Anquilostomosis

Básicamente la Anquilostomosis, se trata de una enfermedad que es causada producto de

la infestación de una serie de nemátodos, dentro de los cuales se tiene al Necator
americanusy el Ancylostoma duodenale, que solo afecta a seres humanos, mientras que
el Ancylostoma ceylanicum y el Ancylostoma braziliense, puede atacar tanto a seres
humanos como a animales. Principalmente esta enfermedad afecta el intestino delgado y
los pulmones de la victima, y mayormente se presenta con mucha frecuencia en las zonas
con climas sub tropicales y también tropicales húmedos, y actualmente viene afectando a
mas de 1000 millones de personas alrededor del mundo.

Incluso su severidad es mayor en los países en vías de desarrollo, ya que es una de las
causas indirectas que provoca un alto índice de mortalidad infantil, ya que esta
enfermedad afecta el sistema inmune de la victima por lo que aumenta la susceptibilidad a
otro tipo de infecciones que normalmente se podría tolerar. Si bien es cierto que en países
desarrollados el riesgo de contraer esta enfermedad es muy reducido, en los países en
vías de desarrollo el riesgo se incrementa, debido a que no cuentan con un adecuado
avance en las medidas medidas sanitarias y también en elcontrol de los desechos, ya que
una de las causas mas comunes de infección es cuando una persona camina en zonas
donde otra persona que padezca de esta enfermedad haya defecado.
Indicar que para contraer esta enfermedad, en principio las larvas del nemátodo ya
mencionado, ingresan al organismo a través de la piel, donde se podría presentar una
erupción pruriginosa denominadaanquilostomosis cutánea. Posteriormente valiéndose del
torrente sanguíneo del organismo, estas larvas se trasladan a los pulmones, ingresando
luego por las vías respiratorias, lo cual le provoca un cuadro de tos a la victima. Asimismo
luego de subir por la traquea, las larvas llegan a ser ingeridas, ingresando así al sistema
digestivo del paciente, para de esa manera llegar al intestino delgado, lugar donde estas
larvas se convierten en gusanos adultos, donde pueden llegar a vivir varios años.

Una vez situados los gusanos en el intestino del paciente podría afectar la salud del
mismo, sin embargo se debe señalar que tanto los gusanos adultos como las larvas se
llegan a expulsar en las heces, por lo que la mayoría de las personas afectadas no llegan
a presentar síntomas cuando estos gusanos penetran en el intestino, pero se debe tener
en cuenta que la anemia ferropénica que se produce a causa de la pérdida de sangre,
podría darse solo como producto de una infestación grave de estos gusanos.

De esta manera se puede decir que la Anquilostomosis es provocada especialmente por

el Necátor americanus, y por las condiciones climatológicas donde se presenta es
considerada como una enfermedad tropical, que puede afectar pacientes de cualquier
edad, pero con mayor severidad en niños y mujeres embarazadas. Ademas por las
características del modo de infección, las condiciones idóneas para el desarrollo de este
tipo de parásitos se encuentran en el sector rural de las zonas tropicales, ya que es aquí
donde las personas se dedican a ciertas actividades agrícolas como el cultivo del café,
cacao, caña de azúcar, en otros productos, donde debido a que trabajan en deficientes
condiciones sanitarias, lo cual sumado a deficiencias nutricionales, que afectan el sistema
inmune de dichos trabajadores, podrían verse comprometidos con esta enfermedad y mas
si se trata de niños o mujeres embarazadas.
Es por eso que al tratarse de una enfermedad parasitaria intestinal de naturaleza
zoonótica, producida poranquilostomos o uncinarias, uncuadro de parasitosis por
uncinarias en los niños se puede manifestar causando serios cuadros de anemia
ferropénica, con altas cargas parasitarias y desnutrición manifiesta, lo cual provoca un
claro retardo en el crecimiento de los infantes, así como una disminución en su peso,
llegando afectar también las funciones cognitivas y produciendo trastornos conductuales.

