UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

CAMPECHE
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICO BIOLÓGICAS

LÍQUIDOS
CORPORALES
ASIGNATURA: ANÁLISIS BIOQUÍMICOS CLÍNICOS 2
DOCENTE: BALDEMAR AKÉ CANCHÉ

Georgina Llanes Pliego

Gamaliel Sosa Ek
 LÌQUIDO
CEFALORRAQUÌDEO

Rodean el cerebro y la médula espinal cubiertos por las

meninges.
Fluye en el espacio subaracnoideo de las meninges
Conducto ependimario y cavidades ventriculares
LÌQUIDO CEFALORRAQUÌDEO

FORMACIÓN
Plexos coroideos y células ependimarias
FORMACIÓN
VELOCIDAD DE FORMACIÓN

0.4mL/min o 500mL/día
Ultrafiltración selectiva del plasma
Secreción activa por las membranas epiteliales
REABSORCIÓN

GRANULACIONES ARACNOIDEAS

Mantienen el volumen excretado igual

al volumen producido.

VOLUMEN TOTAL
150ml o cercano a 8% del
volumen total de la cavidad
del SNC

TASA DE RECAMBIO
4 a 5 veces por día
CIRCULACIÓN
FUNCIONES

SOPORTE FÍSICO PROPORCIONAR TRANSPORTE

Y UN AMBIENTE INTRACEREBRAL Y
PROTECCIÓN QUÍMICO EXTRACEREBRAL
CONTROLADO
Para suministrar nutrientes a
los tejidos y eliminar
desechos.
COMPONENTES
MUESTRAS DE LCR

VOLUMEN
< 20 mL
ANÁLISIS
1. QUÍMICA Y SEROLOGÍA

2. MICROBIOLOGÍA

3. HEMATOLOGÍA

4. ANÁLISIS CITÓLOGICO

ANÁLISIS DE LABORATORIO
DEL LCR

Indicados en casos de:

• Sospecha infección
• Enfermedad
desmielinizante
• Cáncer
• Hemorragia del
SNC
ANÁLISIS MACROSCÓPICO

LÍQUIDOS CON COLORACIÓN

LCR NORMAL: LÍQUIDOS TURBIOS:
(AMARILLA, MARRÓN O ROJA)
Transparente Requieren análisis microscópico
Indican la presencia de sangre
Incoloro Viscosidad presente: Meningitis
Libre de coágulos y de criptocócia o punción del núcleo
CAUSAS:
sangre pulposo
Viscosidad: Semejante Coagulos presentes: Meningitis
Punción traumática o la hemorragia
al agua tuberculosa
Puede indicar presencia de gérmenes
subaracnoidea
MÉTODOS PARA DIFERENCIAR
UNA PUNCIÓN TRAUMÁTICA DE
UNA HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
MÉTODO 1.
Implica comparar la cantidad de
sangre presente entre los tubos
recolectados.
MÉTODO 2.
Verificación de la presencia de
coágulos y/o macrófagos con
hemosiderina.
MÉTODO 3.
Comparación de la apariencia
del LCR precentrifugado y
poscentrifugado.
HEMORRAGIA
PUNCIÓN TRAUMÁTICA Ocurre debido a la interrupción de la
Ocurre debido a la interdicción de los barrera del SNC y por traumatismo
vasos sanguíneos durante la punción del sistema circulatorio.
lumbar.
Mayor a menor transparencia Misma cantidad de sangre
No presentan signos de
coágulos de fibrina
Pueden presentar coágulos dentro
del LCR y ausencia de hemosiderina. Pueden contener macrófagos
con abundantes depósitos de
hemosiderina.
Si el sobrenadante de la muestra Si el sobrenadante es
poscentrifugada es incoloro rosado, rojizo o
xantocrómico
 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
ROSA PÁLIDO O ANARANJADO
APARIENCIA DEL LCR PÁLIDO: DESAPARECE DE 4 A 8
DÍAS

CAUSA
Los eritrocitos se destruyen con facilidad en el LCR porque hay una
concentración baja de proteínas y lípidos comparada con la concentración
en el plasma.

