SELLO DE TORAX

DRENAGE
ENDOTORACICO

OSCAR JAVIER MUOZ

ENFERMERO
DEFINICIN

Sistema de drenaje colocado en el

espacio pleural , unido a un sistema de
drenaje hermtico y aspiracin para
extraer el aire y/o liquido, con el fin de
permitir la expansin del pulmn
afectado y restablecer la presin
negativa.
 TORACENTESIS
(pleurocentesis o toracocentesis)

Insercin de una aguja, trocar o catter en la

cavidad pleural con el fin de extraer aire o lquido
de la misma.

TORACOTOMIA: Abrir el trax por medio de una

ciruga
TORACOSTOMIA

El ingreso a la cavidad pleural a travs de un

espacio intercostal (toracostoma cerrada) o
mediante la reseccin de un segmento de costilla
(toracostoma abierta).
 TORACOSTOMIA CERRADA O
TORACOSTOMIA DE TUBO

La insercin percutnea de un tubo

generalmente se la conoce como

insercin o colocacin de un tubo de

trax.
SITIO DE INSERCIN
INDICACIONES

Neumotrax
Hemotrax
Derrame pleural
Empiema
Toracotomia postoperatoria
INDICACIONES

Neumotrax mayor de 25%

Neumotrax menor de 25% en paciente
sintomtico
Hemotrax grado II o III
Herida soplante de trax
Cualquier neumotrax en paciente : llevado a
ciruga, conectado a ventilador, o trasportado
por va area.
OBJETIVO

1. Extraer aire o liquido de la cavidad torcica

en forma continua
2. Facilitar la reexpansin del pulmn despus
de una ciruga o traumatismo
3. Aliviar el dolor, la incomodidad y la ansiedad
producidas por el aumento de la presin
intratoracica y el colapso pulmonar.
PRECAUCIONES
Utilizartubos, frascos y agua estril.
Rotular el recipiente colector
indicando fecha y hora en que se
establece la succin
Vigilar signos de dificultad
respiratoria, disnea, cianosis.
PRECAUCIONES
Evitar la entrada de aire a la cavidad
pleural
Mantener el tubo lo ms recto posible,

evite obstrucciones y/o acodamientos

Evitar que el paciente se acueste sobre el

tubo de drenaje.
Asegure fijamente el sello al piso con

esparadrapo
PRECAUCIONES
Evitar voltear el frasco.
Cuando se vaya a movilizar el paciente o
cuando sea necesario cambiar el frasco
de drenaje, se debe ocluir el tubo de
drenaje cerca del trax, con dos pinzas
fuertes.
PRECAUCIONES
Verificar la permeabilidad del sello exprimiendo
el tubo de drenaje en toda su extensin hacia
el recipiente colector.
Asegure la tapa de caucho. Debe estar
ajustada firmemente para que no haya escape
en las conexiones
Desocupe el frasco colector cuando las
secreciones alcancen el nivel permitido o cada
24 horas
EQUIPO
Frasco de 1000 CC
Tapa de caucho con sus dos orificios
Un ltex de 0.6 a 1 cm. de dimetro y 75 cms
a 1 mt. de longitud
Cinta mtrica
Esparadrapo
Mascarilla
Guantes estriles
Agua estril o SSN
PROCEDIMIENTO
1. Lleve el equipo a la unidad del paciente
2. Explique el procedimiento.
3. Lvese las manos.
4. Coloque 2 pinzas en sentido contrario, en el
tubo de trax del paciente.
5. Colquese los guantes.
6. Abra el paquete estril
7. Observe que los tubos de la tapa no estn
obstruidos
8. Destape el recipiente del agua estril
PROCEDIMIENTO
8. Agregue el agua al frasco receptor a un nivel
tal que el extremo del tubo largo quede 3.0
cms. por debajo del nivel del agua.
9. Tape el frasco, y asegrelo con esparadrapo.
10. Coloque la cinta mtrica sobre el nivel de
agua, iniciando con 0 cms.
11. Sobre el nivel del agua coloque una cinta
marcada con la fecha y hora del cambio.
12. Asegure uno de los extremos del tubo largo
de la tapa del frasco al ltex y este a su vez
se va a conectar al tubo de trax.
PROCEDIMIENTO
13. Con la ayuda de una persona, solicite que
le retiren las cintas de fijacin del tubo de
trax con el ltex que va a cambiar.
14. Cmbiese de guantes si es necesario.
15. Desconecte el ltex e inserte el ltex nuevo,
puede ayudarse de isodine solucin o
espuma.
16. Asegure el hermetismo del sistema
colocando cinta de esparadrapo sobre los
puntos de conexin.
PROCEDIMIENTO
17. Asegure el frasco al piso con esparadrapo.
18. Retire las pinzas.
19.Observe que se haya establecido la succin,

confirmando la salida de lquido o de

burbujas de aire a travs del tubo.
20. Evite el acodamiento del tubo plstico o la
traccin en el paciente.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Coloque al paciente sobre el lado afectado con
la cabecera elevada a 45 o 60 despus de la
introduccin del tubo
Explique el objetivo del procedimiento de esa
forma tranquiliza al paciente.
Control de SV c/4h
Controle y anote la cantidad, color y
caractersticas del liquido obtenido cada 24
horas e informe al mdico drenajes superiores
a 100ml/h.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Controle el dolor y valore la eficacia de las
medidas de control del dolor.
Observe el sitio de insercin del tubo en cada
turno buscando signos de infeccin,
crepitacin o fstulas areas.
Ayude y ensee al paciente a toser y a respirar
profundo cada 2 horas para facilitar la
reexpansin pulmonar.
Ensee a sujetar el trax al toser apoyndose
en una almohada.
Estimule los ejercicios pasivos y/o activos de
extremidades cada 4h para prevenir trombosis.
PLEURO-
VAC
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Ensee al paciente los ejercicios con el
incentivo respiratorio cada 2h durante 20
minutos.
Haga deambular al paciente segn tolerancia a
la actividad.
Ausculte ruidos respiratorios cada 2 a 4 h e
informe hipoventilacin del pulmn no afectado
Realice limpieza de la piel adyacente al sitio de
insercin del tubo .
Eduque a la familia: sobre presencia de disnea
y dolor torcico.
 EXTRACCIN DEL TUBO DE
TORAX
Coloque al paciente en posicin semifowler.
Indique al paciente que respire profundamente y
contenga la respiracin hasta extraer el tubo de
trax.
Coloque un apsito compresivo sobre la herida y no
retirar en 3 das.
Indique al paciente que respire normalmente.
Ausculte ruidos respiratorios cada 4/h durante un
da e informe: hipoventilacin o ausencia de ruidos.
Controle la mecnica respiratoria y verifique la
presencia de secreciones.
Registre el procedimiento y tolerancia al mismo.
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Funcin respiratoria ineficaz R/ dolor e
inmovilidad 2ria toracostomia derecha m/
hipoventilacin, respiracin superficial,
disnea

Alteracinde la comodidad R/ presencia

de dispositivo endotorcico M/ inquietud,
dolor, y expresin verbal de cansancio.
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
RELACIONADOS CON EL PATRON
RESPIRATORIO
Patrn respiratorio ineficaz.

Funcin respiratoria ineficaz.

Limpieza ineficaz de vas areas.

Deterioro del intercambio gaseoso.

GRACIAS