Describiendo el ciclo biológico de estos nemátodes, se puede decir que los huevos delN.
americanus y A. duodenale se podrían encontrar en el suelo húmedo en forma de larvas
en su etapa inicial, donde se alimentan de los microorganismos presentes en el suelo,
donde luego de una semana evoluciona a la etapa filariforme de este parásito, que vendría
a ser su forma infestiva, donde poseen gran movilidad que les permite situarse en terrenos
altos, buscando alguna posibilidad de ingresar al organismo humano penetrando a través
de la piel, convirtiéndose así la victima en el huésped de este gusano.

Una vez que las larvas se encuentran dentro del huésped, se trasladan por el organismo
humano a través de las vénulas subcutáneas y los vasos linfáticos, llegando a los
pulmones a través de los capilares pulmonares, para después transformarse en los
alvéolos. Luego se trasladan hasta la tráquea donde son ingeridas y se trasladan a través
del sistema digestivo hasta situarse en el intestino delgado, don finalmente se transforman
a gusano adulto. Todo el ciclo desde que la larva ingresa por la piel, tiene una duración de
de 5 a 9 semanas. Finalmente los gusanos adultos pondrán huevos que serán expulsados
a través de las heces, para que una vez en el ambiente los huevos expulsados tienden a
eclosionar y nuevamente se inicia el ciclo descrito
Síntomas
Básicamente cuando se contrae esta enfermedad, el paciente empieza a experimentar
cierta molestia abdominal acompañados de cuadros de dairrea, heces con presencia de
sangre, tos, nauseas y vómitos, expectoración hemoptoica, fiebre, fatiga general, erupción
pruriginosa, presencia de gases, inapetencia y palidez. Indicar que en la mayoría de los
casos no se presentan síntomas cuando los gusanos se sitúan en el intestino de la victima.

Por todo esto la anquilostomosis es una enfermedad muy peligrosa a pesar de que un
principio generalmente no se manifiesta en síntomas, ya que el daño que puede ocasionar
es silencioso y sistemático, pero también los síntomas generales se pueden hacer visibles
en la victima poco tiempo después de la infestación, donde la presencia de tos o cuadros
de neumonía podrían presentarse debido a la presencia de las larvas el alvéolo, que luego
empiezan a trasladarse a la tráquea. Asimismo la presencia de cuadros de diarrea y
dolores de tipo gastrointestinal se manifiestan una vez que las larvas llegan a situarse en
el intestino delgado del huésped, donde finalmente empiezan a madurar.

Ademas se debe señalar que la morbilidad severa producida por

laanquilostomosis, básicamente es producida por la pérdida de sangre intestinal, así como
por un cuadro de anemia por falta de hierro y desnutrición proteica en el paciente. Todo
esto es causado en principio por la presencia de lombrices adultas en el intestino delgado
luego de ingerir eritrocitos y hemoglobina. Hay que tener en cuenta que a largo plazo la
pérdida de sangre puede manifestarse mediante un edema facial en el paciente, que
básicamente se debe un cuadro critico de anemia por una seria deficiencia de hierro en la
sangre. Por su lado los niños que sufren este tipo de infestación pueden sufrir un claro
retardo en su crecimiento, afectando también sus habilidades intelectuales y cognitivas. El
feto también puede verse seriamente afectado en el caso de mujeres embarazadas con
cuadros de anquilostomosis.
De esta manera se puede decir que esta enfermedad produce la inflamación en el intestino
afectado, lo cual es estimulado por los gusanos adultos presentes en el mismo, que es
precisamente lo que ocasiona cuadros de náuseas y dolores abdominales, acompañados
por la presencia de diarrea intermitente y un cuadro de anemia progresiva, que de a poco
va debilitando a la victima. Indicar que la infestación temprana se manifiesta con un
incremento en el número de eosinófilos, que no es otra cosa que un tipo de glóbulo blanco,
el cual es estimulado por la presencia de parásitos en los tejidos del organismo.

Es asi como el paciente con una infectación considerable empieza a experimentar cuadros
de apetito irregular, lo que le puede ocasionar cierto estreñimiento pero también le puede
provocar diarrea, presentando también un pulso filiforme, con presencia de escalofríos,
palidez, provocando fatiga y debilidad en el paciente, que ademas experimenta problemas
al momento de respirar. los problemas gastrointestinales se inician con cuadros severos de
disentería, mientras que si la infestación se da por tiempos largos se produce una seria
disminución en los niveles de hemoglobina de la sangre, lo que debilitara seriamente al
paciente.

Si bien es cierto que los casos de Anquilostomosis son mas severos en los niños, puede
prevalecer la intensidad en adultos, en especial en los trabajadores que laboran en
plantaciones con clima tropical, así como aquellos que laboran en minas del carbón y
cualquier otro grupo que labores en areas contaminadas. Ademas se debe tener en cuenta
que los cuadros patológicos de la enfermedad se tornan mas grave en las mujeres, ya que
ellas requieren de mayor cantidad hierro para suplir sus necesidades fisiológicas como sus
procesos de menstruación o cuando estas se encuentran embarazadas.
 Diagnóstico
Para determinar la presencia de laAnquilostomosis, se pueden realizar una serie
de exámenes que son fundamentales para diagnosticar la infección, dentro de los cuales
se puede considerar el Conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria, así como
el Examen de huevos y parásitos en las heces.

Ademas estos exámenes se confirman mediante la identificación de los huevos de

lasuncinarias, realizando una serie de exámenes de naturaleza coproparasitoscópica,
mediante el desarrollo de métodos directos y de concentración. También se puede
emplear la técnica cuantitativa de Kato-katz, mediante la cual se puede avaluar los indices
de morbilidad, persistencia y transmisión de esta enfermedad, pudiendo también evaluar
de manera efectiva la eficacia del fármaco empleado. Finalmente se puede considerar
como otro exámen el coprocultivo Harada-Mori acompañado de un examen microscópico
los cuales se usan para determinar su género y especie.

Tratamiento
Cuando el paciente se somete a un tratamiento, lo que se busca en primer lugar es curar
la infección, tratando también de combatir las complicaciones de la anemia, para lo cual se
debe mejorar el nivel de nutrición en el paciente. Generalmente se administra al paciente
medicamentos antiparasitarios de amplio efecto, dentro de los cuales se puede mencionar
el mebendazol, albendazol o pamoato de pirantel. Indicar también que la metodología del
tratamiento contra la anemia se aplica a medida que los síntomas surgen, donde de ser
necesario se incrementará la cantidad de proteína en la dieta.
El tratamiento inicial contra esta enfermedad se basa en el uso de lasal de
Epsom, mediante la cual se logra la reducción de la mucosa de protección, para luego
administrar una dosis de timol con el objetivo de eliminar a los gusanos presentes en el
intestino. Posteriormente fue eltetracloroetileno el método principal para tratar esta
enfermedad. Ahora el tratamiento mas común contra las enfermedades que implica la
presencia de parásitos son los benzimidazoles, como los medicamentos ya mencionados.

Durante el tratamiento de esta enfermedad, se debe tener en cuenta la reinfestación y la

resistencia a los medicamentos que se administran, ya que según algunos estudios se ha
podido demostrar que la tasa de reinfestación luego de un tratamiento puede llegar a
niveles altos. Por tanto se recomienda continuar con el tratamiento convencional para
evitar que los cuadros de Anquilostomosis se tornen crónicos. Por el momento la
resistencia a los medicamentos de los nemátodos en humanos es poco frecuente
comparado con los casos registrados por ejemplo en el ganado.

Prevención
Básicamente las medidas de prevención se basan en mantener buenos hábitos de higiene,
donde los trabajadores que laboran en zonas de riesgo deben hacer uso de zapatos para
evitar el contacto directo con el suelo infectado y ademas deberán practicar con frecuencia
el lavado de las manos. Es decir la manera mas optima de disminuir la incidencia de esta
enfermedad es mejorando las medidas de saneamiento, para lo cual se debe destinar
letrinas especiales para evitar que los trabajadores del campo defequen en cualquier lugar,
ya que esa mala practica incrementa el riesgo de infectar el suelo con las larvas de los
nemátodos infecciosos.