SISTEMA DIGESTIVO

Es un conducto alimentario continuo, de la boca al ano.

Todos los órganos digestivos y órganos accesorios cumplen una función vital:

- preparar los alimentos para su absorción y utilización.

- Modificar la composición química y el estado físico de los nutrientes para
que células puedan absorberlos y utilizarlos.

Favorece la disponibilidad de nutrientes para todas y cada una de las células del
organismo.

TUBO DIGESTIVO
Conducto continuo desde la boca al ano.

Cavidad bucal, faringe, esófago, estomago,

intestino
delgado e intestino grueso.

ÓRGANOS ACCESORIOS
Pueden o no estar en contacto directo.
Dientes, lengua, glándulas salivales,
hígado, vesícula biliar, páncreas.

FUNCIONES.
 Ingestión: ingreso de alimentos y líquidos por boca.
 Digestión: procesos mecánicos y químicos que degradan alimentos en moléculas
pequeñas.
 Mezclado y propulsión: contracción y relajación alternadas de músculo liso del tubo
digestivo para mezcla de alimentos y secreciones, impulsadas hacia el ano.
 Secreción: células secretan gran cantidad de líquido (agua, iones, ácidos, sustancias
amortiguadoras, enzimas) hacia la luz del intestino.
 Absorción: ingreso de líquidos, iones, moléculas ingeridas y secretadas en digestión por
células que tapizan el tubo digestivo. → líquido intersticial → sangre → linfa → células de
todo el cuerpo.
 Eliminación: desechos, sustancias que no se digieren, bacterias, células descamadas del
tubo digestivo.
PAREDES DEL TUBO DIGESTIVO (TGB)
MUCOSA (más interna): epitelio en contacto con los contenidos del tubo digestivo. Se compone
de 3 capas:
 Epitelio mucoso interno: gran actividad mitótica.
 Lamina Propia: tejido conectivo fibroso laxo.
 Muscular de la mucosa: tejido músculo liso

SUBMUCOSA: está compuesta por tejido conectivo areolar, rico en vasos sanguíneos y linfáticos
+ el plexo entérico. (controla secreciones)

MUSCULAR: desde boca a la porción superior de esófago. Es músculo esquelético (deglución

voluntaria) + esfínter anal externo = esquelético/ voluntario. El resto está formado por músculo
liso (fibras circulares y longitudinales). Inervado por plexo entérico.
SEROSA: (más externa): epitelio pavimentoso simple + tejido conectivo areolar. Secreta líquido
acuoso para deslizamiento de órganos.

PERITONEO: tapiza cavidad abdominal.

Es una serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominopelvica y los órganos dentro de
ella.
 Función: Medio de fijación, protección, deslizamiento
 Dependencias del peritoneo:
◦ Fascias: adosamiento de dos hojas peritoneales
◦ Mesos: repliegues del peritoneo con vasos en su interior que fijan el órgano a la
pared abdominal
◦ Epiplones: repliegues que unen dos órganos entre sí.
◦ Fondo de saco: depresiones de la serosa al pasar de una estructura a otra
◦ Delantal epiploico: repliegue libre que cuelga anterior, por delante de todo.
 • Hoja parietal
• Hoja visceral

La continuación entre
una y otra forma los
fondos de saco

Epiplones:
 Menor o gastrohepatico: desde el hilio hepático hasta la curvatura menor del estomago

 Mayor o gastrocolico: cubre anteriormente a las asas intestinales, se adhiere al colon

transverso y a la curvatura mayor del estomago
 Gastroesplenico: une la tuberosidad mayor del estomago al bazo

 Pancreáticoesplénico: une la cola del páncreas al bazo

 Transcavidad de los epiplones: espacio que deja los repliegues del peritoneo en la
región posterior del abdomen.

BOCA: Primera porción del tubo digestivo por debajo de las fosas nasales
Forma de cubo: 6 paredes
 Anterior: labios

 Posterior: velo del paladar. Con su borde inferior libre del cual pende la úvula y de donde
se desprenden los pilares
 Anteriores: relieve de los músculos glosoestafilino

 Posteriores: relieve de los músculos faringoestafilinos

 Istmo de la fauces: orificio que comunica con la bucofaringe. Limitado por:

 Borde libre del velo del paladar

 Base de la lengua

 Pilares anteriores a cada lado

 Paredes laterales: mejillas

◦ Piel
◦ Musculo: masetero y buccinador. Entre ambos la bola adiposa de Bichat
◦ Mucosa
 ◦ Atravesada por arterias, venas, nervios y por el conducto de Stenon (glándula
parotida)
 Superior: bóveda palatina (apofisis palatina del maxilar superior y palatino)

 Inferior: lengua, mucosa y músculos milohioideos. La mucosa aloja a la glándula

sublingual

PARTES DE LA BOCA:
 Vestíbulo: entre la cara posterior de los labios y la cara anterior de los dientes

 Cavidad Bucal propiamente dicha: detrás de los dientes hasta el istmo de las fauces

◦ Contiene a la lengua (órgano de la fonación y gusto).

IRRIGACION DE LA BOCA:
 Labios: arteria coronaria rama de la facial

 Mejillas: arteria tranversa de la cara rama de la temporal superficial

 Velo del paladar: palatina superior e inferior

 Drenaje venoso: por la vena facial que drena a la yugular externa

LABIOS:
 Cubierta externa: piel
 Cubierta interna: mucosa

Funciones:

• Durante la masticación, junto con las mejillas ayudan a mantener los alimentos entre los
dientes superiores e inferiores.
• Contribuyen al desarrollo del lenguaje.
• Contribuyen a la textura y temperatura de las comidas
MEJILLAS:

 Forman limites laterales de la cavidad bucal.

 Tapizadas por mucosa.
 Formados por:
• Músculo buccinador
• Gran cantidad de tejido adiposo
• Glándulas secretoras de moco, conductos se abren a la altura del último molar.
PALADAR:

 PALADAR DURO: maxilares superiores (2) + palatinos (2)

 PALADAR BLANDO: tabique entre la boca y nasofaringe

LENGUA: órgano osteo-fibro-musculo-mucoso

 De color rosada y húmeda, cubierta por sobreelevaciones (papilas).
 Forma de cono aplastado de base posterior (base ancha y terminación en punta).
◦ Cara superior: mucosa y papilas gustativas
 Caliciformes, fungiformes, filiformes y foliadas

◦ Cara inferior: relacionada con el piso de la boca. Presenta el frenillo.

Desembocan:
 Conductos de Warthon: glándulas submaxilar
  Conductos de las glandulas sublinguales

 Esqueleto osteofibroso:

◦ Hueso hioides

◦ Membranas: hioglosa que es el esqueleto (plano frontal) y septum lingual (plano

sagital) que termina en la punta de la lengua
 Músculos: 17 - 8 pares y 1 impar (lingual superior)

◦ Geniogloso

◦ Hiogloso

◦ Estilogloso

◦ Glosoestafilino

◦ Faringoestafilino

◦ Amigdalogloso

◦ Lingual superior

◦ Lingual inferior

◦ Transverso (intrínseco)

 Inervados por hipogloso mayor, facial y glosofaríngeo

SENTIDO DEL GUSTO:

 Sensaciones gustativas:
◦ Acido, dulce, amargo, salado y umami
 Originado el impulso:
◦ N. Facial: conduce la región anterior
◦ N. Glosofaringeo: conduce la región posterior
 ◦ N. Vago: función menor
◦ Impulso viaja al
1. Bulbo raquídeo
2. Centros talamicos
3. Corteza parietal

GLÁNDULAS SALIVALES:
Son glándulas accesorias exocrinas: liberan a través de conductos tubuloacinosos una mezcla de
líquidos
Tres pares: que secretan 1 litro de saliva por dia, Aprox.
 Parótida: detrás de la rama ascendente del maxilar inferior. Es la más voluminosa
o Drena por el conducto de Stenon que desemboca a la altura del segundo molar
superior
o Atravesada por el nervio facial, carótida externa y yugular externa
o Producen saliva acuosa + enzimas, no moco.
o La inflamación es igual a las PAPERAS (virus).

 Submaxilar: por debajo del piso de la boca- debajo del Angulo de la mandíbula.
o Drena por el conducto de Warthon que se abre a los lados del frenillo.
o Glándulas mixtas: producen moco y enzimas.

 Sublingual: en el piso de la boca

o Drena por el conducto principal (Rivinius) o el accesorio (Walther), a los lados del
frenillo
o Solo producen saliva tipo mucosa, con baja cantidad de enzimas.
DIENTES: Formaciones blanquecinas implantadas en
el borde alveolar del maxilar inferior. Intervienen en
la masticación, fonación y estética
 Partes:
Externas:
◦ Corona: parte visible
◦ Cuello: entre la corona y la raíz
◦ Raíz: articula con la cavidad alveolar
Interna
◦ Dentina.
◦ Cavidad pulpar.

 Constitución:
◦ Esqueleto de dentina formado por cristales de hidroxiapatita, esta cubre un centro
de tejido conectivo (pulpa) que contiene vasos y nervios
◦ Corona está cubierta por el esmalte rico en calcio
◦ Raíz está cubierta por el cemento (tejido óseo especializado)

 Tipos:
◦ Incisivos: corona cortada a bisel y una sola raíz
◦ Caninos: mas largos, corona cónica y una sola raíz
◦ Premolares: corona bicúspide, dos raíces
◦ Molares: corona con 3 o 4 cúspides y 2 o 3 raíces

 Primera dentición (de leche): se completa a los 3 años. 20 dientes

 ◦ En cada mandíbula hay: 4 incisivos, 2 caninos y 4 premolares

 Segunda dentición (definitiva): comienza a los 6 años. 32 dientes

◦ En cada mandíbula hay: 4 incisivos, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares

SALIVA: 99% agua + 1% solutos

Agua, sodio, potasio, cloruros, bicarbonato, fosfatos, gases disueltos, urea, acido úrico, Ig A,
lisozimas, amilasa salival, lipasa lingual.

