ENSAYO DE LA DECLARACIÓN DE ALMA-ATA

La Declaración de Alma-Ata, que tuvo lugar el 12 de septiembre de 1978, fue una

importante conferencia internacional sobre Atención Primaria de Salud (APS). La
conferencia se celebró en Alma-Ata (Kazajstán) y fue organizada por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). El
objetivo principal de la conferencia era abordar la cuestión de lograr la "Salud para Todos"
para el año 2000.

La Declaración de Alma-Ata subrayó que la salud es un derecho humano fundamental y que

alcanzar el nivel más alto posible de salud requiere la participación de los sectores social y
económico. Reconoció la existencia de desigualdades en materia de salud y la necesidad
de abordarlas. La declaración también destacaba la importancia de un nuevo orden
económico internacional para alcanzar los objetivos sanitarios y el papel de los gobiernos a
la hora de garantizar la salud de sus poblaciones.

Uno de los principios clave de la Declaración de Alma-Ata fue el concepto de Atención

Primaria de Salud (APS). La APS se definió como la atención sanitaria esencial basada en
métodos y tecnologías prácticas, científicamente sólidas y socialmente aceptables. Su
objetivo era proporcionar servicios sanitarios integrales, que incluyen la promoción, la
prevención, el tratamiento y la rehabilitación, centrándose en abordar los principales
problemas de salud de las comunidades.

Hay varios puntos importantes a destacar en la declaración, citando a continuación:

“I- La Conferencia reitera firmemente que la salud, que es un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un
derecho humano fundamental, y que el logro del nivel de salud más alto posible es un
objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya realización requiere la
intervención de otros muchos sectores sociales y económicos, además del sector de la
salud.”
● Opinión: Actualmente en nuestro país, y según nuestra constitución, hay ciertas
contradicciones con respecto al derecho de la Salud, ya que citando el artículo 83:
 “La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo
garantizará como parte del derecho a la vida…..” Aquí efectivamente mantenemos lo
que nos indica la declaración de Alma Ata.
El artículo 85 nos habla: “.....El estado garantizará un presupuesto para la salud que
permita cumplir con los objetivos de la política sanitaria….” Aquí vemos como ya la
salud garantizada por el Estado, tiene un límite de financiamiento, cosa que delimita
el derecho a la salud

“IV- El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la

planificación y aplicación de la atención a su salud”
● Opinión: Como lo hemos discutido en las clases, El Estado es el que planifica
acorde a su presupuesto y sus objetivos sanitarios, como será la planificación de
atención en salud del pueblo. Cosa que va en contra de lo establecido en la
declaración de Alma Ata

“V- Los gobiernos tienen la responsabilidad de la salud de su pueblo, obligación que sólo
puede ser llevada a cabo mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales
adecuadas. Uno de los principales objetivos sociales de los gobiernos, de las
organizaciones internacionales y de la comunidad mundial entera, en el curso de las
próximas décadas, debe ser que todos los pueblos del mundo alcancen, en el año 2000, un
nivel de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva. La
atención primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta como parte del desarrollo
conforme al espíritu de la justicia social.”
● Opinión: Citamos nuevamente al artículo 85: “El financiamiento del sistema
público nacional de salud es obligación del Estado, que integrará los recursos
fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra
fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizará un
presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la política
sanitaria. En coordinación con las universidades y los centros de
investigación, se promoverá y desarrollará una política nacional de formación
de profesionales, técnicos y técnicas y una industria nacional de producción
de insumos para la salud. El Estado regulará las instituciones públicas y
privadas de salud.”
Según nuestra constitución, efectivamente se lleva a cabo este parágrafo de la
declaración, pero en la práctica del día a día, no se observa ya que las políticas
sanitarias actuales siguen una agenda política con una gran injerencia
socio-económico que no permite que se lleve a cabalidad lo establecido en la
declaración ni en la constitución

“VIII- Todos los gobiernos deben formular políticas, estrategias y planes de acción
nacionales con objeto de iniciar y mantener la atención primaria de salud como parte de un
sistema nacional de salud de gran alcance y en coordinación con otros sectores. Para ello,
será necesario ejercer la voluntad política para movilizar los recursos del país y utilizar
racionalmente los recursos externos disponibles.”
● Opinión: Citando al artículo 84: “Para garantizar el derecho a la salud, el
Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional
 de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado
al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad,
universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El
sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y
a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad…..”
○ Esto lo hace mediante una planificación estratégica acorde al
presupuesto y objetivos políticos sanitarios, a través de CDI, misiones,
operativos de Barrio adentro e IVSS.
○ Además de en nuestro país contamos con un Sistema de Salud mixto,
lo que quiere decir, que una parte es del sector público y la otra parte
del sector privado, con lo cual se crean o se coordinan acuerdos entre
ambas partes para el beneficio del pueblo.

La declaración hacía hincapié en la participación de los individuos y las comunidades en la

planificación y puesta en práctica de su asistencia sanitaria. También instaba a los
gobiernos a desarrollar políticas, estrategias y planes de acción para apoyar la APS y a
colaborar con otros países para garantizar su aplicación.

Conclusión
Una conferencia que busca alcanzar los objetivos propuestos, debe iniciar desde el principio
que la salud es de todos y por tanto “El Cuidado Integral de la Salud por Todos y para
Todos” debe estar en todas las políticas.

Lo expuesto amerita que todos los sectores económicos y sociales, y consecuentemente

MPPS y ambulatorios, incluyan a la salud en sus políticas de forma concreta y dentro de un
marco referencial, integral de tipo nacional (Política Nacional de Salud) → ley que todavía
no se ha concretado ni presentado en AN.

Todos los sectores del Estado deben incluir en su accionar planes y actividades dirigidas a
apoyar el trabajo en salud liderado por los Ministerios de Salud de los países, los cuales
pasarían a atender responsabilidades fundamentales en la promoción, coordinación,
acompañamiento y monitoreo de una política multisectorial de salud. Coincidiendo esto con
el enfoque de los objetivos de desarrollo sostenible

En conclusión, la Declaración de Alma-Ata marcó un antes y un después.

 Referencias Bibliográficas
1. World Health Organization. Atención Primaria de Salud. Informe de la Conferencia
Internacional sobre Atención Primaria de Salud. Geneva: WHO;1978.
2. Organización Mundial de la Salud OMS. Salud en Todas las Políticas. 2015.
3. PNUD. Objetivos de Desarrollo Sostenible [acceso 19 OCT 2023] Disponible en :
http://www.undp.org/content/undp/es/ home/sustainable-development-goals.html
4. Tejada de Rivero D, Sánchez T, Ormachea J, Carbone-Campoverde F. Cuarenta
años despues de Alma Ata: la actualidad de sus conceptos fundamentales. Rev Peru
Med Exp Salud Publica. 2018;35(4):675-7. doi: 10.17843/rpmesp.2018.354.3902