PERIODO PREPATOGNICO DEFINICION: La DM1 es una patologa la cual aparece en la infancia adolecencia y inicios de la vida adulta caracterizado porla

carencia absoluta de insulina produciendo una alteracin del metabolismo de grasas, protenas, carbohidraros, ocacionando una hiperglicemia . AGENTE: INSULINA: Las clulas beta de los islotes de langerhans, fabrica insulina en etapas. La primera etapa es la produccin de la proinsulina. La proinsulina es una molecula formada por una cadena protenica de 81 aminoacidos, que es precursora de la insulina. Las clulas beta del pncreas producen proinsulina, convirtindola en insulina por la sustraccin enzimtica del pptido C que es una estructura de 30 aminoacidos. La insulina se almacena en las clulas beta en granulos secretorios, que se preparan para liberar en circulacin sangunea, en estimulo a una concentracin creciente de glucosa en sangre. Un pncreas funcionando normalmente puede fabricar y liberar diariamente de 40 a 50 uds de insulina. Ademas tiene varios de cientos almacenados y disponibles para ser segregados cuando sea necesario. La insulina es la principal hormona que regula los niveles de glucosa en sangre. Su Funcion es controlar la velocidad a la que las clulas se consume en las clulas del musculo, tejido graso e hgado. CLASE: Biologica, inmunolgica. NATURALEZA: Generalmente no es infecciosa pero predispone a los pacientes a sufrir infecciones. RELACION CON EL HUESPED: Patogenicidad: altamente patgeno. HUESPED: EDAD: Aparece en la infancia, adolescencia y inicios de la vida adulta. SEXO: Masculino y aumenta la predisposicin en mujeres por la diabetes gestacional. HERENCIA:Puede ser hereditaria en la transmicion del cdigo gentico.

RESISTENCIA: La resistencia a la insulina es una condicin que aumenta la probabilidad de desarrollar DM2 y enfermerdades coronarias. RAZA: Es mas frecuente en la raza blanca por factores genticos y hallazgos estadsticos, por la estructura del adn. MEDIO AMBIENTE: BIOLOGICO: Si QUIMICO: Insulina destruccin de las clulas betas del pncreas que produce la insulina posiblemente relacionada con la respuesta corporal o autoinmune. SOCIAL: Dietas hipocalricas con alto contenido en sal. CAUSAS: Factores genticos infecciosos e inmunolgicos. El pncreas produce poco o nada de insulina q provoca la destruccin de las clulas beta encargadas de la produccin de insulina. PERIODO PATOGENICO ANATOMA DEL PANCREAS El pncreas es un rgano aplanado, localizado hacia atrs ligeramente abajo del estomago. Es retroperitoneal y est situado por detrs del estmago y por delante de la vena cava inferior, la aorta y el rin izquierdo. Se puede clasificar como glndula endocrina y glndula exocrina. El pncreas consiste en una cabeza, un cuello y una cola. Su amplia cabeza, llena el asa formada por el duodeno y su cola alcanza el bazo. CABEZA: Orientada algo adelante y a la derecha, enmarcada por el duodeno, excavado por su borde superior y su borde derecho, por la cual se aplica al duodeno. Su cara izquierda est excavada en canal por el pasaje de la vena mesentrica superior. CUELLO: Une la cabeza al cuerpo, limitada por: Arriba, por la primera porcin del Duodeno. Por abajo, por la escotadura mesentrica. CUERPO.: Es cncavo, atrs tiene la forma de un prisma con tres caras,

anterior, posterior e inferior. COLA.: Prolongacin del cuerpo, se dirige al hilio del bazo. La proporcin endocrina del pncreas, consiste en un milln de acumulo de clulas que se denominan islotes pancreticos o islotes de Langerhans. Hay tres tipos de clulas que se encuentran en estos agrupamientos. Clula alfa, las cuales secretan la hormona glucagon, que aumenta la concentracin de azcar en la sangre. Clulas beta, las cuales secretan la hormona insulina que disminuye la concentracin de azcar en la sangre. Clulas delta, las cuales secretan la hormona. FISIOPATOLOGA El pncreas se divide en cabeza, cuerpo y cola. Esta unido al duodeno a travs del conducto pancretico, y del conducto accesorio de islotes pancreticos que secretan hormonas es llamado endocrino y los acinos secretan jugo pancretico, este contiene enzimas que dirigen el almidn (amilasa pancretica), protenas, triglicridos (lipasa pancretica) y cidos nucleicos llamado exocrino. La diabetes de tipo 1 se desarrolla como consecuencia de la destruccin de las clulas B del pncreas. Los islotes pancreticos, estructuras en donde se encuentran las clulas IX, se ven crnicamente atacados por un infiltrado de clulas inmunolgicas auto reactivas (llamado insulitis) que se sita alrededor de stos y aumenta a medida que progresa la enfermedad, Posteriormente y debido a un cambio homeosttico tanto en el componente celular inmunolgico como en el endocrino, la insulitis termina por destruir las clulas fi induciendo as los sntomas clnicos de la diabetes. La microcirculacin es el flujo de sangre que discurre por vasos sanguneos. Las principales funciones de la microcirculacin son el transporte de sangre hacia y desde los tejidos, y servir como lquido refrigerante del cuerpo en procesos de termorregulacin. Tambin contribuye al color y la

turgencia de los tejidos, debido a que la glucosa requiere de la insulina para entrar a las clulas de los diferentes tejidos y esta no es reconocida por dichas clulas, se produce un engrosamiento de las paredes de los vasos y por ende la reduccin de la irrigacin sangunea y la piel plida. Perdida de sensibilidad al dolor: Se producen cuando se pierden fibras nerviosas. Si la prdida de fibras nerviosas afecta las fibras motoras, puede causar debilidad muscular. Si la prdida de fibras nerviosas afecta las fibras sensoriales, puede causar prdida de sensibilidad. Perdida de peso en la diabetes tipo I ya que la glucosa proviene de los alimentos que consumimos y es la fuente principal de energa necesaria para estimular las funciones del cuerpo humano. Debido a que el organismo no puede utilizar la glucosa apropiadamente ste la deshecha caloras en la orina. Los altos niveles de glucosa y la miccin frecuente suelen hacer que los pacientes diabticos se deshidraten. La deshidratacin aumenta la tendencia a desarrollar piel seca. La piel seca puede resquebrajarse e infectarse. EL AGENTE SE LOCALIZA Y SE MULTIPLICA: A nivel endocrino en el pncreas que secretan el glucagon insulina somatostatina y polipptido pancretico. Las otras clulas estn dispuestas en acinos que constituyen la porcin exocrina donde secretan el jugo pancretico.El sistema inmune recubre los islotes de Langerhans produciendo una apoptosis de las clulas B. SNTOMAS INESPECFICOS: Prurito Irritacin ocular Somnolencia Mareo Emesis Fatiga Debilidad Cansancio Nauseas

 Cefalea ETAPA CLINICA PERIODO INICIAL : signos y sntomas Caracterizado por lo que se denomina las tres p: Polidipsia. Poliuria. Polifagia. Perdida de peso. Hiperglicemia. ENFERMEDAD AVANZADA: Cetoacidosis: Causada por la acumulacin del subproducto del metabolismo de las grasas, llamadas cetona. Esto ocurre cuando no hay glucosa disponible como fuente de energa para el organismo y en su lugar se utiliza grasa. Los transtornos metabolicos que se producen son generados por una deficiencia de insulina, amplificado por un incremento en los niveles de las hormonas antinsulinau hormona del estrs glucagon. Cuando el organismo requiere mas azcar en la sangre, las clulas alfa del pncreas segregan glucagon, catecolaminas( adrenalina, noradrenalina, dopamina) cortisol ( producida en corteza suprarrenal) y ormona del crecimiento ( producida por la hipfisis ). Circula en el torrente sanguneo y tiene efectos en todo el organismo(somatropina).Los signos y ssintomas son vomito mas de una vez, dolor de estomago diarrea 5 o mas en seis horas, dos resultados de glucosa por encima de 300mg/dl dificultad respiratoria. PREVENCION PRIMARIA Promocin de la salud: a. Educacion en salud: Educar a la madre de la importancia de que el menor practique actividades recreativas o algn deporte para asi acelerar metabolismo del azcar. Explicar a la madre la importancia de evitar algn traumatismo que pueda lastimar la piel y la importancia del aseo e higiene personal. b. Adecuada vivienda: evitar el asinamiento c. Recreacin: salidas a parques o alguna rutina diaria. d. Nutricion adecuada: indicar la importancia de una dieta balanceada,

hipoglucida, hipograsa, hiposodica,baja en carbohidratos, y explicar la importancia de la ingesta de liquidos y vigilar signos de retencin. e. Controles peridicos con pedriatia y endocrinologa minimo una vez al ao. Proteccin especifica: a. Higiene corporal : Se encamina al buen aseo personal a diario secando y hidratando muy bien la piel para evitar posibles laceraciones ; evite la ropa incomoda ,apretada. b. Vacunas: influenza. c. Uso de nutrientes especficos: vitamina C PREVENCION SECUNDARIA: DIAGNOSTICO:En nios el debut generalmente es agudo con sntomas muy marcados, por lo que la glicemia casual o de ayuno es suficiente para el diagnostico raramente se requiere de una prueba de tolerancia oral en cuyo caso se administra 1.75 grs de glucosa por kg sin exeder 75gr. Parcial de orina: aparece glucosuria cuando excede los niveles de 120 mg/dl, cetonuria Glucometria :fuera de lso valores correspondientes RN mayor de 45mg/dl, menores de dos aos 45 a 90 mg/dl, mayores de dos aos 50 a 110 mg7dl. Electrolitros sericos se revela hipercalemia, hiponatremia asociados a cetoacidocis. TRATAMIENTO OPORTUNO: PENDIENTE LILIANA PREVENCIN TERCIARIA CAMILO ME PARECE QUE LE FALTA DEBERIAS HABLAR DE LIMITACION DEL DAO Est dirigida a pacientes con complicaciones crnicas, para detener o retardar su progresin. Esto incluye: control metablico ptimo. evitar las discapacidades mediante la rehabilitacin fsica, psicolgica y social.

 impedir la mortalidad temprana. La prevencin secundaria y terciaria requieren de la participacin multidisciplinaria de profesionales especializados. 3.EXPLIQUE LAS RAZONES POR LAS CUALES UN NIO CON CETOACIDOSIS DIABETICA PRESENTA: a.Alteracion del estado de conciencia: El cerebro siempre consume glucosa, cuando no hay glucosa disponible como fuente de energa por un transtorno en el metabolismo por deficiencia absoluta de insulina el organismo en su lugar utiliza grasas, el subproducto del metabolismo de las grasa o cetonas, pro estas no puden llegar al cerebro pues no son aprovechables por este por no atravesar la barrera hematoencefalica al no llegar ninguna fuente de enrgia al cerebro hay alteraciones en el estado de conciencia