 AGUA → medio para la disolución de alimentos para poder ser detectadas por receptores
del gusto y comenzar la digestión.
 CLORO (ACTIVA LA AMILASA SALIVAL) → degradación del almidón
 BICARBONATO Y FOSFATOS → amortiguadores de alimentos ácidos
 MOCO → lubrica alimentos para movilización en boca, formar bolo y deglutir.
 IG A → impide adhesión de microorganismos
 LISOZIMAS → destruye bacterias
SALIVACIÓN:
◦ Controlado por SNA.
- ESTIMULACIÓN PARASIMPATICA: estimula secreción continua, cantidad
moderada de saliva.
- ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA: durante el estrés o sequedad bucal.
◦ Ayuda a mantener húmedo el esófago
◦ En la deshidratación las glándulas salivales dejan de secretar para conservar agua →
sensación de sed
ESTIMULANTES: tacto y el gusto, oler, ver, pensar en comida.

DIGESTION DE LA CAVIDAD BUCAL.

MECANICA:
• Depende de la masticación, manipulación de alimentos con la lengua, trituración con los dientes,
contribución con la saliva.
• RESULTADO → masa pequeña, blanda, flexible, para deglutir = bolo alimenticio
 QUIMICA:
Amilasa salival → degradación de HCO mediante ruptura de subunidades de glucosa.
Lipasa lingual → lípidos necesitan ser emulsionados; se activa en estómago (ácido).

FARINGE: Conducto (13cm) musculo membranoso que se extiende desde la base del cráneo
hasta la 6º cervical
 Permite el paso del bolo alimenticio y del aire.
 resonancia para emisión de sonido.

 Esqueleto fibroso: aponeurosis faríngea, recubierta anteriormente por mucosa y

posteriormente por músculos.
◦ Se inserta en los huesos próximos y se continua con el esófago
 Músculos: 10, 5 a cada lado
◦ 3 constrictores: superior, medio e inferior
◦ 2 elevadores: estilofaringeo y faringoestafilino

Configuración interna:
 Rinofaringe o nasofaringe: detrás de las fosas nasales hasta el velo del paladar.
Contiene las amígdalas faringea y tubaria
 Bucofaringe u orofaringe: desde el
velo hasta un plano que pasa por el
hioides. Comunica con la boca (istmo
de las fauces). Desemboca la trompa de
Eustaquio. Amígdalas palatina y lingual
 Laringofaringe: en relación con la
laringe, se continua con el esófago. En
su pared se encuentran los canales
faringeos por donde pasa el bolo
alimenticio.
Circulo linfático de Waldeyer: conexión de
las amígdalas faringea, tubaria, palatina y lingual. Sistema de defensa.
RELACIONES:
 Espacio retrofaringeo: entre la faringe y la columna cervical. Contiene grasa para permitir
los movimientos y ganglios linfaticos (de Gillette)
 Laterofaringeo: paquete vasculonervioso del cuello y pares craneales

 Irrigación:

◦ Arterias faringeas
◦ Pterigopalatina y vidiana
◦ Palatina inferior
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
Articulación bicondilea que une en maxilar inferior y el temporal
 Superficies articulares:
◦ Cóndilo del maxilar inferior
◦ Cavidad sigmoidea del temporal
◦ Menisco articular
 Capsula articular
 Ligamentos:
◦ Principales: lateral interno y externo (refuerzan la capsula)
◦ Accesorios:
 Esfenomandibular
 Estilomandibular
 Pterigomandibular
ATM: MUSCULOS.
 Temporal: desde la apofisis coronoides del maxilar inferior al temporal

 Masetero: del arco cigomático a la cara externa de la rama ascendente del maxilar inferior

 Pterigoideo interno: de la fosa pterigoidea a la cara interna de la rama ascendente del

maxilar inferior
 Pterigoideo externo: de la fosa pterigoidea al
cuello del maxilar inferior

ATM MOVIMIENTOS:
 Elevación: temporal, masetero y pterigoideo interno

 Descenso: gravedad y músculos del cuello

 Proyección adelante: contracción simultanea de los dos pterigoideos

 Proyección atrás: fascículos posteriores del temporal

 Lateralidad o diduccion: contracción unilateral del pterigoideo externo

ESÓFAGO: Tubo muscular que conecta la faringe (C6) con el estómago (T11)
 Mide de 25-40 cm.
 Ubicado en la cavidad torácica y abdominal.
 Perfora el diafragma = HIATO DIAFRAGMÁTICO.
 Suele estar aplanado, no existe prácticamente luz en el estado de reposo.
 Esfínteres: válvulas para regular el paso
◦ Esfínteres Esofágico Superior: musculo cricofaringeo
◦ Esfínteres Esofágico Inferior: entrecruzamiento de las fibras musculares del
estómago con las del esófago y el orificio esofágico del diafragma (hernia de hiato –
RGE).

 Tres capas:
◦ Mucosa: epitelio pavimentoso estratificado, cubertura gruesa y resistente a la
abrasión que le protege frente a las lesiones.
◦ Submucosa: glándulas mucosas.
◦ Muscular:
 Estriado: 1/3 superior (Voluntarias)
 Liso y estriado (mistas): 1/3 medio
 Liso: 1/3 inferior (involuntarias)
  Relaciones:
◦ Anterior: tráquea, tiroides y paratiroides. Tráquea, bronquio izq y aurícula izquierda
◦ Posterior: aorta, venas ácigos
◦ Lateral: vasos y nervios (Neumogastrico)
 Estrechamientos:
◦ Superior: cricoideo
◦ Medio: aortobronquial
◦ Inferior: diafragmático
◦
4 PORCIONES: cervical, torácica, diafragmática: hiato
esofágico + N10

FUNCIONES:
◦ Secreta moco.
◦ No produce enzimas digestivas.
◦ No cumple función de absorción.
◦ Deglución.
◦ Peristaltismo: desplazamiento y movimiento.

DEGLUCION: Proceso de tragar

 Es un proceso complejo que requiere la coordinación de músculos y estructuras en la
cabeza y el cuello.
 No sólo debe producirse con suavidad, sino que también ha de ser rápido, ya que durante
los 1 – 3 segundos necesarios para que el bolo abandone la faringe durante deglución, la
respiración está inhibida.
 TINE 3 FASES:
◦ ORAL:
 Voluntaria.
 Formación del bolo.
 Bolo presionado por la lengua contra el paladar (cierre boca) y empujado
hacia atrás para depositarlo en bucofaringe
 ◦ FARINGEA:
 Involuntaria.
 Se desencadenan reflejos involuntarios que empujan el bolo hacia esófago.
 Laringe hacia arriba, bolo hacia abajo, cierre epiglotis
◦ ESOFÁGICA:
 Reflejos involuntarios.

ESTOMAGO: Porción más dilatada del tubo digestivo. Ubicado entre esófago y duodeno
 En el hipocondriaco izquierdo y epigástrico.
 Su tamaño varía según factores de distención (respiración, alimentación, embarazo).
 Irrigación: tronco celiaco, se origina en la arteria aorta (arteria coronaria, estomatquica,
arteria hepática común, arteria esplénica).
 Dimensión: 25 x 12 x 8 cm
 Capacidad: 1300 mm3
 Forma de “J”:
◦ Porción vertical:
  Tuberosidad mayor: forma de cúpula en general lleno de aire
 Cuerpo
◦ Porción horizontal:
 Tuberosidad menor
 Región pilorica

 Relaciones:
◦ Anterior:
 Hígado y diafragma
 Pared anterior del abdomen (triangulo de Labbe)
◦ Posterior: Previa interposición de la trascavidad de los epiplones
 Páncreas, riñón y suprarrenal izquierdo, bazo y 4ta porción del duodeno
◦ Curvatura menor:
 Con el hígado mediante el epiplón menor
◦ Curvatura mayor:
 Con el I. Grueso con epiplón mayor y con el bazo por el epiplón
gastroesplenico
◦ Cardias: orificio superior del estómago. Importante el ángulo de His (esófago y
curvatura mayor)
◦ Píloro: orificio inferior del estómago, se continua con la primer porción del duodeno

HISTOLOGÍA: secreción

 MUCOSA: células epiteliales cilíndricas simples, formadoras de las criptas gástricas +

glándulas:
- Células del cuello de la mucosa: moco.
- Células principales: pepsinógeno + lipasa gástrica
- Células parietales: H+ + Cl- + factor intrínseco
- Células G: gastrina y grelina
 SUBMUCOSA
 MUSCULAR: tres planos de fibras (oblicua, circular, longitudinal)
 SEROSA
FUNCIONES:

• Mezclar saliva, alimentos, jugo gástrico → formación del quimo

• Reservorio de alimentos
• Secreción jugo gástrico: HCl, pepsina, factor intrínseco, lipasa gástrica
• Secreción de hormonas a sangre
• Absorción de fármacos, agua, alcohol, AGCC
• Protección.

FISIOLOGÍA: Agitación - Peristaltismo (Digestión mecánica)

• Alimentos llegan y permanecen en fundus por una hora sin contacto con ácido → continúa
amilasa salival.
• Comienzan movimientos peristálticos (ondas de mezcla).
• MEZCLA → secreciones gástricas (se inactiva amilasa, se activa lipasa) + bolo = QUIMO
• Ondas peristálticas vigorosas en el cuerpo → se intensifican camino al píloro.
• Esfínter pilórico casi siempre cerrado.
• Cuando alimentos llegan al píloro, se expulsa parte hacia duodeno = VACIAMIENTO
GÁSTRICO.
• Parte vuelve hacia el cuerpo del estómago =
PROPULSIÓN Y RETROPULSIÓN.
• Continua mezcla de ondas.
• El volumen del estómago es grande y el del
duodeno es pequeño → vaciamiento gástrico
debe estar regulado de forma que se evite la
sobrecarga de ID
• Este control se produce mediante control
hormonal y nervioso.