CENTRIFUGADO EN 1
HORA O MENOS 3.TRANSFORMACIÓN A APARIENCIA APARIENCIA AMARILLENTA:
DESAPARECE DE 2 A 4 SEMANAS
METAHEMOGLOBINA AMARILLENTA
1.HEMÓLISIS

4.APARICIÓN DE
2-12 HORAS
2.LIBERACIÓN DE BILIRRUBINA
OXIHEMOGLOBINA ROSA PÁLIDO A
ANARANJADO
PÁLIDO 12 HORAS
EXAMEN BIOQUÍMICO

GLUCOSA

VALORES DE REFERENCIA
MECANISMO TRANSPORTADOR
(TRANSPORTE FACILITADO) 50-80 mg/dl. Adultos
Es un mecanismo que permite que las cosas 60-80mg/dl. Niños
insolubles en lípidos se cuelen a través de la ELEVACIÓN DE GLUCOSA
membrana y se cuelen en el LCR como si nada.
Se debe obtener una muestra de plasma 2 a 4 Hiperglucemia
horas antes de hacer una punción lumbar. Así los DISMINUCIÓN DE GLUCOSA
niveles de glucosa en plasma y LCR se igualan.
Hiperglucorraquia

Cuando hay consumo de glucosa tambien

ocurre un incremento en los niveles de
lactato debido a la glucólisis anaerobia por
microorganismos o por el tejido cerebral.
EXAMEN BIOQUÍMICO

PROTEÍNAS

Reflejan la ultrafiltración selectiva del LCR por la barrera hematoencefálica

VALORES DE REFERENCIA
0.5 a 11% del plasma
15 a 60 miligramos por decilitro (mg/dL)
PROCESO DE ULTRAFILTRACIÓN SELECTIVA
La ultrafiltración es un proceso mediante el cual el
LCR se forma a partir del plasma sanguíneo a través
de la barrera hematoencefálica.
Las concentraciones en LCR NO son
proporcionales a las del plasma por
la selectividad en el proceso de
Proteínas de mayor interés: filtración.
ALBÚMINA E IgG
 DISMINUCIÓN DE PROTEÍNAS CONDICIONES NORMALES

CAUSAS:
1. Diálisis disminuida del plasma La prealbúmina se encuentra en LCR en MAYOR
2. Aumento de la pérdida proteica (p. ej., remosión
de cantidades excesivas de LCR) concentración que en el SUERO
3. Fuga por desgarro en la duramadre, otorrea de
LCR, o rinorrea de LCR.
Proteínas de mayor interés:
PRUEBAS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LA ALBÚMINA E IgG
FUGA
ANÁLISIS EN BUSCA DE β-transferrina, una
proteína única del LCR.
ALBÚMINA.
INCREMENTO DE PROTEÍNAS
ES OTRA PROTEÍNA QUE SE
ENCUENTRA EN EL LCR Y EN EL
CAUSAS:
SUERO.
1. Lisis de sangre contaminante por una
punción traumática
IgG
2. Permeabilidad aumentada de la
membrana epitelial
La IgG es un tipo de anticuerpo que forma parte
3. Producción incrementada por el tejido del del sistema inmunológico. Lo interesante en este
SNC contexto es que la IgG puede tener dos fuentes
4. Obstrucción. posibles en el LCR.

PRUEBAS ANALISIS DE LAS FRACCIONES SÍNTESIS LOCAL POR CÉLULAS

PROTEÍCAS PLASMÁTICAS EN EL LCR
PASO DE A TRAVÉS DE LA BARRERA
Antes se realiza una comparación con el patrón
de fracciones proteicas séricas (del plasma)
HEMATOENCEFÁLICA
 CALCULO DEL ÍNDICE DE ALBÚMINA
Sirve para determinar la integridad de la barrera hematoencefálica NIVELES ALTOS DE PROTEÍNA EN LCR
TÉCNICA DE LABORATORIO:

SEPARACIÓN ELECTROFORÉTICA DE LAS

VALOR NORMAL: <9 (indica una barrera hematoencefálica intacta) PROTEÍNAS RESPECTIVAS.

Meningitis bacteriana o síndrome de Guillain- Demuestra bandas múltiples de la banda de IgG,

Barré
El índice sirve para calcular el índice de IgG para determinar la síntesis
de IgG en el SNC, que ayuda en el diagnóstico de enfermedades
desmielizantes como MS y SSPE
que se conoce como bandas oligoclonales, se
asocian con enfermedades inflamatorias y MS o
SSPE.

VALOR NORMAL: <0.73

Cuando hay aumento de albúmina sérica hay aumento en LCR

porque la membrana se vuelve más permeable

Cuando hay aumento de IgG en LCR sin que haya aumento de

albumina en LCR puede significar una producción local,
relacionada con MS o SSPE.
 L A C T A T O GLUTAMINA

Indicador útil de metabolismo anaerobio dentro del

Formado por la combinación de amonio con
LCR.
Son equivalentes a los del plasma
glutamato
INCREMENTO DE LACTATO: SÍNTESIS DE GLUTAMINA
Independiente de las concentraciones del plasma La síntesis de glutamina es un medio para reducir los
cuando hay mayor velocidad de metaboolismo niveles de amonio dentro del SNC.
anaerobio en el SNC niveles de amonio dentro del LCR son difíciles de
Cuando hay incremento en el lactato con determinar
disminución de glucosa, indica meningitis
Los niveles de glutamina en muestras de LCR
bacteriana
reflejan la cantidad de amonio presente en el SNC
INCREMENTO DE GLUTAMATO:
Presente en pacientes con encefalopatía
hepática
RECUENTO CELULAR

CÁMARA DE NEUBABUER

Antes 2 hrs. Sin centrifugar.

Citocentrifuga cuando la cifra de

células sea igual o superior a 10 / µL.
RECUENTO DIFERENCIAL

TINCIÓN DE WRIGHT
ESTUDIO MICROBIOLÓGICO

TINCIONES

TINCIÓN DE GRAM:

Positiva en el 75–90 % de los casos.

Según la morfología y el resultado de la
tinción, se puede identificar al agente
etiológico.
NEUMOCOCO

¿QUÉ PODEMOS ENCONTRAR? ESTAFILOCOCO

Cocos gramnegativos (meningococo),

cocos grampositivos (neumococo y
estafilococo), bacilos gramnegativos
(Haemophilus influenzae), bacilos
grampositivos (Listeria), etc.
MENINGOCCOCO
ESTUDIO MICROBIOLÓGICO

TINCIONES

OTRAS TINCIONES: CULTIVO:

Tinta china para la infección por La muestra de LCR se debe

Criptococo, tinción de Ziehl- cultivar durante al menos 72h a
Neelsen para micobacterias. 35°C.

MENINGITIS EN VIH/SIDA N. MENINGITIDIS

S C O R E D E B O Y E R
L Í Q U I D O S
S E R O S O S
L Í Q U I D O S S E R O S O S

Los pulmones, el corazón y las cavidades

abdominales están rodeados por dos membranas
serosas.
La membrana parietal: recubre la pared de
las cavidades,
La membrana visceral: recubre los órganos

PROVIENEN DE:
Ultrafiltrado del plasma
LOCALIZACIÓN:
Entre las membranas
TIPOS

LÍQUIDO PLEURAL LÍQUIDO LÍQUIDO

(PULMONES) PERICÁRDICO PERITONEAL
(CORAZÓN) (ABDOMINAL)
¿CUÁL ES SU FUNCIÓN?
COMPRENDE EL 45%
DEL VOL. DE AGUA
CORPORAL
FORMACIÓN:
DIRIGIDO POR

PRESIÓN HIDROSTÁTICA DE LA
CIRCULACIÓN SISTÉMICA

MANTENIMIENTO DE LA PRESIÓN
ONCÓTICA DEBIDO A PROTEÍNA.

FUNCIÓN:
Reduce o elimina la fricción provocada
por la expansión y contracción de los
órganos contenidos
FUERZAS QUE REGULAN EL MOVIMIENTO
ALTERACIONES BIOQUÍMICAS

DESEQUILIBRIO EN LAS PRESIONES

PROVOCA LA
SALIDA EXCESIVA DE LÍQUIDO HACIA LOS ESPACIOS TISULARES

CAUSA LA ACUMULACIÓN DEL

MISMO

SE DENOMINA EFUSIÓN.

TRASUDADOS Y EXUDADOS.
IDENTIFICACIÓN

TRASUDADOS. EXUDADOS.

La inflamación puede dañar las paredes

Puede ocurrir durante varias
de los vasos sanguíneos y las
alteraciones sistémicas que afectan la
membranas de las cavidades corporales,
filtración del líquido, su reabsorción o
o ser causada por una disminución en la
ambas.
reabsorción del sistema linfático.

EJEMPLOS DE ALTERACIONES EJEMPLOS DE PROCESOS

SISTÉMICAS: PATOLÓGICOS:
INSUFICIENCIA CARDÍACA INFECCIÓNES.
CONGESTIVA. INFLAMACIÓN.
CIRROSIS HEPÁTICA. HEMORRAGIAS.
SÍNDROME NEFRÓTICO CÁNCER.
PRUEBAS DE LABORATORIO

PRUEBAS. OTRAS PRUEBAS.

APARIENCIA.
GRAVEDAD ESPECÍFICA AMONIO
AMILASA LÍPIDOS
GLUCOSA PH
LACTATO DESHIDROGENASA
(LDH)
PROTEÍNA DEL LÍQUIDO
 L Í Q U I D O
P E R I T O N E A L
LÍQUIDO PERITONEAL

Se produce en la cavidad abdominal para

lubricar la superficie del tejido que recubre la
pared abdominal y la cavidad pelviana, y que
cubre la mayoría de los órganos del
abdomen.

ASCITIS>50 mL
Presencia de líquido peritoneal
excesivo

Líquido ascítico
LÍQUIDO PERITONEAL

PARACENTESIS

Proceso para obtener una muestra de este

líquido ascítico por aspiración con aguja
El líquido se visualiza mediante ultrasonido para
confirmar su: Presencia y Volumen.
 LÍQUIDO
PERITONEAL

Los mecanismos que causan

derrames en otras partes del cuerpo
son iguales a los de la cavidad
peritoneal.

TRASUDADO EXUDADO

Si la enfermedad afecta directamente

Si la diálisis se ralentiza debido a una
la membrana peritoneal, se produce
enfermedad, se produce un trasudado
un exudado.
 ASCITIS
TRASUDATIVA
 ASCITIS
EXUDATIVA
MÉTODO PARA DIFERENCIAR TRASUDADOS DE EXUDADOS

GRADIENTE DE ALBÚMINA SÉRICA-ASCÍTICA

(SAAG)

SE CALCULA AL SUSTRAER LA CONCENTRACIÓN DE ALBÚMINA EN EL LÍQUIDO A LA

CONCENTRACIÓN DE ALBÚMINA SÉRICA

TRASUDADO EXUDADO

Diferencia de 1.1 g/dL o más indica un Diferencia de <1.1 g/dL indica un

proceso trasudativo proceso exudativo
LÍQUIDO
PLEURAL
LÍQUIDO PLEURAL

Es formado por la 3 a 20 mL de líquido

ultrafiltración del plasma a pleural en la cavidad
traves de la pleura parietal. pleural.
 LÍQUIDO
PLEURAL
RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE LA
MUESTRA
LÍQUIDO PLEURAL

ARTROCENTESIS

Para identificar la naturaleza

ANÁLISIS DEL LÍQUIDO PLEURAL
del líquido

Para verificar la presencia

RADIOGRAFÍA
del líquido

TORACOCENTESIS
LÍQUIDO PLEURAL CAUSAS DE LA EFUSIÓN PLEURAL
LÍQUIDO PLEURAL LOS CRITERIOS DE LIGHT

Estos criterios estipula específicamente

que: si el índice entre L/P para proteínas
totales es >0.5 o el índice para LDH es >0.6,
el líquido es un exudado.

El exudado es establecido por

niveles de colesterol en líquido >60
mg/dL, el índice de colesterol
líquido/suero >0.3 y el índice de
≥
bilirrubina líquido/suero 0.6.
 LÍQUIDO
PERICÁRDICO
LÍQUIDO PERICÁRDICO

Es una estructura que

envuelve al corazón
conformada por dos capas,
una externa fibrosa y una
interna serosa, delimitando
una cavidad entre ambas.

En condiciones normales,
el pericardio contiene
<50 mL de líquido
LÍQUIDO PERICÁRDICO
 LÍQUIDO
PERICÁRDICO
RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE LA
MUESTRA
LÍQUIDO PERICÁRDICO

PERICARDIOCENTESIS

Es realizado de forma diagnóstica con

poca frecuencia y más bien su
indicación es terapéutica.

Debe ser llevado a cabo las aspiración

del líquido mediante una aguja esteril.
EXAMEN MACROSCÓPICO

COLOR VOLUMEN
El liquido pericardiaco es amarillo palido DERRAMES <350 mL
o claro <50 mL de líquido pericárdiaco

COLOR
Infección o neoplasia tipicamente
producen un derrame turbio, mientras
que los derrames por uremia son
habitualmente claros y de color pajizo
EXAMEN MICROSCÓPICO

El recuento celular es uno de los

objetivos más importantes del
estudio.
Se practica utilizando la cámara de
Neubauer.

HEMATOCRITO Y RECUENTO DE HEMATÍES

RECUENTO LEUCOCITARIO TOTAL
IDENTIFICACIÓN CITOLÓGICA
LÍQUIDO
SINOVIAL
LÍQUIDO SINOVIAL

Las articulaciones se clasifican como móviles e

inmóviles.

La articulación móvil contiene una cavidad

rodeada por una cápsula

El recubrimiento interno de la cápsula es la

membrana sinovial

Funciona como lubricante para las

articulaciones y como medio de
transporte para la entrega de
nutrientes y la remoción de desechos
celulares.
 LÍQUIDO
SINOVIAL
RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE LA
MUESTRA
LÍQUIDO SINOVIAL

ARTROCENTESIS

Permitir el establecimiento de un
diagnóstico definitivo
Contribuye a disminuir la acción
destructiva de diversas enzimas sobre
el cartílago y el hueso subcondral

La muestra se recolecta en:

Tubo con heparina para cultivo
Tubo con EDTA para análisis
microscópico
Tubo con floruro de sodio para análisis
de glucosa.
 Su anális químico determina
LÍQUIDO SINOVIAL
distintos analitos:

1 a 3 g/dL <10 mg/dL 6 a 8 mg/dL LDH

PROTEÍNAS GLUCOSA ÁCIDO ÚRICO LACTATO

TOTALES DESHIDROGENASA
EXAMEN MACROSCÓPICO
VOLUMEN
La cantidad extraída puede sugerir la
magnitud del problema.
COLOR Y TRANSPARENCIA
Deben evaluarse en un tubo de vidrio.
El líquido sinovial normal y el “no
inflamatorio” son transparentes e
incoloros, o de color ámbar pálido.
Se usa la prueba de la lectura para la
identificación.
EXAMEN MACROSCÓPICO
Clasificación del
TURBIO O “INFLAMATORIO”
líquido sinovial
La turbidez del líquido está en relación
directa con su celularidad.

La turbidez del líquido puede variar:

Ligeramente turbio
Moderadamente turbio o translúcido
Acentuadamente turbio u opaco
EXAMEN MACROSCÓPICO

PURULENTO HEMORRÁGICO

Es turbio en grado extremo.

Indica una gran celularidad.
El aspecto purulento, en
sugiere infección.
Se observa laceración de pequeños
vasos durante el procedimiento
general,

QUILOSO O GRASIENTO

Los líquidos tienen aspecto

cremoso por su gran contenido en
lípidos.
EXAMEN MACROSCÓPICO

GRIS O PARDO CON PARTÍCULAS

Son infrecuentes. Con cierta frecuencia pueden

El color se debe a cuerpos extraños o observarse fragmentos tisulares
partículas de metal. libres en el líquido sinovial.
EXAMEN MACROSCÓPICO

VISCOSIDAD

Se determina observando la caída de

las gotas de fluido desde una pipeta o
desde una jeringa.

El líquido sinovial
extremadamente viscoso
sugiere hipotiroidismo
EXAMEN MICROSCÓPICO

El recuento celular es uno de los

objetivos más importantes del
estudio.
Se practica utilizando la cámara de
Neubauer.

clasificación del líquido sinovial

según la celularidad
 REFERENCIAS

Bishop, M. L., Fody, E. P., & Schoeff, L. E. (2019). Química clínica:

Principios, Técnicas Y Correlaciones. LWW.
Reguera, R. M. (2014). Interpretación del líquido cefalorraquídeo.
Anales De Pediatría Continuada, 12(1), 30–33.
https://doi.org/10.1016/s1696-2818(14)70164-7