Oncología

Dr. Moisés González Martínez

Oncólogo Clínico
Es toda situación que supone riesgo para la vida o
deterioro agudo del estado de salud del enfermo
oncológico directa o indirectamente relacionado
con la enfermedad y su tratamiento.
 NEOPLASIA CONOCIDA NEOPLASIA NO CONOCIDA

• Efecto secundario a • Anamnesis exhaustiva

progresión del tumor. del sintoma guía
• Toxicidad secundaria al Tto
• Enfermedades intercurrentes
Solucionar problemas de riesgo vital.
 • Metabólicas • Mecánicas • Hematológicas

• Hipercalce • Sx Lisis • Sx Compresión • Hemorrag • Neutropen

mia Tumoral Medular ia ia Febril
• Obstrucción y/o
perforación
intestinal
• Sx de
Compresion
Vena Cava Sup.
 Es un conjunto de manifestaciones de tipo neurológico ocasionadas por
CONCEPTO metástasis de tumor primario a la médula espinal
Lo primero Verificar antecedentes patológicos personales, indagar
✓ Edad
✓ Principales canceres asociados
– Pulmón
– Mama
– Mieloma múltiple
– Linfoma
– Próstata
– Tumores primários de la medula espinal
– Carcinoma renal
 EVOLUCION
24-72 HS

– Dolor en la zona afectada • Falta de control de esfínteres

(normalmente el primer síntoma), que • Hiperreflexia por debajo del nivel de
- Debilidad generalizada
puede ser agudo e intenso desde el compresión.
progresiva e impotencia
inicio del cuadro o progresivo. El dolor • Alteración sensorial (parestesia, disminución
funcional
está presente hasta en el 95% de los de la sensibilidad en dermatomas). Menos
casos. frecuente que la disfunción motora.
• Ataxia da marcha
–Dolor que irradia los miembros inferiores –Pérdida abrupta de la fuerza muscular,
puede ser indicativo de infarto medular
–Dolor al acostarse

–Empeoramiento abrupto del dolor puede

ser signo de fractura patológica

–Dolor que irradia los miembros inferiores

–Dolor que no mejora con AINES ni

analgésicos habituales
Accidente Patologías Patologías
Polineur
Cerebro Musculoesq relacionada
Vascular opatías ueléticas s al Cáncer
TAC
CONTROLAR EL DOLOR

EVITAR COMPLICACIONES

PRESERVAR LA FUNCION
NEUROLOGICA
 INICIAR CORTICOESTEROIDES PROTECCIÓN GÁSTRICA CONSIDERAR
INMEDIATAMENTE ANTICOAGULACION

• – Se recomienda dexametasona 10 a 20 mg iv • Asociar protector gástrico y • Considerar la

en bolo , seguido de 4 mg 6/6 h (con reducción
progresiva cuando se instaura tratamiento
definitivo de la compresión medular).
• Administrar corticosteroides inmediatamente
en caso de sospecha de compresión de la
médula espinal (incluso antes de la toma de
imágenes).
• No existe evidencia científica clara sobre el uso
de corticoides a dosis altas.
monitorizar la glucemia si se
utilizan corticoides a dosis
altas.
ANALGESIA
• Analgesia (normalmente
requiere el uso de opioides).
anticoagulación como
profilaxis de la TVP/TEP en
pacientes inmovilizados que
no tengan contraindicación
(retirar al menos 12 h antes
de la cirugía en caso de
cirugía).
NEUROCIRUGÍA RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA
 • Pérdida de la integridad del cuerpo vertebral.
Debe definir • Pérdida de la integridad ligamentosa del arco
estabilidad de la anterior.
columna • Pérdida de la alineación de la columna por
angulación o translocación
Columna inestable
NEUROCIRUGÍA (enfermedad epidural o
Cirugía
retropulsión de fragmentos RT
descompresiva
óseos en la médula espinal) +
buena evolución
Columna Inestable
Vertebroplastia y/o
cifoplastia
Columna vertebral inestable +
bajo rendimiento
RT
 buen rendimiento + tumor
sensible a RT (próstata, pulmón y
mama)
Columna vertebral estable +
bajo rendimiento + tumor radiocirugía
Columna Estable sensible a RT estereotáctica
Columna vertebral estable + (SRS) sola o
bajo rendimiento + tumor cirugía de
resistente a RT (por ejemplo, descompresión
melanoma y carcinoma renal) seguida de SRS.
RADIOTERAPIA Columna vertebral estable +
bajo rendimiento + tumor RT Sola.
resistente a RT