto y la necrosis son las características clínicas predominantes.
 Inmunidad
Actualmente se sabe que el sistema inmune es capaz de reconocer determinados
antígenos tumorales y a veces responde frente a ellos.
 • Alteraciones del
núcleo
• Alteraciones del
Criterios de citoplasma
malignidad • Diátesis del
extendido, factor
no especifico.
Alteraciones del núcleo
Anisonucleosis: Es la diferencia del tamaño de los núcleos de las células

Polimorfismo: Los núcleos son de forma diversas: anchos, nodulosos, alargados,

etc.

Hipercromasia,Hipocromasia, Plicromasia: Los cambios degenerativos celulares son

la causa de hipercromasia tanto en células benignas como en malignas.

Cambios en el patron cromatico: La cromatina se agrupa en grumos densos e

hipercrómicos.
Alteraciones del núcleo
Irregularidades en la membrana nuclear: Consisten en dobleces y arrugamientos agudos, también
hay variación en el grosor de la membrana nuclear dentro de una misma célula.

Nucleolos: Su aumento se analiza en tamaño y numero, en células neoplásicas los nucleolos se

tiñen en un color rojizo.

Multinucleacion: Existen variación en el tamaño, en el numero de nucleolos y en el patrón

cromático.

Cambios en la relación núcleo/citoplasma: Los nucleolos de las células neoplásicas son mayores
que de las células normales y se pierde la relación N/C
Alteraciones en el citoplasma
Pleomorfismo: Existe formas desfiguradas con expansiones
semejantes a pseudopodos en forma de fibras, en raqueta etc.
Vacuolización: Las vacuolas son frecuentes e indican cambios que
también se ven en las alteraciones inflamatorias.
Variación en la coloración: En el carcinoma epidermoide toman una
coloración anaranjada muy peculiar.
Diátesis: Este varia según se trate de carcinoma in situ , carcinoma
epidermoide invasor o un adenocarcinoma.
CITOLOGIA DEL CARCINOMA INVASOR
• Las células mas diferenciadas presentan analogía en cuanto a forma, apariencia y cualidades tintoreales
con las células benignas.
• Cuando menos diferenciado sea el carcinoma mayor será la perdida del citoplasma celular hasta llegar
a presentar el núcleo desnudo.
• Las células neoplásicas diferenciadas presentan gran variedad de tamaño y forma: citoplasma es
eosinófilo, pero puede ser cianófila, sus limites son bien definidos.
• Por orden de frecuencia se pueden observar células pequeñas, fibroideas y células de raqueta o
renacuajo.
 Frotis de un carcinoma invasor
Núcleos de tamaño y forma
Células exfoliadas de un
variables, hipercromáticos,
carcinoma espinocelular del
algunos homogéneos y otro
cuello uterino. En general Relación núcleo-
con grumos de cromatina
poligonales, de tamaño citoplasmática aumentada.
que alternan con espacios
variable y citoplasma
claros. Algunos núcleos con
abundante.
bordes irregulares.