Digestión Química:
Las enzimas digestivas funcionan de forma óptima a un pH específico, inactivándose si este pH
se desvía fuera de un estrecho rango
• HCl: destruye microorganismos, desnaturaliza proteínas, estimula la secreción de
hormonas.
• Pepsina (como zimógeno): desdobla enlaces peptídicos.
• Lipasa gástrica: AGCC en AG y MAG.
Digestión Mecánica:
Motilidad:
- La permanencia del alimento es estómago favorece las contracciones de alta intensidad.
- A medida que el estómago se va vaciando, las contracciones inician en porciones cada vez
más altas del cuerpo del estómago.
VACIAMIENTO GÁSTRICO:
- Productos de digestión de proteínas (+) GASTRINA.
• Estimula secreción de jugo gástrico.
• Estímulos ligeros sobre la función motora
- Presencia de grasas en duodeno (+) CCK y GIP.
• Inhiben el vaciamiento gástrico
El aumento del volumen gástrico (+) reflejos mientéricos

SISTEMA ANTIRREFLUJO:
TOPOGRAFÍA DEL AMDOMEN:
 Cuatro líneas imaginarias que limitan 9 regiones

◦ Horizontales: reborde costal inferior y crestas iliacas

◦ Verticales: parte media de la arcada crural

HÍGADO: Glándula asociada al Sistema Digestivo con funciones exocrinas y endocrinas

 Ubicación: hipocondrio derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo
 Peso: 2000 g
 Medidas: 28 x 18 x 8 cm
 Duro pero friable
 Dos caras y dos bordes
 Cubiertas:
◦ Propia o de Glisson
◦ Peritoneal: que va a formar los ligamentos y
el epiplón < (gastrohepatico)
 Caras:
◦ Superior o anterior: se inserta el lig falciforme que la divide en dos lobulos (der e izq)
◦ Inferior: varias impresiones (fosita cística, VCI, ligamentos), encontramos el hilio
hepático. El conjunto forma una H que limita 4 lóbulos.
 Bordes:
◦ Anterior: cortante, se palpa al ex físico
◦ Posterior: romo y se inserta el ligamento coronario
 Irrigación:
◦ Nutricia: arterias hepáticas
◦ Funcional: vena porta
 Lóbulos: cada uno formado por lobulillos, vasos, tractos fibrosos, rodeados por una
capsula fibrosa perivascular o de Glisson ( tej conectivo denso).
◦ En la cara superior o anterior: la inserción del ligamento. Falciforme divide en lóbulo
derecho e izquierdo
◦ En la cara inferior el surco en H limita 4 lóbulos:
 Derecho
 Izquierdo
 Cuadrado
 Caudado o de Spiegel
 Segmentos hepáticos: La circulación funcional del hígado, dependiente de la vena porta,
me va a dividir al hígado en segmentos de trabajo según la ramificación de dicha vena
SEGMENTACIÓN HEPÁTICA:

LOBULILLO EPATICO: Unidad anatomofuncional – anatómicas.

 Forma hexagonal de 2 mm formado por las capas de hepatocitos
 En el centro encontramos la vena centrolobulillar que drena en las venas suprahepaticas
 En cada ángulo del hexágono: espacios de Kiernan con la triada portal
◦ Una rama de la arteria hepática
◦ Una rama de la porta
◦ Una rama del conducto hepático
 De estas ramas se desprenden la sinusoide que recorren desde la periferia hasta la vena
central.
◦ Espacios de Dissse: entre las sinusoides y los hepatocitos
HÍGADO RECIBE SANGRE DE:
 Arteria Hepática: oxigena las células.
 Vena Porta: con nutrientes, fármacos, mo, toxinas del TGI.

Sinusoides Hepáticos
con células de Kupffer: fagocitan bacterias, GR viejos, otras…
• Vena central.
• Vena hepática.
• Vena cava inferior.
• Aurícula derecha del corazón
FUNCION: hígado.
 Desintoxicación de sustancias.
 Hematopoyesis fetal
 Metabolismo de nutrientes.
 Almacenamiento de sustancias: hierro, vitamina A, B12, D.

 Endocrina:
◦ Produce proteínas de la sangre (albumina, HDL, LDL, Etc.)
◦ Producción de factores de coagulación, vit K
◦ Sitio de activación de hormonas y fármacos- vitamina D
◦
 Exocrina:
◦ Producir la bilis que sale del parénquima hepático a través de los conductos biliares

CONDUCTOS BILIARES:
• Los pequeños se unen para formar conductos
mayores que emergen de la superficie inferior
del hígado: conductos hepáticos derecho e
izquierdo.
• Se unen para formar: el conducto hepático
común.
• Se une con el cístico (vesícula biliar) =
conducto biliar común o colédoco.
• DUODENO.
VESICULA BILIAR: Reservorio fibromuscular que se encuentra en la fosita cística de la cara
inferior del hígado.
 Función: almacena – concentra – eyecta Bilis

 Medidas: 8 x 4 cm

 Conducto excretor: conducto cístico

 Capa de serosa, muscular y mucosa, similar a

estómago.
-MUCOSA: tiene pliegues que le permite
expandirse cuando recibe la bilis.
 Vaciamiento vesicular: cuando se inicia la
digestión de alimentos la vesícula comienza a
vaciarse: contracciones rítmicas mediante hormona CCK debido a la presencia de quimo
graso en duodeno.
VIAS BILIARES: Sistema de excreción de los productos exocrinos del hígado, la bilis (sales y
pigmentos biliares (bilirruina) y colesterol)
 Intrahepaticas:
◦ Conducto hepático derecho e izquierdo que se unen para formar el hepático común
 Extrahepaticas:
◦ Principal: hepático y colédoco (diámetro de 7 mm)
◦ Accesoria: vesícula biliar y conducto cístico
El conducto colédoco desemboca en la 2da porción del duodeno en la ampolla de Vater,
junto con el conducto de Wirsung, regulado por el esfínter de Oddi

PANCREAS: Glándula mixta asociada al Sistema Digestivo.

