PAPELETA DE AMONESTACIÓN AL TRABAJADOR PAPELETA DE AMONESTACIÓN AL TRABAJADOR

OBRA: OBRA:

SECTOR DE TRABAJO: AREA: SECTOR DE TRABAJO: AREA:

PERSONAL GRUPO CARAL PERSONAL CONTRATISTA PERSONAL SUBCONTRATISTAS TERCEROS PERSONAL GRUPO CARAL PERSONAL CONTRATISTA PERSONAL SUBCONTRATISTAS TERCEROS

EMPRESA: EMPRESA:

FECHA HORA FECHA HORA

HORARIO DE TRABAJO AUTORIZADO: DESDE: HRS. HASTA: HRS. HORARIO DE TRABAJO AUTORIZADO: DESDE: HRS. HASTA: HRS.

AMONESTACION VERBAL SUSPENSION DE LABORES SEPARACION DEFINITIVA DE OBRA: AMONESTACION VERBAL SUSPENSION DE LABORES SEPARACION DEFINITIVA DE OBRA:

DIAS DE SUSPENSION: DESDE: HASTA: DIAS DE SUSPENSION: DESDE: HASTA:

MOTIVO DE LA AMONESTACION: MOTIVO DE LA AMONESTACION:

NOMBRE DEL TRABAJADOR: NOMBRE DEL TRABAJADOR:

DNI DEL TRABAJADOR CARGO FIRMA DEL TRABAJADOR DNI DEL TRABAJADOR CARGO FIRMA DEL TRABAJADOR

*Según Reglamento de obra *Según Reglamento de obra

Ing Responsible Ing Responsible
GRUPO CARAL GRUPO CARAL
NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA

Ing Responsable Ing Responsable

Contratista/Subcontratista Contratista/Subcontratista
NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA

Supervisor SSOMA Supervisor SSOMA

Contratista/Subcontratista Contratista/Subcontratista
NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA

Supervisor SSOMA Supervisor SSOMA

GRUPO CARAL GRUPO CARAL
NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA

Jefe SSOMA de obra Jefe SSOMA de obra

GRUPO CARAL GRUPO CARAL
NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA