FISIOPATOLOGIA

DE LA
DIABETES MELLITUS
Scarlett Ivonne Escalante Rojas
DIABETES MELLITUS
La Asociación Americana de Diabetes (ADA de sus
siglas en inglés) define a la diabetes mellitus (DM)
como un «grupo de enfermedades metabólicas»
caracterizadas por hiperglucemia, resultado de defectos
en la secreción de insulina, acción de la misma, o
ambos. Además, la hiperglucemia crónica de la DM se
asocia con disfunción e insuficiencia de ojos, riñones,
nervios, corazón y vasos sanguíneos.
 PANCREAS

El páncreas es una glándula localizada detrás del

estómago y por delante de la columna. Produce
jugos que ayudan a descomponer los alimentos y
hormonas que ayudan a controlar los niveles de
azúcar en la sangre.
El páncreas no produce suficiente insulina
 INSULINA
La insulina, una hormona secretada por el
páncreas, regula la cantidad de glucosa presente
en la sangre. La glucosa del torrente sanguíneo
estimula al páncreas para que produzca insulina.
Esta insulina ayuda a que la glucosa pase de la
sangre a las células. Una vez en el interior de las
células, se convierte en energía de uso
inmediato o se almacena como grasa o como
glucógeno o almidón hasta que sea necesaria.
 GLUCOSA EN SANGRE
Es la principal fuente de energía de su cuerpo. Proviene de los
alimentos que consume. Su cuerpo descompone la mayor
parte de ese alimento en glucosa y la libera en el torrente
sanguíneo. Cuando su glucosa en sangre sube, le indica a su
páncreas que libere insulina. La insulina es una hormona que
ayuda a que la glucosa entre en las células para ser utilizada
como energía.
 Diabetes tipo 1
La diabetes mellitus tipo 1 es una
enfermedad autoinmune, en la que las
células productoras de insulina son
atacadas y destruidas: las células beta del
páncreas.
Al carecer de insulina no se puede realizar
correctamente el metabolismo de los
hidratos de carbono, grasas y proteínas.
se distinguen dos tipos
fundamentales: la DM tipo 1a, de
origen autoinmune, y la DM tipo 1b, de
carácter idiopático.
En la diabetes autoinmune, son
atacadas y destruidas las células
productoras de insulina: las células
beta del páncreas. Al carecer de
insulina, no se puede realizar
correctamente el metabolismo de los
hidratos de carbono, grasas y
proteínas.
fisiopatologia

Ideopatica
 CELULAS Deficiencia absoluta de
Aprueba o hace daño al
PROTAGONISTAS
Si hay daño hace que la insulina
antígeno leucocitario
humano células cd4 se vuelva
Celulas b del
activa, ya que Reacciona
páncreas Provocan destrucción masiva
negativamente a las
de de las células beta
células propias
Provocan destrucción
Linfocitos T CD4 Y masiva Los linfocitos b liberan
TCD8 Daño a la células cd4 anti-islote, anti-insulina
Reacciona directamente
Identifican células propias con las células beta del
Destruye las celulas beta
de nuestro cuerpo páncreas
Linfocitos b del páncreas
Bacterias, virus y parasitos
Al no identificar generan
T CD8 LIBERAN FNT-ALF, PE
una respuesta
Penforina y granzima
HLA inmunitaria

JUEGA UN PAPEL
IMPORTANTE
Antígeno leucocitario Median la inmunidad Estimula el linfocito T CD8
humano Humorada ya que son citotoxicos
Hay usencia de células B del
pancreas la glucosa que se
encuentra afuere la celula no
entra ya que los
transportadores GLUT-4
tendremos un estado de
hiperglucemia debido a la
insuficiencia absoluta de la
insulina
CETOACIDOSIS DIABETICA
es una complicación grave de la diabetes, que puede
ser mortal. La cetoacidosis diabética es más frecuente
en las personas que tienen diabetes tipo 1.

La cetoacidosis diabética ocurre cuando el cuerpo no

tiene suficiente insulina para permitir que el azúcar
en la sangre ingrese a las células para usarlo como
energía. En su lugar, el hígado descompone grasa
para obtener energía, un proceso que produce ácidos
llamados cetonas. Cuando demasiadas cetonas se
producen excesivamente rápido, pueden acumularse
hasta llegar a niveles peligrosos en el cuerpo.
 ETIOLOGIA

La causa de la diabetes tipo 1 todavía es

desconocida, aunque los factores genéticos y
ambientales tienen una gran influencia. El riesgo
de desarrollar diabetes mellitus tipo 1 es bajo (1
de cada 10.000 personas el año) y presentan más
riesgo:

La diabetes tipo 1 ocurre cuando el sistema

inmunitario, que combate las infecciones, ataca y
destruye las células beta del páncreas que son las
que producen la insulina.
CUADRO CLINICO
 Complicaciones
Las complicaciones de la diabetes pueden producir
discapacidades o incluso poner en riesgo tu vida.

ENFERMEDADES DEL CORAZÓN Y DAÑO A LOS NERVIOS

LOS VASOS SANGUÍNEOS.
La diabetes aumenta el riesgo de sufrir
algunos problemas del corazón y de los
vasos sanguíneos. Entre ellos, se
incluyen la enfermedad de las arterias
coronarias con dolor de pecho (angina
de pecho), ataque cardíaco, accidente
cerebrovascular, estrechamiento de las
arterias (ateroesclerosis) y presión
arterial alta.
(NEUROPATÍA).
El exceso de azúcar en la sangre
puede dañar las paredes de los
vasos pequeños (capilares) que
alimentan los nervios.
DAÑO RENAL (NEFROPATÍA)
Los riñones cuentan con millones
de vasos sanguíneos diminutos que
evitan que los desechos se filtren a
la sangre. La diabetes puede dañar
este sistema. Un daño grave puede
causar insuficiencia renal o una
enfermedad renal en etapa terminal
irreversible.
DIABETES MELLITUS TIPO 2

debida a una pérdida progresiva de la

secreción de insulina de las células ẞ
frecuentemente en el contexto de la
resistencia a la insulina..
 Fisiopatologia
La obesidad predispone de la Daños en el
diabetes Y la diabetes metabolismo de la
predispone a cáncer. celula
Tejido adiposo

Pierde la capacidad Estado inflamatorio Generan un estado

de expansión de hipotoxicidad

Hay mucho más Liberia TNF-ALFA, IL-6, Miocitos

grasa resistina Lepatocitos
Istole pancreatico

Aumento de acidos grasos

tres tipos de alteraciones, la resistencia a la
insulina en tejidos como el hígado, el
músculo esquelético o el riñón;

La disfunción de las células del páncreas en

respuesta a la glucosa y un aumento de la
producción de glucosa por parte del hígado.

Como consecuencia de ello, se producen

unos niveles altos de glucosa en sangre que
el organismo intentará expulsar mediante los
riñones.
 Etiología
La diabetes tipo 2, la forma más
común de la enfermedad, es causada
por varios factores, entre ellos, el
estilo de vida y los genes. Sobrepeso,
obesidad e inactividad física
Resistencia a la insulinaGenes y
antecedentes familiares
Criterios de diagnosticos ADA
 DIAGNOSTICOS
Se debe considerar el uso de un análisis de A1C alternativo
o criterios de glucosa en sangre plasmática para el
diagnóstico Si un individuo tiene un resultado de la prueba
cerca de los márgenes del umbral de diagnóstico, el
médico debe seguir de cerca a esa persona y repetir la
prueba en 3 a 6 meses. Si se utiliza la prueba de tolerancia
a la glucosa oral (OGTT), se debe evitar el ayuno o la
restricción de carbohidratos 3 días antes de la prueba,ya
que puede elevar falsamente los niveles de glucosa.

