UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

CURSO POSBASICO DE ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA
CARDIOLOGIA Y CIRUGIA DE TORAX

UNIDAD 4: DRENAJE
CERRADO Y ABIERTO 

AGUAYO SEDANO BLANCA

LOPEZ ORTIZ ERIKA NADESHDA
NUÑO ZACARIAS ADAN
SIGALA PARTIDA KARLA SUZETTE
DOCENTE:JUAN EDUARDO GONZALEZ ABOYTES
 INTRODUCCIÓN:
 El espacio pleural contiene normalmente una pequeña cantidad de líquido lubricante que
permite que se produzca el movimiento pulmonar sin fricciones durante la respiración.
 El exceso de líquido, aire o ambos en este espacio altera la presión intrapleural y provoca un
colapso pulmonar completo o parcial.
 La acumulación en el espacio pleural de aire y/o sangre, pus o partículas grasas, o la
acumulación de líquido por tumores que infiltran la pleura, impide la libre expansión
pulmonar, pudiendo llegarse al colapso de este pulmón con un intercambio gaseoso limitado o
nulo.
 DRENAJE TORAXICO
 Restablecer la presión negativa del tórax
 Fomentar el intercambio gaseoso adecuado a través de la expansión pulmonar
 Por esto, sea cual sea la causa (traumatismos, enfermedades, cirugías), es necesario extraer estas sustancias
de la cavidad pleural.
 Podemos hacerlo a través de una toracocentesis evacuadora, pero en muchos casos la cantidad y las
características de las sustancias o el estado del paciente recomiendan instaurar un drenaje torácico
permanente y conectarlo a un dispositivo cerrado de recogida.
 DRENAJE TORAXICO
 Es aquel sistema que mediante la introducción de un tubo o trocar a
través de la pared torácica hasta el espacio pleural, vaciamos las
sustancias alojadas de forma patológica.

 Este tubo, o trocar, se conecta a un aspirador con la finalidad de

mantener la presión negativa fisiológica de la cavidad pleural y facilitar
de esta manera la completa expansión de los pulmones.

 Hay trocares de diversas dimensiones y diferentes modelos de

dispositivo de recogida, pero todos se basan, a partir de 1876, en el
sistema que utilizó Gotthard Bülau para el tratamiento de los empiemas.
PATOLOGIAS TRATADAS CON DRENAJE
TORÁCICO
 Neumotórax

 Neumotórax a tensión

 Hemótorax-
hemoneumotórax

 Neumonectomia –
lobectomía
 DESCRIPCIÓN DEL TUBO DE DRENAJE

 Tubo de tórax: es un tubo con varios orificios este

es introducido e la cavidad pleural del paciente

 Unidad de drenaje torácico: consta de un bloque

de plástico que incorpora varias cámaras y
válvulas , cámara recolectora , cámara de sello de
agua ,cámara de control de aspiración, válvula de
descarga de presión negativa , válvula de control
de aspiración ,válvula de presión positiva ,válvula
de ajuste del nivel de la cámara del sello de agua .
 TIPOS DE DRENAJE TORACICOS

 DRENAJE TORACICO ABIERTO

 Hay comunicación entre cavidad pleural y exterior
 No sello de agua
 No tiene columna de agua
 Se usa en empiemas crónicos
 DRENAJE TORACICO CERRADO
 No hay comunicación entre la cavidad pleural y exterior
 Posee sello de agua
 Tiene columna de agua
 VALORACIÓN DEL PACIENTE
 Toma de signos vitales constantes
 Valoración constante de piel y mucosas
 Sudación o signos de perfusión
 Nauseas
 Ansiedad o insomnio
 Síntomas como dolor toracico,disnea ,fiebre ,tiraje etc.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 La enfermera explica al paciente el procedimiento si su estado de conciencia lo permite.
 Registra los signos vitales.
 Reúne el material, equipo y en caso de ser necesario el traslada a la unidad del paciente.
 Prepara el sistema de drenaje con técnica aséptica, para que esté listo para ser usado y lo coloca cerca de la
cama a un nivel más bajo del tórax del paciente.
 Administra la medicación prescrita (sedante o tranquilizante).
 Coloca al paciente en posición semifowler o fowler.
 El médico realiza incisión y coloca el tubo.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Conecta el tubo al sistema de drenaje o lo pinza momentáneamente cerca del tórax del paciente.
 Aplica un apósito oclusivo estéril y seco.
 La enfermera asegura todas las conexiones, el tubo del drenaje y lo asegura a la ropa de cama, para
facilitar el flujo por gravedad.
 Registra los signos vitales cada 15 minutos durante la primera hora, ausculta los pulmones cada 4 horas.
 Marca el nivel original del líquido con una etiqueta en el exterior del sistema de drenaje, vigila cada
hora, y marca el nivel de drenaje en la hoja de control.
 Promueve confort del paciente en la medida de lo posible.
 Promueve ejercicios en toda la extensión de la movilidad del brazo y el hombro del lado afectado varias
veces al día.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Vigila que la presión en la cámara de succión situada a la izquierda del pleur-evac, sea de 20 cc de agua.
 Vigila que no haya escape de aire en el sistema de drenaje, indicado por el burbujeo constante en el sello
de agua.
 Observa si hay signos de respiración rápida y superficial, cianosis, presión torácica, enfisema subcutáneo o
síntomas de hemorragia.
 Fomenta que el paciente respire profundamente y tosa a intervalos frecuentes.
 Registra la cantidad, color, consistencia del líquido aspirado y las manifestaciones que presenta el paciente
en la hoja de observaciones de enfermería
 COMPLICACIONES DE DRENAJE
TORÁCICO
 Colocación errónea del tubo.
 Infecciones como neumonía o empiema
 Lesión en pulmón, corazón o esófago
 Perforación diafragmática
 Edema pulmonar unilateral
 Hemorragia procedente de los vasos sanguíneos intercostales en el punto de inserción del tubo
 Enfisema subcutáneo por salirse el tubo de tórax
 Alteración de la función respiratoria por obstrucción del drenaje
 Estreñimiento
 Neumotórax
 MATERIAL NECESARIO PARA
COLOCACIÓN DE DRENAJE TORÁCICO
 Agua y jabón
 Empapador.
 Betadine
 Guantes estériles, bata, gorro y mascarillas
 Gasas, jeringas de 10cc
 Agujas intramusculares y subcutáneas(2)
 Anestesia local de acción inmediata o rápida (Lidocaína o torácico).
 Frasco de recolección de líquidos (3). Tubos secos y estériles para recogida de muestras . Jeringa
gases para pH.
 Hoja de bisturí #24
 Pinza de Kocher, pinza de disección, dos mosquitos, porta-agujas y tijeras estériles.
 MATERIAL NECESARIO PARA
COLOCACIÓN DE DRENAJE TORÁCICO

