EPISTAXIS

Es la salida de sangre al exterior por vía anterior o posterior, siendo su origen

endonasal, retronasal o extranasal. Producto de la ruptura de los elementos
vasculares que garantizan la irrigación de las fosas nasales, senos perinasales y
nasofaringe, la cual de acuerdo con la intensidad y origen, se comporta como
síntoma o enfermedad.

Clasificación:
I) Ligera: Son aquellas controlables mediante simples procedieres
terapéuticos, de pronóstico favorable y evolución satisfactoria.
II) Moderada: Las que reclaman mediante medidas más enérgicas, sin poner
en peligro la vida del paciente.
III) Grave: Por su magnitud e intensidad, son capaces de hacer peligrar a
nuestros pacientes. Plantean pronostico sombríos y evolución tórpida y
conducta radical.

Etiopatogenia:
a- Causas locales:
1- Traumáticas:
- Quirúrgicas.
- No quirúrgicas: (Autolesión de la mucosa nasal, cuerpo extraño,
agresión craneofacial o accidental, inflamatoria.)
2- No traumáticas:
- Tumores:
- Úlceras tróficas de Hajek.

b- Causas Generales:
1- Inflamatória específicas. (fiebre tifoidea, difteria, Sarampión)
2- Cardiovasculares: (aterosclerosis, vasculitis ipertensiva)
3- Hematopatias: Coagulopatias.
4- Carenciales: Endógenos
5- Toxemia:
- Exógenos: (Sarín, Soman)
- Endógeno: ASA diaria por artritis)
6- Físicas: (Exposición al sol, calor intenso y frío)

Diagnóstico:
Se basará en la intensidad, forma clínica y causas.
El cuadro clínico esta dado por el sangramiento nasal, retronasal o ambos a la
vez. De acuerdo a la intensidad y localización del sagramiento se puede presentar
bajo dos formas clínicas. Buscar signos vitales, localizar el sangramiento.
a- Epistaxis Enfermedad: Hemorragia nasal corriente, poco
abundante, fácil de cohibir, de aparición brusca. Se ve en
niños y adolescentes. Cuando es de causa física hay
 desecación de la mucosa, acompañada de congestión
vascular y ó resistencia capilar local por hipoxia hística.

b- Epistaxis Sintomática: Son moderadas a graves, puede

producir shock hipovolémico, es el síntoma inicial o de
alarma de la afección. Puede ser precedida de cefalea,
acúfenos, vértigos y palpitaciones más síntoma de la
enfermedad de causa etiológicas.
Complicaciones:
a- Anemia aguda.
b- Hipotensión.
c- Shock.
d- Sinusitis.
e- Sepsis
f- Otitis.

Irrigación de la nariz: (incluida fosas nasales)

- Carótida externa:
a) Maxilar interna – Arteria esfenopalatina – Rama externa e interna:
La primera irriga la porción posterior, cornetes y la segunda irriga la
porción posterior del tabique nasal.
b) Arteria facial:

- Carótida interna:
a) Arteria oftálmica – Arterias etmoidales, irriga porción media y
anterior de los cornetes, porción anterior del tabique.