PERIODO PREOPERATORIO

Tiempo que transcurre desde que se decide practicar el procedimiento quirúrgico hasta el momento de
traslado del paciente al quirófano e inicio de la intervención

Estudio clínico del enfermo

Desde los tiempos de Hipócrates es muy sabido que la entrevista inicial del médico con el paciente es
determinante por el tipo de relación que se establece entre el enfermo y el equipo ...

Se define como el manejo integral del paciente quirúrgico en el periodo que antecede a la operación,
pues comienza con la decisión de realizar la cirugía y finaliza cuando se traslada al paciente a la sala de
operaciones.
Se debe tener en cuenta:
 Peso y talla.
 Constantes hemodinámicas.
 Alergias.
 Transfusiones previas.
 Enfermedades concomitantes.
 Tratamiento farmacológico.
Las pruebas que se requieren completar son las siguientes:
Índice de glóbulos rojos, Hemoglobina hematocrito. Recuento total de leucocitos, Grupo sanguíneo, Rh y
pruebas cruzadas, Pruebas de coagulación. Electrólitos, urea y glucosa. Examen general de orina.
Radiografia de tórax (si precisa).

Se debe trabajar mucho en la percepción. Estado emocional y en la Comportamiento: adaptación o

inadaptación.

¿Cuáles son los Factores de riesgo quirúrgico?

La probabilidad de morbilidad o mortalidad como resultado del proceso perioperatorio. Pueden ser: la
edad avanzada, el estado nutricional: por defecto y por exceso, enfermedades de base: cardiacas,
respiratorias, etc. Medicación y alergias. estilo de vida: fumar, abuso del alcohol y drogas. Actitud ante la
cirugía.

El preoperatorio es el conjunto de pruebas diagnósticas y exámenes clínicos que se llevan a cabo antes
de una operación quirúrgica con el objetivo de evaluar el estado general de salud del paciente y prevenir
posibles riesgos durante la intervención, asegurando su máxima seguridad.
El proceso preoperatorio suele ser de carácter obligatorio, sobre todo en las operaciones que requieren
estancia hospitalaria postoperatoria, y empieza con la entrevista con el cirujano y termina con el inicio
de la anestesia en la sala de operaciones. Normalmente, las pruebas se programan dentro de las 72
horas previas a la cirugía.
Para efectuar el diagnóstico, durante el periodo preoperatorio se valora el estado de salud general del
paciente a través de su historial, una exploración y una serie de pruebas clínicas. Además, en caso de
precisar anestesia, tiene lugar una revisión médica con un anestesiólogo. Por otro lado, en todos los
casos el paciente también debe firmar un documento de consentimiento, en el que se declara
informado de la técnica a la cual será sometido, así como de los riesgos que conlleva.
El médico es el responsable de establecer los procedimientos que se llevarán a cabo en cada caso para
detectar afecciones que puedan causar problemas durante la cirugía y prever la reacción del paciente a
la anestesia.

¿Cuál es el objetivo del preoperatorio?

Permite saber si hay algún factor de riesgo que pueda causar complicaciones durante el proceso
quirúrgico. El cirujano y el anestesiólogo requieren obtener información sobre:
 Antecedentes de enfermedades
 Procedimientos quirúrgicos realizados con anterioridad
  Tratamientos farmacológicos actuales
 Existencia de alergias a medicamentos
 Hábitos del paciente, como si es fumador

Pruebas clínicas
Las más habituales son:
 Análisis de sangre
 Electrocardiograma

“Periodo que comprende el estudio y preparación del enfermo para la intervención quirúrgica”.
El estudio del paciente quirúrgico tiene la finalidad de llegar a un diagnóstico integral, que incluye tanto
el conocimiento exacto de la patología quirúrgica que será tratada mediante cirugía, como del estado
clínico general del enfermo, pues además de la “hernia”, posiblemente sea portador de una cardiopatía,
de diabetes, o de un mal de Parkinson, o cualquier otra enfermedad agregada o intercurrente.
Hay que recordar que, además del manejo que se vaya a realizar del padecimiento propiamente de
orden quirúrgico, el enfermo debe ser tratado de la enfermedad asociada, que deberá ser controlada
antes o durante la cirugía de acuerdo con la circunstancia en particular.
No debe olvidarse que durante la entrevista, cirujano y enfermo se valoran de manera mutua, es decir
recíprocamente. La conducta del cirujano es tan importante para el paciente, como las palabras que
elige para explicar cuál será el curso de su acción. Por lo tanto, la valoración preoperatoria comienza
desde el primer momento del encuentro y continúa hasta que se termina el tratamiento integral, pre,
trans y posoperatorio.
Durante la entrevista inicial, el cirujano debe recurrir a todos los conocimientos que puedan ser
necesarios, con objeto de influir de manera favorable en su paciente y prepararlo adecuadamente, tanto
física como psicológicamente para la intervención quirúrgica.
Estudio del paciente
El conocimiento del paciente por parte del cirujano comienza con la elaboración de la historia clínica,
que incluye dos grandes capítulos: interrogatorio y exploración física.
El interrogatorio comprende:
 Ficha de identificación
 Antecedentes heredofamiliares
 Antecedentes personales no patológicos
 Antecedentes patológicos
 Padecimiento actual
 Interrogatorio por aparatos y sistemas
 Síntomas generales y terapéutica empleada
 Estudios previos
Por otra parte, la exploración física debe incluir:
 Signos vitales y antropometría
 Exploración general
 Exploración sistematizada de:
o cabeza
o cuello
o tórax
o abdomen
o extremidades
o columna vertebral
o cavidades: bucal, vaginal, rectal y conducto auditivo externo
Esto se lleva a cabo con los procedimientos clínicos tradicionales de inspección, palpación, percusión y
auscultación.
Interrogatorio
El interrogatorio puede ser directo (si la información se obtiene del paciente) e indirecto (cuando la
información procede de un familiar o amigo del enfermo), y el primer paso consiste en recabar sus datos
personales a través de la ficha de identificación, como son:
 Nombre
 Sexo
 Edad
 Estado civil
 Religión
 Ocupación
 Lugar de nacimiento
 Lugar de residencia