 Tubos de Tórax del 20 (amarillo), del 24 (azul) y del 28 (verde).

 Frasco de drenaje preparado* (Pleur-evac).
 Seda con aguja curva nº 1.
 Contenedor de agujas y elementos punzantes.
 Sistema de vacío
 Más gasas y esparadrapos para el apósito del punto de inserción.
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE
 Tanto el médico como el personal de enfermería deben conocer la Historia Clínica del paciente.
 Es importante informar al paciente acerca de la indicación y la técnica a utilizar
 Intentando tranquilizarlo y ganar su confianza para que colabore con el procedimiento.
 Debe ser considerado por el Médico la preparación con Atropina (para evitar efectos vágales
 4. Analgesia y/o sedación según cada caso particular.
 Colocación de una vía venosa periférica.
 Oxigenoterapia.
 Lavado de la zona con agua y jabón.
 Colocar al paciente en posición adecuada. Depende de la localización del drenaje.
 COLOCACIÓN DEL PACIENTE
 Región axilar: decúbito lateral opuesto
alado a realizar el drenaje con el brazo
en abducción despejando la región
axilar.

 Región posterior: paciente sentado, con

apoyo de ambos codo sobre un sillón o
mesa y leve encorvamiento del tronco o
en decúbito latera con ligera inclinación
hacia adelante
 TÉCNICA QUIRÚRGICA
 Administración de la anestesia
 Toracocentesis y toma de muestras
 Incisión en la piel de 1-2cm con pinza kocher, se colocan de dos puntos en la herida: a) que será conservado
para el cierre del orificio una vez retirado el tubo y b) para la fijación del drenaje.
 Se abre la pleura parietal con la pinza de Kocher seguido de la introducción suave y controlada del tubo con
trocar.
 Se conecta el Pleur-evac, se verifica que el funcionamiento sea correcto
 Después de unos minutos, conectar el Pleur-evac, aspiración, si lo indica el médico. La presión negativa
viene prefijada en –20cc de agua. Comprobar la aparición del testigo de color NARANJA junto al
manómetro.
 Finalmente se procede a su fijación con el punto y a la cura estéril cubierta con gasas procurando evitar el
acodamiento del tubo.
 CUIDADOS POSTERIORES A
COLOCACIÓN DE DRENAJE TORÁCICO
 Oclusión del punto de punción con compresas o apósito estéril., procurando que el tubo
quede hacia delante, para evitar acodamientos.
 Control radiológico.
 Conexión a la toma de vacío si fuera necesario.
 En pacientes que el derrame o el neumotórax es muy grande debe procurarse que el
drenaje sea lento y progresivo
 BIBLIOGRAFÍA

 Avilés Serrano M., García Díaz M., Jiménez García E., Latorre Marco A., MartínezÁlvarez A.,
Pellús Pardines A., Ramos Vázquez R. Drenaje torácico. Rev ROL Enf2007;30(6):442-448
 Baumann MH, Strange C. The Clinician's Perspective On PneumothoraxManagement.Chest. 1997;
112(3). 822-8.
 De Abajo Cucurull C. Indicaciones de drenaje torácico. Medicine 2002; vol. 8 ( 80):4316-7.
 . J.R. Griffiths, N. Roberts. Do junior doctor know where to insert drains safely? PostgradMed J.
2005; 81: 456-458.
 Lic. Enf. Reyna Facunda Campos Rojas. Drenaje torácico. Revista Mexicana de enfermería
cardiologíca. Agosto 2003. pp 82-84. https://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2003/en032g.pdf.