La prueba A1C es un análisis de sangre que muestra las

concentraciones promedio de glucosa en la sangre durante los
últimos 3 meses. Otros nombres para la prueba A1C son prueba de
hemoglobina A1C, HbA1C, hemoglobina glicada y hemoglobina
glicosilada.
 TRATAMIENTO
DM TIPO 1
Las personas con diabetes mellitus tipo
1 han de:

Inyectarse insulina para poder vivir.

Realizar una monitorización de la
glucosa.
Seguir un plan de alimentación
equilibrado.
Realizar actividad física de forma
regular.
 TRATAMIENTO
DM TIPO 2
El tratamiento puede variar en función de la fase en que se haya
diagnosticado la enfermedad y de su evolución. Por lo tanto,
habrá personas con diabetes mellitus tipo 2 con diferentes
modalidades de tratamiento:

Seguir un plan de alimentación saludable que ayude a

controlar el peso corporal, junto con la realización de actividad
física regular (más de 150 minutos a la semana) y fármacos
orales.
Si con el primer tratamiento no es suficiente, se añadirán
nuevos fármacos orales o inyectables.
Si con el segundo tratamiento no es suficiente, quizás se
deberá añadir insulina al tratamiento. La frecuencia de la
monitorización de la glucosa dependerá del tipo de
tratamiento.
 CASO CLINICO
DIABETES MELLITUS TIPO 2

Historia del paciente:

El Sr. Pedro López un hombre de 55 años, acude a la consulta
médica de atención primaria quejándose de fatiga
constante, sed excesiva y micción frecuente durante las
últimas semanas. Además, ha notado un aumento en su
apetito y ha perdido peso de forma inexplicada en el último
mes. Tiene antecedentes familiares de diabetes tipo 2, ya
que su madre también la padecía.
Antecedentes médicos:
Hipertensión arterial diagnosticada hace 5 años, controlada con
medicamentos.
Obesidad con un índice de masa corporal (IMC) de 32.
Sedentarismo: no realizar ejercicio regularmente.
Hábitos dietéticos poco saludables, con una ingesta frecuente de
alimentos ricos en grasas y azúcares.
Examen físico:
Presión arterial: 150/90 mm Hg.
Frecuencia cardiaca: 85 latidos por minuto.
Peso: 90 kilos.
Altura: 1,75 m.

Hallazgos de laboratorio:
Glucosa en ayunas: 180 mg/dL (normal: menos de 100 mg/dL).
Hemoglobina A1c (HbA1c): 8,5% (normal: menos del 5,7%).
Perfil lipídico: colesterol LDL elevado y HDL bajo.
Creatinina sérica y función renal en rangos normales.
Diagnóstico:
El diagnóstico clínico es diabetes mellitus tipo 2. Se basa en la historia clínica, los
síntomas del paciente y los resultados de laboratorio, que indican hiperglucemia
crónica.

Plan de tratamiento:
El plan de tratamiento se discute con el paciente y puede incluir los siguientes
aspectos:

Modificación del estilo de vida:

Cambios en la dieta: se recomienda una dieta equilibrada, baja en carbohidratos
refinados y azúcares, y rica en fibras.
Ejercicio físico regular: se anima al paciente a comenzar un programa de actividad
física moderada, como caminar, al menos 150 minutos a la semana.
Pérdida de peso: se establece un objetivo de pérdida de peso para alcanzar un IMC
saludable.
Medicamentos:
Se prescribe metformina para mejorar la sensibilidad a la
insulina y reducir los niveles de glucosa en sangre.
Se considera la adición de otros medicamentos
antihiperglucémicos según sea necesario para alcanzar los
objetivos de control glucémico.

Monitoreo:
Se instruye al paciente sobre cómo realizar autocontroles de
glucosa en sangre en casa.
Se programa un seguimiento médico regular para ajustar el
tratamiento según sea necesario y evaluar la evolución de la
enfermedad.
MUCHAS
GRACIAS