 Ubicación: abdomen superior, detrás del estómago,
delante de la columna lumbar entre el marco
duodenal a la derecha y el bazo a la izquierda
 Peso: 70 g
 Mide: 15 x 5 x 2 cm
 Blanco grizaceo. De consistencia firme pero friable
 Morfológicamente es como un gancho

 Exocrina: formado por acinos compuestos.

Conductos que se unen para formar uno mayor = CONDUCTO PANCREÁTICO PRINCIPAL,
a lo largo de toda la glándula Secreción de JUGO PANCREÁTICO
Liquido incoloro transparente formado por agua, sales, bicarbonato de sodio, enzimas De 1,2 a 1,5 litros por día

 Función del bicarbonato:

- Amortigua el quimo ácido del estómago
- Frena la acción de la pepsina
- Para la acción d enzimas del Intestino Delgado.
 Enzimas:
 - Amilasa, proteasa (tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasas, elastasas), lipasa
pancreática, ribonucleasas, desoxirribonucleasas

 Endocrina: formada por islotes pancreticos, estos formados por células alfa y beta. Estos
producen la secreción de insulina y glucagón, hormonas antagonistas encargadas de la
regulación del metabolismo de Hidratos De Carbono.
 Partes de estudio:

 Cabeza: dentro del marco duodenal. Se desprende el pancreas menor o de Winslow

 Cuerpo

 Cola: se relaciona con el bazo a través del epiplón pancreatoesplenico

 Conductos excretores: ambos desembocan en el duodeno.

 Principal o de Wirsung: nace en la cola, recorre toda la glándula y drena en la

ampolla de Vater regulada por el esfinter de Oddi
 Accesorio o de Santorini: se desprende del principal a nivel de la cabeza y drena
en la carúncula menor proximal a la ampolla de Vater en la 2da porción del
duodeno.

BAZO: Órgano linfoide asociado al sistema cardiovascular

 Ubicado en el hipocondrio izquierdo por detrás y a la
izquierda de estomago y por delante del riñón.

INTESTINO DELGADO: Porción del tubo que se extiende

desde el píloro hasta la válvula ileocecal. Mide 7 metros.
Ocupa gran porcion de la cavidad abdominal.
Se relaciona por delante con la pared abdominal por debajo
con la vejiga, el utero y demás órganos reproductores, y por
arriba con el colon transverso.
Inervado por el N10 y el SNA.
comprende:
  Duodeno:

 Yeyuno

 Ileon

DUODENO: Desde el píloro hasta el ángulo duodeno yeyunal

 Medida: 25 cm. Se divide en 4 porciones:

◦ 1º porción o infrahepatobiliar: hasta el cuello de la vesícula biliar. 5 cm

◦ 2º porción o retromesocolica: hasta el páncreas. Recibe el conducto colédoco, de
Wirsung y de Santorini. 8 cm
◦ 3º porción o prevascular: hasta el compás aorticomesenterico. Por detrás está la
aorta y la VCI. Importante el compás Aortico- Mesenterico. 7 cm
◦ 4º porción o paraaortica: hasta el ángulo duodeno yeyunal. 5 cm
YEYUNO – ILEON: Porción flotante del intestino delgado. Desde la 4º porción del duodeno hasta
la válvula ileocecal
 Describen flexuosidades que se llaman asas intestinales que se disponen en dos grupos
◦ Superior izq con asas horizontales
◦ Inferior derecho con asas verticales
 Se encuentra anterior a la pared abdominal, rodeado por el marco colónico
 Mesenterio:
◦ Largo meso en forma de abanico que fija el intestino a la pared posterior del
abdomen
 Divertículo de Meckel: resto embrionario que se comporta como un apéndice secundario

PAREDES:
 Pliegues circulares:
◦ Aumentan la superficie de absorción
◦ Hacen que el quimo describa un recorrido circular
 Vellosidades:
◦ Modificaciones de la mucosa/proyecciones
◦ Dan aspecto aterciopelado
◦ Cada una con arteriola, vénula y vaso linfático
 Microvellosidades:
◦ Le dan forma de cepillo Criptas intestinales

HISTOLOGÍA
 MUCOSA:
◦ Epitelio cilíndrico simple con vellosidades y glándulas o criptas de Lieberkuhm.
- Células madre: en criptas, hacia arriba, se diferencian
 - Células absortivas ó enterocitos: en la superficie de microvellosidades,
secreción de enzimas
- Células caliciformes o mucosas
- Células de Paneth: en criptas, con lizosimas que inhiben crecimiento
bacteriano para protección de célula madre
- Célula enteroendócrinas: S, CCK, K
◦ Lamina propia:
- Tejido conectivo areolar +MALT Tejido linfoide asociado a mucosas
◦ Muscularis mucosae:
- Ganglios linfáticos o placas de Peyer.
 SUBMUCOSA
◦ Glándulas de Brunner, neutralizan el ácido gástrico (HCO3-).
◦ Se extiende gran cantidad de tejido linfático desde mucosa
 MUSCULAR
◦ Fibras musculares longitudinales y circulares.

