Universidad Evangélica de El Salvador Patología general Doctorado en cirugía dental Marzo 2020 OBJETIVO GENERAL • Conocer los diferentes conceptos de neoplasia y su aplicación práctica
• OBJETIVOS ESPECIFICOS: • Definir y describir el concepto de neoplasia • Utilizar adecuadamente la nomenclatura de las neoplasias • Distinguir entre neoplasia benigna y maligna CONTENIDO • Definición • Nomenclatura • Características de neoplasias benignas • Características de neoplasias malignas • Vías de diseminación • Conceptos de carcinoma in situ e invasivo CARACTERISTICAS QUE COMPARTEN LOS CANCERES • Trastornos genéticos causados por mutaciones en el ADN • Las alteraciones genéticas son hereditarias • Características distintivas: autosuficiencia en las señales de crecimiento, ausencia de respuesta alas señales inhibidoras del crecimiento, evasión de la muerte celular, potencial de replicación ilimitado, desarrollo de angiogenia, capacidad de invadir los tejidos localmente y diseminarse a localizaciones, reprogramación de las vías metabólicas y la capacidad de escapar al sistema inmunitario. Neoplasia • Neoplasia: crecimiento nuevo
• Una neoplasia es una masa
anormal de tejido cuyo crecimiento excede y está descoordinado con el de los tejidos normales, y persiste de la misma forma excesiva después de cesar los estímulos que desencadenaron el cambio Componentes de las Neoplasia • PARENQUIMA: Determina comporta- miento
• ESTROMA: fundamen- Tal para crecimiento. TUMOR BENIGNO • SE NOMBRAN AÑADIENDO EL SUFIJO “OMA” • Un pólipo es una masa que se proyecta sobre la superficie mucosa, como en el intestino, para formar una estructura macroscópicamente visible • LA NOMENCLATURA DE LOS TUMORES EPITELIALES BENIGNOS ES MAS COMPLEJA, A VECES SE CLASIFICAN SEGÚN EL PATRON MACROSCOPICO Y OTRAS SEGÚN EL PATRON MICROSCOPICO. • EJEMPLOS: ADENOMA Papiloma TUMOR MALIGNO • LOS MESENQUIMATOSOS SE • LOS DE CELULAS EPITELIALES SE CONOCEN COMO SARCOMAS. DENOMINAN CARCINOMAS. • LOS QUE AFECTAN CELULAS • LOS SARCOMAS SE DENOMINAN MESENQUIMATOSAS DE LA SEGÚN EL TIPO DE CELULAS QUE SANGRE SE LLAMAN: LOS COMPONEN. LEUCEMIAS O LINFOMAS • Los carcinomas aún pueden subdividirse más. Los que crecen formando un patrón glandular se llaman adenocarcinomas, y los que producen células escamosas, carcinomas epidermoides o carcinomas de células escamosas. • En algunos casos es posible identificar el tejido u órgano de origen, como sucede al denominar el adenocarcinoma de células renales. En otros, el tumor muestra poca o ninguna diferenciación y debe denominarse carcinoma mal diferenciado o indiferenciado. NOMENCLATURA NOMENCLATURA Adenoma pleomorfo Teratoma OTROS TERMINOS • Hamartoma: masa de tejido desorganizado en ese lugar en particular CORISTOMA • ANOMALÍA CONGÉNITA QUE CONSISTE EN UN RESTO HETEROTOPICO DE CELULAS. CARACTERISTICAS DISTINTIVAS • Diferenciación y anaplasia • Velocidad de crecimiento • Invasión local • Metástasis Diferenciación • Es el parecido entre la célula neoplásica transformada, con el tejido que le dio origen, el parecido es funcional y anatómico. bien diferenciado: se parece al tejido que le dio origen poco diferenciado: no se parece al tejido que le dio origen Los tumores benignos son bien diferenciados por definición
diferenciación • Los malignos pueden ser desde bien diferenciados a poco diferenciados o indiferenciados • En los bien diferenciados las mitosis son escasas y de configuración normal. diferenciación • El estroma es fundamental para que los tumores crezcan, pero no ayudan a distinguir tumores benignos de malignos.
• El estroma determina la consistencia de una neoplasia
Anaplasia • Implica desdiferenciación o ausencia de diferenciación normal • Características de células anaplásicas: • Pleomorfismo: • Núcleos hipercromáticos • Alteración núcleo-citoplasma • Células gigantes • Mitosis numerosas y atípicas Displasia • Pérdida de uniformidad individual y de su orientación arquitectural. • Leve • Moderada • Severa
• Carcinoma in situ VELOCIDAD DE CRECIMIENTO • BENIGNOS: lentamente (con • EXCEPTO LEIOMIOMA algunas excepciones) • Malignos rápidamente, se extienden a nivel local y hacen metástasis • los tumores mal diferenciados tienden a crecer más rápidamente que los bien diferenciados Invasión local Benignos: no invaden los tejidos adyacentes sino que los comprimen (cápsula): permite que sean resecados completamente. No tienen capacidad de infiltrar, invadir ni metastatizar.
Malignos: invaden el tejido vecino por infiltración, no hay franca
separación entre el tumor y el tejido sano • Algunos tumores benignos no están encapsulados ni bien definidos; esto es especialmente cierto para algunas neoplasias benignas vasculares de la dermis. Estas excepciones se señalan solo para destacar que, aunque la encapsulación es la regla en los tumores benignos, la ausencia de cápsula no implica que un tumor sea maligno. • Después del desarrollo de metástasis, la invasión local es la característica más fiable para diferenciar los tumores benignos de los malignos. METASTASIS • IMPLANTES SECUNDARIOS DISCONTINUOS ALEJADOS DEL TUMOR PRIMARIO. • EXCEPTOS: carcinoma basocelular de la piel y tumores primarios del SCN. • MAYOR CAPACIDAD EN ANAPLASICOS Vías de diseminación
Siembra en cavidades
Diseminación Diseminación linfática hematógena • La diseminación linfática es más típica de los carcinomas, mientras que la diseminación hematógena lo es de los sarcomas. • El patrón de afectación de los ganglios linfáticos depende, principalmente, del origen de la neoplasia primaria y de las vías naturales de drenaje linfático de la zona. • el hígado y los pulmones son los focos secundarios afectados con mayor frecuencia en la diseminación hematógena. Fin clase 1
