Tricocefalosis.

Agente etiológico: Trichuris Trichiura o tricocéfalo.

Geohelmintiasis.
Hábitat: Colón (causa patologíade intensidad variable,de acuerdo al
numero de parásitos y a las condiciones del huésped).
Via de infección: oral

Morfología:
Huevos:
En forma de barril o limon.
Miden 20x 25 mircas.
Presentan 2 tapones mucosos.
Color pardo
La cubierta del huevo está formada por dos capas gruesas que lo
protegen de condiciones ambientales adversas y contribuyen a que
se conserve viable durante años. Se supone que una hembra
ovipone más de 1 000 huevos en un día

Parasitp adulto macho

el macho mide 30 a 45 mm.
Forma de latigo
Parte anterio delgada, ocupa 2/3.
Presenta 1/3 posterior más grueso con curvatura pronunciada y
espícula copulatriz.
Parasito adulto Hembra:
La hembra mide entre 35 y 50 mm de longitud.
Termina en forma recta en su extremo posterior.
En el extremo anterior se localiza el orificio bucal, carente de labios.
El esófago es musculoso y delgado en la parte anterior, y la parte
final presenta una capa de células secretoras que reciben el
nombre de esticocitos; el cordón que forman se conoce como
esticosoma, y su importancia radica en que permite diferenciarlo
de otros nematodos, como Trichinella spiralis, que también
presenta el esticosoma, pero cuyos ciclo y zonas de infección son
diferentes.

Ciclo de vida.
1-Los huevos sin embrionar salen al exterior con las materias
fecales del hombre, en cuyo caso no son todavía infectantes.

2-Cuando caen en la tierra húmeda con temperatura entre 14°y

30°e,desarrollan larvas en un período de dos semanas a varios
meses, para convertirse en huevos infectantes por vía oral.

3-Los huevos permanecen embrionados en la tierra por varios

meses o años, siempre que no haya sequedad del suelo; los
terrenos húmedos y sombreados son los más propicios para su
diseminación.

4-La infección es por vía oral, lo cual sucede al ingerir huevos

embrionados; éstos llegan a la boca con tierra, alimentos, aguas,
etc.

5-En el interior del aparaco digestivo los huevos sufren

ablandamiento de sus membranas y se liberan larvas en el intestino
delgado, las que penetran a las glándulas de lieberkhun, en donde
tienen un cortó período de desarrollo y luego pasan al colon, en el
cual maduran y viven aproximadamente de uno a tres años.

6- Los gusanos macho y hembra se enclavan por su parte delgadaa

en la mucosa del intestino grueso, órgano en el que producen la
patología.

7- Esta pe ne tración la hacen ayudados por una lanceta retráctil,

que le permite profundizar hasta quedar fuertemente enclavados.
8-Después de copular, la hembra produce huevos fértiles que salen
con las materias fecales para reanudar el ciclo. Se calcula que
después de ingerir hue- vos embrionados se tienen parásitos
adultos con capacidad de producir huevos, e.n un período ele uno a
dos meses (período prepa- tente). Cada hembra produce entre
3.000 y 20.000 huevos por día.

Patología y patogenia.
Patogenia.
Mecanismos mecanico: al penetrar a la mucosa la porción anterior
del parásito.
Mecanismo traumatico: El traumatismo causado por el estilete
produce inflamación, edema y hemorragias petequiales; la
gravedad es directamente proporcional al número de los parásitos
enclavados.
Mecanismos inmunologico: dirigida por linfocitos TH2.

Patología.
La mayoría de la infecciones presentan patología muy leve,
consistente en lesión traumática local con edema y hemorragia en
el punto donde cada parásito perfora la mucosa del colon.

En infecciones intensas puede haber colitis, rectitits y presentarse

prolapso rectal. Ocasionalmente se puede localizar en el apéndice.

la principal patología producida por los tricocéfalos proviene de la

lesión mecánica, al introducirse parte ele la porción anterior en la
mucosa del intestino grueso. Esta lesión traumática causa
inflamaciónlocal, edema y hemorragia, con pocos cambios
histlógicos.
la gravedad de la patología es proporcional al número de parásitos.
En casos graves existe una verdadera colitis y cuando hay intensa
invasión del recto, asociada a desnutrición, puede presentarse el
prolapso de la mucosa rectal.
La pérdida de sangre, que ocurre en los casos ele infecciones se-
veras, se debe a hemorragia causada por la colitis y el prolapso
rectal. Aunque el tema de la ingestión de sangre por estos parásitos
ha sido controvertido, se acepta que realmente no son
hematófagos. Enfermedades concomitantes que causan colitis o
rectitis, como la amebiasis, agravan las lesiones ele la tricocefalosis.
T.a.s ulceraciones produci- das en amebiasis o en otras
cnfcrmeclacles, pueden confluir con las lesiones que causan los
tricocéfalos y aumentar, ele esta manera, la patología de la
enfermedad Ocasionalmente los parásitos pueden introducirse en
el apéndice y causar inflamación de este órgano.

Inmunidad:
La infección helmíntica induce la formación de anticuerpos
específicos, que no son protectores. En los experimentos hechos en
los ratones, se confirmó la existencia de una respuesta inmune
humoral y celular, que dio por resultado la expulsión del gusano T.
muris. La trichuriosis murina crónica puede ser provocada
artificialmente al administrar los corticoesteroides a dosis alta, de
esta manera, se logró abatir la protección inmunológica, todo ello,
parecería indicar que el aparato inmunocompetente
probablemente sí juega un papel limitado en la tricocefalosis
humana

Respuesta del huésped ante la infección La respuesta inmunitaria

del huésped indica que la reacción celular desempeña una función
muy importante: en tanto que la respuesta Th1 conduce a
susceptibilidad a la infección por parte del huésped, la respuesta
por Th2 produce resistencia a la infección por T. trichiura. Las
moléculas de la familia nf-Kappa actúan como factores de
transcripción para la expresión de la respuesta Th2.

Manifestaciones clínicas:
La mayoría de los casos son de intensidad leve y personas
asintomáticas.

En infecciones medianas e intensas se produce dolor cólico y

diarrea. En las formas más graves y especialmente en los niños
desnutridos, hay disentería y ocasionalmente prolapso rectal.

Infecciones leves
especialmente en adultos con buen estado de salud, no originan
síntomas y se diagnostican por el hallazgo ocasional de huevos al
examen coprológico

Infecciones de intensidad media.

producen dolor de tipo cólico y diarrea ocasionales.
Al palpar la fosa ilíaca derecha, puede encontrarse sensibilidad.
La sintomatología se encuentra en casos de parasitismo intenso y
es especialmente grave en niños desnutridos, en quienes el cuadro
clínico se caracteriza por disentería, similar a la. amebia- na o de
otras etiologías. Los síntomas principales son: dolor cólico, diarrea
con moco y sangre, pujo y tenesmo.

Infección de forma grave.

En niños desnutridos, que tienen hipotonía de los músculos
peritoneales, relajación del esfínter anal, la mucosa rectal
inflamada y sangrante se prolapsa debido al hipc rpcristaltismo y al
frecuente esfuerzo de la defecación. La mucosa prolapsada permite
ver los parásitos y está expuesta a sufrir traumatismos que
aumentan la hemorragia, además de infecciones secundarias.

La tricocefalosis intensa contribuye a la desnutrición y puede causar

enflaquecimiento, anemia, baja estatura y alteraciones
cognoscitivas. Se ha descrito la presencia de dedos en palillo ele
tambor en niños con tricocefalosis crónica. intensa, como
consecuencia de la desnutrición.

Diagnostico.
Se hace por examen coprológico con recuento de huevos. En casos
de rectitis o prolapso rectal se pueden observar los parásitos
adultos adheridos a la mucosa.

El diagnóstico clínico es imposible ele hacer en las formas leves y

medianas. En los casos imen- sos con cuadro disentérico, debe
hacerse un diagnóstico diferencial con amcbiasis y otras parasitosis,
disenrería bacilar, colitis ulcerativa, etc. Cuando se presenra el
prolapso a causa de esta enfermedad se observan, con frecuencia,
los parásitos enclavados en la mucosa.

La confirmación del diagnóstico debe hacerse por la identificación

de los huevos en las materias fecales. Es importante correlacionar
el número de éstos con la intensidad de la infección, para Lo cual se
utilizan los métodos de recuento de huevos.
Se considera de manera aproximada que infecciones con menos de
1.000 h.p.g. son leves.
Cifras entre 1.000 y 10.000 h.p.g. constituyen infecciones de
intensidad media y las que presentan más de 10.000 h.p.g pueden
considerarse intensas.

(Algunos estudios han demostrado que deben considerarse muy

inrensas aquellas por encima de 30.000 h.p.g. )
Es posible calcular aproximadamente el número de parásitos adultos
existentes en el intestino, con base en los recuentos de huevos,
dividiendo por 200 la cifra de h.p.g. De esta manera una infec- ción
asintomática con un recuento de 1.000 h.p.g. equivale a cinco
parásitos en el colon.En adultos y niños bien nutridos puede n existir
infecciones de intensidad mediana sin que haya sintomatología.

Rectosigmoidoscopia: permite observar los parásitos localizados en

la mucosa. Es indispensable que el médico y el laboratorista sepan
identificar los parasitos adultos, para poder hacer un diagnostico
correcto.

Eslabón A- Reservorio: Hombre

Eslabón B-
FPI: huevo larvado.
FPE: Huevo fertil
PE: boca
MP: alimentos contaminados
PS: ano
ME: heces
Mev: suelo.
Eslabón c: hombre

Eslabón C
Buena higiene:
 Lavar las manos
 Evitar alimentos crudos
 Agua filtrada
 No deben jugar donde hallan heces
de aimales.