EPISTAXIS

EPISTAXIS

Definición.
Hemorragia proveniente
de las fosas nasales o de
los senos paranasales.
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Irrigación de las fosas nasales.
1) Sistema carotideo externo: Maxilar Interna
Esfenopalatina que se divide en 2 ramos: 1) Nasal poste-
rior: pared externa de las fosas nasales y cornetes medio e
inferior. 2) Nasopalatina: parte media y post.del tabique.
Arteria del subtabique: región anteroinferior del tabique y
piso de las fosas nasales.
2) Sistema carotideo interno:
La arteria Oftálmica da 2 ramas:
- Etmoidal anterior.
- Etmoidal posterior.
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Irrigación de las fosas nasales.
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Clasificación.
• Según su etiología:
- Causadas por desencadenantes locales.
- Causadas por desencadenantes generales.
• Según su localización:
- Anteriores.
- Posteriores.
- Superiores.
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Clasificación.
• Según su frecuencia:
- Aisladas.
- Recurrentes.
• Según su repercusión general:
- Leves.
- Moderadas.
- Graves.
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Etiología.
• Desencadenantes locales:
- Traumatismos.
- Inflamaciones.
- Cuerpos extraños.
- Vasodilatación.
- Tumores.
- Ulcera trófica simple o idiopática.
- Epistaxis postquirúrgicas.
- Enfs. Específicas (leishmaniasis, sífilis, lepra,
micosis, rinoscleroma)
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Etiología.
• Desencadenantes generales:
- Enfermedades febriles.
- Hipertensión arterial.
- Vasculopatías (arteriosclerosis, telangiectasia
hemorrágica hereditaria).
- Coagulopatías.
- Enfermedades granulomatosas.
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Diagnóstico.
• Interrogatorio.
- Cómo empezó.
- Cuándo empezó.
- Si se traga sangre y la cantidad.
- Si es el primer epiodio.
- Antecedentes de enf. previas.
- Medicaciones que recibe.
- Si hubo traumatismo.
- Antecedente de obstrucción nasal.
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Diagnóstico.
• Examen físico.
- Control tensión arterial.
- Rinoscopia anterior.
- Examen de la faringe.
- Rinoscopia posterior.
- Rinofibroscopia.
• Estudios por imágenes.
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Diagnóstico diferencial.

•Hemoptisis.
•Hematemesis.
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Evolución y pronóstico.
• Dependen de:
- La etiología.
- La magnitud.
- La frecuencia.
- La repercusión general.
- La eficacia del tratamiento.
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Tratamiento.
• Médico.
• Tratamiento instrumental.
1) Epistaxis anteriores:
- Cauterización con sustancias químicas.
- Cauterización con galvanocauterio.
- Taponamiento anterior.
2) Epistaxis posteriores y superiores:
- Taponamiento anteroposterior.
- Tratamiento quirúrgico.
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Taponamiento anterior.
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Taponamiento anteroposterior.
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Tratamiento quirúrgico.
• Indicaciones:
- Epistaxis recurrentes.
- Epistaxis graves.
- Fracaso del taponamiento.
• Técnicas:
- Electrocoagulación de la arteria esfenopalatina.
- Electrocoaguación de la arteria etmoidal ant.
- Ligadura de la arteria maxilar interna.
- Ligadura de la arteria etmoidal anterior.
- Ligadura de la arteria carótida externa.