FISIOLOGÍA
Digestión Mecánica:
 CONTRACIONES SEGMENTARIAS:
 No impulsan el contenido intestinal a lo largo del TGI; realizan funciones de mezcla.
 Mezcla: quimo + bilis + jugo pancreático + mucosa intestinal → favorece
el contacto intestinal para la digestión y absorción.
 Control por el plexo mientérico.
  Contracción comprime ID en segmentos (+) absorción (+) ▼distensión (-)
segmentación
 CONTRACCIONES PERSITÁLTICAS:
 Control de la motilidad: reflejo de estiramiento + CCK.

PERISTALTISMO:
• Movimiento de tipo progresivo en el que el material
digestivo es propulsado de un punto a otro a lo largo
de todo el tubo digestivo.

SEGMENTACIÓN:
• Movimiento realizado hacia delante y hacia atrás
que rompe los trozos de comida y los mezcla con
los jugos digestivos.

Digestión Química:
 PRESENCIA DE ENZIMAS
• HCO: amilasa pancreática, dextrinasas, disacaridasas.
• P: jugo pancreático.
• G: lipasa pancreática, bilis.
 SECRECIÓN DE JUGO INTESTINAL
• Producido por la mayoría de las células intestinales.
• Solución acuosa con bicarbonato de sodio (para aumentar el pH) y moco
(lubricación)
 ABSORCIÓN
• 90 % ID + 10% estomago e IG
• Hacia el sistema porta.
 - Monosacáridos.
- AA libres y di-tripéptidos.
- AGL y MAG y colesterol

INTESTINO GRUESO: Segmento terminal del tubo digestivo, que se extiende desde la válvula
ileoceacal hasta el ano.
 Mide: 1,6 a 1,8 mts
 Partes:
◦ Apendice Vermifotme
◦ Ciego
◦ Colon ascendente
◦ Colon transverso
◦ Colon descendente
◦ Sigma
◦ Recto

CIEGO:
 Mide: de 6-8 cm
 Fondo de saco que recibe al Íleon a través de la válvula ileocecal o de Baubin, que limita el
reflujo
 En la cara posterointerna se desprende el apéndice vermiforme
◦ Descendente interna 40%
◦ Descendente externa 25%
◦ Ascendente interna 20%
◦ Ascendente externa 15%
COLON:
 Ascendente: Desde un plano que pase por arriba de la válvula ileocecal hasta el ángulo
cólico derecho
 Transverso: hasta el ángulo cólico izquierdo

 Descendente: hasta un plano que pase por la cresta iliaca izquierda

SIGMOIDE: hasta la 3º sacra. Forma de S, se dirige hacia abajo, favorece la colocación de

enema sobre lado izquierdo.

RECTO: Terminal del tubo digestivo. Desde la 3ºS hasta el ano – tiene válvulas rectales, es decir,
pliegues que favorecen el descenso lento de Materia Fecal.
 Divide:
◦ Porción superior o ampolla (10 cm)
◦ Porción inferior o conducta anal (2 cm)
 Configuración interna:
◦ Repliegues musculo mucosos
 Válvulas transversales de Huston (superior, media e inferior)
  Válvulas de Morgagni: a nivel del conducto anal, 5 a 8 en forma de nido de
paloma
 Columnas de Morgagni: se disponen verticalmente separando las válvulas de
Morgagni

ANO:
 Revestimiento mucoso con pliegues o columnas anales.
 Dos esfínteres: interno (musculo liso) + externo (estriado).

DIFERENCIAS
Delgado Grueso
• Dos capas musculares, circular y • Fibras agrupadas formando tenías o
longitudinal bandeletas
• Vellosidades y microvellosidades • Haustras
• Criptas de Lieberkuhn • Esfínter rectal: interno liso, externo
voluntario
• Microvellosidades
• Apéndices epiploicos
• Mas diámetro
• Más corto

FUNCIONES:
• Egestión
• Formación de materia fecal
• Absorción de líquidos y sales
• Metabolismo de HB
• Síntesis de vitamina K y B7
HISTOLOGÍA
MUCOSA
• Epitelio cilíndrico simple
- Células absortivas: absorción de agua y iones.
- Células calciformes: moco para lubricación
• Lámina propia: ganglios linfáticos hasta submucosa
• Muscularis mucosae
SUBMUCOSA MUSCULAR
• Fibras longitudinales = tenías del colon
• Fibras circulares = haustras
SEROSA

FISIOLOGÍA
Digestión Mecánica:
• Reflejo gastroileal impulsa quimo de íleon a ciego.
• Gastrina relaja esfínteres ileocecal.
• Propulsión haustral.
- Haustra relajada se distiende a medida que se llena
- Distensión alcanza cierto grado
- Paredes se contraen e impulsa contenido a próxima haustra
• Peristaltismo en masa.
- De colon transverso a recto
Digestión Química:
• Actividad de microbiota.
- Fermentación de restos de HCO: gases de H, CO2, metano.
- Fermentación de restos de proteínas: AG, alcoholes.
Absorción y Formación de Materia Fecal:

• Quimo en IG alrededor de 3 – 10 horas: absorción activa de agua, iones, vitaminas.

• MF: agua, sales inorgánicas, células epiteliales descamadas, partes de alimentos,

bacterias, productos de descomposición de bacterias, sustancias digeridas no absorbidas.
Reflejo de la defecación:
Se producen contracciones que mezclan contenido + contacto con mucosa, favoreciendo
reabsorción de agua y sales.
• Movimientos peristálticos = movimientos en masa, empujan contenido del colon hacia el
recto.
• Reflejo gastroduodenocólico = aumento del peristaltismo del colon, respuesta al llenado
gástrico o la recepción del quimo en el duodeno.
• El contenido fecal es barrido hacia el recto, preparando la defecación.
 • La necesidad de defecar se percibe cuando el contenido fecal distiende las paredes del
recto.
• Este estímulo relaja temporalmente el esfínter interno. Si el esfínter externo no se relaja
voluntariamente, el esfínter interno se contrae nuevamente y la urgencia de la necesidad
de defecar desaparece por un tiempo.

Reflejo de la Defecación:
- Recto vacío
- Distensión de la pared rectal estimula receptores de estiramiento.
- Reflejo-estimulo
- Movimiento en masa: desplazamiento de MF de colon a recto
- Distensión del recto
- Deseo de defecar
- Relajación de EAI
- Esfuerzos voluntarios de tensión y relajación de EAE

HACES:
• ¾ agua
• 30% bacterias muertas
• 2-3% proteínas
• 30% celulosa
• + pigmentos biliares, jugos digestivos

APÉNDICE:
- Órgano accesorio tubular de 8 a 10 cm que se comunica con el ciego.
- La luz del apéndice se comunica con el ciego 3cm por debajo de la válvula íleocecal.
- “Suelo reproductor” de bacterias no patógenas parte de la microbiota intestinal.

FLORA COLÓNICA: digieren nutrientes no utilizables, produce vitamina y B7, produce

gases, impide crecimiento de patógenos.

EN EL ADULTO: restos de tejido linfoide.

IRRIGACION.

AORTA ABDOMINAL.
Porción terminal de la Aorta que a la altura de l4-l5 se continua con las Arterias Iliacas y la sacra
media
 Relaciones:
◦ Atrás: columna
◦ Adelante: páncreas, 3ra porción del duodeno y el mesenterio
◦ Derecha: VCI
◦ Izquierda: riñón izquierdo
 Colaterales:
 ◦ Diafragmatica inferior: diafragma
◦ Lumbares: músculos
◦ Tronco celiaco:
• Hepática: hígado
• Esplénica: bazo
• Coronaria estomaquica: estomago
◦ Mesentérica superior: intestino delgado y mitad derecha del grueso
◦ Capsular media: suprarenales
◦ Renal
◦ Gonadal: testículo y ovario
◦ Mesentérica inferior: colon izquierdo

VENA CAVA INFERIOR (VCI).

Recibe la sangre de la mitad inferior del cuerpo (abdomen, pelvis y MMII).

Se forma por la unión de las venas iliacas primitivas a nivel de L4-L5, mide 25 a 28 cm

Atraviesa el diafragma y
drena en la aurícula derecha

Recibe en su recorrido distintos afluentes, como las suprahepaticas

 Relaciones: asciende a la derecha de la aorta por delante de la columna

◦ Adelante: mesenterio, 3ra porción del duodeno, páncreas, 1ra porción, hígado
 VENA PORTA.
Responsable de llevar al hígado lo absorbido en el sistema digestivo.
Nace a la altura de L2 por la unión de la vena mesentérica superior y el tronco esplenomesaraico
(vena mesentérica inferior y esplénica)
Mide 10 cm
Entra al hígado por el hilio hepático

Anastomosis Porto- Cava: Sistema de rescate que tiene el cuerpo para que los nutrientes
entren en circulación
 Anastomosis esofágicas: en la pared del esófago
 Anastomosis rectales: en la pared del recto
 Anastomosis umbilicales: en la pared del abdomen
Importancia clínica en las patologías hepáticas principalmente (alcoholismo - cirrosis)

LINFÁTICOS
Sistema de drenaje del líquido, desechos intersticiales y lípidos (quilomicrones)
Drenan al conducto torácico* que desagua a la VCS
 Importancia clínica relacionada por ejemplo con patologías tumorales como son las
metástasis
* Nota Anatómica: también se conoce como conducto quilífero, conducto alimentario y su nacimiento es
en la cisterna de Pecquet

INERVACION: A cargo del sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático)

 Simpático: por los nervios asplácnicos torácicos y lumbares
 Parasimpático: nervio vago
 Plexo celiaco o solar: red nerviosa en relación al tronco celiaco, formado tanto por los
nervios asplácnicos como por el vago. De esté parten plexos menores (hepático,
pancreático, gástrico, esplénico, etc)
◦ Ubicado un poco a la derecha del estómago (burdamente llamado boca del
estómago)

Plexo de Meissnner: A nivel de la Submucosa. Regulador de glándulas y vasos.

Plexo de Auerbach: A nivel de la capa muscular. Regulador de los movimientos del tubo

Plexo Celiaco: