Valoraci

ón
La valoración preoperatoria consiste en el proceso de valoración clínica y paraclínica que precede a una cirugía.
Esta evaluación considera la información obtenida de múltiples maneras como la historia clínica, incluyendo la
anamnesis y el examen físico entre otros.

preopera
A partir de esta valoración se seleccionan además los diferentes exámenes complementarios, si correspondieren, así
como las eventuales interconsultas con otros especialistas.

Los objetivos principales de la valoración

 toria
Reducir la morbimortalidad, aumentar la calidad del cuidado y permitir al paciente retomar su vida
habitual tan rápido como sea posible.
 Evaluar el estado clínico del paciente; realizar recomendaciones concernientes a la evaluación, manejo y
riesgo de los problemas médicos en el periodo perioperatorio.

Evaluación del paciente

Idealmente el paciente debe ser evaluado en un tiempo prudente antes del procedimiento.

Este tiempo permite anticipar las intervenciones y evita demorar innecesariamente el quirúrgico.
En la consulta preoperatoria deben evaluarse cuidadosamente los antecedentes del paciente, considerando los
motivos de la cirugía, los antecedentes quirúrgicos y las experiencias anestésicas previas.
La medicación que recibe el paciente debe ser detallada, incluyendo también los medicamentos de venta libre.

Algunos medicamentos pueden necesitar ser ajustados o suspendidos en el perioperatorio. Debe interrogarse sobre
tabaquismo, consumo de alcohol y/o drogas.

La consulta preoperatoria puede ser también una oportunidad para evaluar aspectos del paciente más allá del
procedimiento quirúrgico.

Historia Clínica:
En la misma deberán explorarse:
 Motivo y urgencia de la cirugía
 Alergias: preguntar dirigidamente por las causas mas relevantes: antibióticos, dipirona, látex, y especificar
tipo de reacción).
 Cirugías previas.
 Traumas graves.
 Medicamentos de uso habitual (registrar los nombres y dosis incluidos homeopáticos y dietas).
 Riesgos de infección del sitio operatorio (fumador, diabetes, obesidad, desnutrición, enfermedad de la
piel, tiempo de hospitalización). Hacer hincapié en la profilaxis.
 Antecedentes de coagulopatía (personal y familiar).
 Posibilidad de anemia.
 Posibilidad de embarazo.
 Historia personal o familiar de problemas con anestesia (sospecha de hipertermia maligna o hepatitis por
halogenados)
 Uso de alcohol, tabaco o drogas (describir cantidades).

Examen físico:
Signos vitales, presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria.
Cardiorrespiratorio: Importante chequear tonos cardíacos, murmullo vesicular y descartar ruidos patológicos,
auscultar carótidas.
Vía aérea: Identificar alteraciones tales como prominencia dental, apertura bucal disminuida,

Evaluación sistémica
Después de una revisión acabada de la historia clínica y de obtener la mayor cantidad e información útil, nuestro
objetivo se debe centrar en hacer un análisis del estado funcional de los sistemas del paciente para planificar el
nivel de complejidad que tendrá nuestra anestesia y la complejidad del postoperatorio

ASA
Es importante conocer cuál es el estado general que presenta el paciente con independice de la lesión que se ha de
tratar, puesto a que no es lo mismo realizar un tratamiento quirúrgico a un paciente con condiciones normales a que
un paciente diabético, quien tomará precauciones especiales.

1. Enfermedades sistémicas
2. Exámenes imagenologicos
3. Examen de laboratorio
4. Estudios básicos cardiopulmonares
5. Exámenes psicológicos
6. Fármacos preoperatorios
7. Preparación física del paciente

Sugerencia de exámenes de laboratorio

Los siguientes exámenes de laboratorio son sugeridos por el US Department of Health and Human Service

 Electrocardiograma: Paciente no tiene ECG en el último año (independiente de la edad) con historia de
diabetes, hipertensión, angina, falla cardíaca congestiva, tabaquismo, enfermedad vascular periférica,
incapacidad de hacer ejercicio u obesidad mórbida.
 Estudios de Coagulación: Paciente tiene antecedentes antiguos de trastornos de la coagulación o una
historia reciente que lo sugiera o está en tratamiento con anticoagulantes.
 Hemoglobina: Paciente tiene historia de anemia o de hemorragia reciente.
 Potasio: Paciente esta tomando digoxina, diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
o bloqueadores de los receptores de angiotensina.
 Radiografía de Tórax: Paciente tiene signos o síntomas de una nueva o inestable enfermedad
cardiopulmonar.

UNIVERSIDAD AMERICANA
Facultad de Odontología
 CIRUGÍA ORAL
Investigación # 8

Nombre: Nohelia Méndez Espinoza

Docente de laboratorio: Dr. Montenegro
CIF: - 19010997

Viernes 23 de Septiembre del 2022