ORIGEN Y CONCEPTO DE

LA APS
DOCENTE: DR. EDDY VELIZ TOTORA
EN SU INICIO SE HABLO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD EN LA DECLARACIÓN DE
ALMA ATA.

DECLARACIÓN DE ALMA-ATA
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de
septiembre de 1978.
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, reunida en Alma Ata en el
día de hoy, doce de septiembre de mil nueve cientos setenta y ocho, considerando la
necesidad de una acción urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el personal
de salud y de desarrollo y de la comunidad mundial para proteger y promover la salud
de todos los pueblos del mundo, considera los siguientes puntos esenciales:

1.- La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho
humano fundamental y que el logro del grado más alto posible de salud es un objetivó
social sumamente importante en todo el mundo, cuya realización exige la intervención de
muchos otros sectores sociales y económicos, además del de la salud.
2.-La grave desigualdad existente en el estado de salud da la población, especialmente
entre los países en desarrollo y los desarrollados, así como dentro de cada país, es política,
social y económicamente inaceptable y, por tanto, motivo de preocupación común para
todos los países.
3.-El desarrollo económico y social, basado en un Nuevo Orden Económico Internacional, es
de importancia fundamental para lograr el grado máximo de salud para todos y para
reducir el foso que separa, en el plano de la salud, a los países en desarrollo de los
países desarrollados. La promoción y protección de la salud del pueblo es indispensable
para un desarrollo económico y social sostenido y contribuye a mejorar la calidad de la
vida y a alcanzar la paz mundial.
4.-El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la
planificación y aplicación de su atención de salud.
5.- Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos, obligación que
sólo puede cumplirse mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas.
Uno de los principales objetivos sociales de los gobiernos, de las organizaciones
internacionales e de la comunidad mundial entere en el curso de los próximos decenios
debe ser el de que todos los pueblos del mundo alcancen en el año 2000 un nivel de salud
que les permita llevar una vida social y económicamente productiva. La atención primaria
de salud es la clave para alcanzar esa meta como parte del desarrollo conforme al
espíritu de la justicia social.
6.- La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial
basada en métodos y tecnologías, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo
que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de
las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto
del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el
núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la
comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la
familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo
más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y
trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso
permanente de asistencia sanitaria.
La Atención Primaria de Salud (APS) es reconocida como
componente clave de los Sistemas de Salud; este reconocimiento se
sustenta en la evidencia de su impacto sobre la salud y desarrollo
de la población. Así mismo, las experiencias acumuladas tanto en
países desarrollados como en proceso de desarrollo han
demostrado que la APS puede ser adaptada a los distintos
contextos políticos, sociales y culturales. Por otra parte, los cambios
demográficos, sociales y epidemiológicos producidos desde la
celebración de la Conferencia de Alma Ata acarrean la necesidad
de una revisión profunda de la estrategia de APS para que
pueda dar respuesta a las necesidades en salud y desarrollo de
la población en el mundo.
La propuesta de la OPS para la renovación de APS se inició
a partir de la Resolución 1CD44.R6 de septiembre de 2003,
en la que se invita a los estados miembros a adoptar una
serie de recomendaciones para fortalecer la APS. Además
insta a la OPS a tener en cuenta los principios de la APS en
las actividades de los programas de cooperación técnica,
esencialmente los relacionados con los ODM; evaluar
diferentes sistemas basados en la APS e identificar y
diseminar las mejores prácticas; concurrir en la capacitación
de trabajadores de la salud para la APS; apoyar modelos
de APS definidos a nivel local.
En julio 2005 se celebró la Consulta Regional de Montevideo, Uruguay, que contó con la
participación de representantes de 30 países, de la que emergió el borrador de la
Declaración Regional sobre APS. El 29 de septiembre de 2005, el 46º Consejo Directivo
ratificó la Declaración Regional. En el documento de posición sobre la Renovación de la APS
definen las consecuencias para el recurso humano en el diseño de un Sistema de Salud
Basado en la APS:

• La cobertura universal requerirá un volumen importante de profesionales entrenados en

atención primaria.
• Los recursos humanos deben planificarse de acuerdo con las necesidades de la población.
• El entrenamiento de los recursos humanos debe articularse con las necesidades de salud y
ser sostenible.
• Deben desarrollarse políticas sobre calidad de desempeño del personal.
• Deben caracterizarse las capacidades del personal (perfil y competencias) y el perfil de
cada trabajador deberá ajustarse a una labor específica.
• Se requieren mecanismos de evaluación continua que faciliten la adaptación de los
trabajadores de salud a los nuevos escenarios y a las necesidades cambiantes de la
población.
• Las políticas deben apoyar el abordaje multidisciplinario de la atención integral.
• La definición de trabajador de salud debe incluir, a quienes trabajan en los sistemas de
información, gerencia y administración de servicios.
¿En qué consiste la atención primaria de salud?

El concepto de APS ha sido reinterpretado y redefinido en múltiples

ocasiones desde 1978, lo que ha generado confusión sobre su
significado y en la práctica. Con miras a coordinar las labores
futuras en materia de APS a nivel mundial, nacional y local, y a
modo de orientación en su puesta en práctica, se ha elaborado una
definición clara y sencilla:

´´La APS es un enfoque de la salud que incluye a toda la sociedad y

que tiene por objeto garantizar el mayor nivel posible de salud y
bienestar y su distribución equitativa mediante la atención centrada
en las necesidades de la gente tan pronto como sea posible a lo
largo del proceso continuo que va desde la promoción de la salud y
la prevención de enfermedades hasta el tratamiento, la
rehabilitación y los cuidados paliativos, y tan próximo como sea
posible del entorno cotidiano de las personas». OMS y UNICEF. A
vision for primary health care in the 21st century: Towards UHC and
the SDGs.´´
La Conferencia de Alma Ata definió la APS como:
“la asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías
prácticos, científicamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante su plena
participación, y a un costo que la comunidad y el país
puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de
su desarrollo, con espíritu de auto responsabilidad y
autodeterminación´´.
Un sistema basado en la APS implica un enfoque
amplio construido sobre la base de las lecciones
aprendidas y la identificación de valores esenciales
para establecer las prioridades nacionales y para
evaluar si los cambios sociales responden o no a las
necesidades y expectativas de la población; principios
que otorgan los cimientos para las políticas de salud,
la legislación, los criterios evaluativos, la generación y
asignación de los recursos y para la operación del
sistema de salud; elementos que en un Sistema de
Salud basados en la APS son los componentes
organizacionales y funcionales que permiten organizar
las políticas, los programas y los servicios.
La estrategia de atención primaria de salud tiene varios
elementos que se analizarán, en forma integrada diversos
programas como los siguientes:

a) Programas dirigidos a poblaciones especiales: madre,

niño, trabajador, edad avanzada, incapacitado.
b) Programa para la salud general: alimentación y
nutrición, salud bucal, salud mental, prevención de
accidentes, saneamiento ambiental.
c) Programas para la prevención, protección y control de
enfermedades, etc.
Las acciones para alcanzar las metas en
atención primaria son integrales; es decir,
afectan no sólo a lo curativo sino,
fundamentalmente, a lo preventivo. Por esto se
acostumbra denominarlas prevención
primaria (promoción y protección de la
salud), prevención secundaria (curación) y
prevención terciaria (rehabilitación),
aplicando el concepto integrador de Historia
Natural de la Enfermedad.
Los siguientes conceptos están relacionados, pero no
equivalen a la atención primaria APS:
Prevención primaria: Acciones de promoción y
protección específica de la salud. Forman parte de la
estrategia.
Nivel primario de atención: Organización de los
recursos (humanos, físicos y financieros) en servicios
básicos para la atención primaria que parten de la
comunidad misma y son apoyados por otros niveles de
mayor complejidad (secundarios, terciarios, etc.).
DETERMINANTES DE LA SALUD
ELEMENTOS ESENCIALES APS
ACCESO Y COBERTURA UNIVERSAL
Desde la perspectiva de la APS el acceso universal es la eliminación de barreras
geográficas, financieras, socioculturales, organizacionales, de género y estructurales para la
participación dentro del sistema de salud y/o la utilización de los servicios de acuerdo con
las necesidades de salud del individuo, la familia y la comunidad.

ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA

La atención integral e integrada significa que el rango de los servicios disponibles debe ser
suficiente para responder a las necesidades de salud de la población, incluyendo la
provisión de servicios de promoción, prevención, diagnóstico precoz, curación, rehabilitación,
atención paliativa y apoyo para el autocuidado. La integralidad es una función de todo el
sistema de salud e incluye la prevención, la atención primaria, secundaria, terciaria y
paliativa. Para que sea integrada, la APS requiere de la coordinación de todos los niveles
de atención del sistema de salud. La coordinación es uno de los componentes de la atención
de salud y su defecto traería como consecuencia la pérdida de la longitudinalidad, sería
difícil conseguir la integralidad de los servicios y el primer contacto tendría un papel
meramente administrativo. Por tanto definimos la coordinación como una situación de
armonía en una acción o esfuerzo común. La esencia de la coordinación es la disponibilidad
de información acerca de problemas previos y de servicios utilizados, y el reconocimiento
de dicha información para las necesidades de cuidados actuales.
ÉNFASIS EN LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Es la atención en salud en el momento de intervención
más temprano posible dentro del proceso
salud-enfermedad y/o entre el riesgo, los problemas de
salud y secuelas.
Esta atención de salud se presta al individuo, la familia
y la comunidad.
En lo individual, comprende las acciones de educación y
la promoción de la salud, fortaleciendo las capacidades
de las personas en la prevención de la enfermedad y el
auto cuidado.
A nivel comunitario, la APS coordina con otros sectores
la realización de actividades de prevención.
ORIENTACIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA
Significa que un Sistema de Salud basado en la APS no
descansa exclusivamente en la perspectiva individual,
sino que emplea la perspectiva de la salud publica y
hace uso de la información comunitaria para valorar
riesgos, identificar problemas y priorizar las
intervenciones. La familia y la comunidad son
consideradas como el foco primario de la planificación y
de la intervención.
PRIMER CONTACTO
Es inherente a la organización de los servicios sanitarios en
niveles de atención. La idea es que exista un punto de entrada
cada vez que el paciente tiene un problema de salud y que este
punto de entrada debe ser útil y accesible.
La APS constituye la puerta de entrada al sistema de salud y de
los servicios sociales, donde se da respuesta a las necesidades
de salud.
Un Sistema basado en la APS viene a fortalecer el primer nivel
de atención, a pesar de que su estructura y funcionamiento es
más compleja.
¿Qué entendemos por COBERTURA de SERVICIOS DE SALUD ?
Aun cuando puede haber varias acepciones, nos interesan dos:

a) La cobertura de los programas y actividades de salud, es decir, el porcentaje de

población que recibe dicho servicio en relación a la población que lo requeriría.
Por ejemplo el 50% de cobertura con vacuna Sabin (poliomielitis) en menos de un
año significa que el 50% de los niños de 0 a 1 año está vacunado con Sabin. Este
concepto de cobertura se asociada al de "meta", y éste, a su vez, a la norma
técnica elegida; por ejemplo, en el caso anterior, interesa más la proporción de
niños vacunados con "dosis útiles", es decir, al menos tres dosis de Sabin y no sólo
con una dosis, que sería insuficiente para el efecto deseado.

b) La cobertura geográfica o poblacional de los servicios de salud, entendida como su

accesibilidad teórica para la población. Frecuentemente se asevera con fines
políticos que tal o cual servido tiene una "cobertura" de 80% o 100%, con lo cual
sólo se está diciendo que "hay" un servido geográficamente accesible. Como lo que
interesa es la "utilizadón real" del mismo, un concepto más genuino de cobertura
debería referirse a esta utilización y no a la simple presencia de un establecimiento
o servido en un área.
La cobertura de los servidos de salud implica tres aspectos fundamentales: mejorar el
acceso y la utilización de los servidos de salud; aumentar la disponibilidad relativa de
recursos, y poner en operación un sistema técnico y administrativo que responda a las
necesidades y aspiraciones de la población.

El acceso depende de tres factores principales:

— La existencia de una oferta sostenida y regular de servidos prestados con una

combinación de recursos que geográfica, económica, temporal y culturalmente estén al
alcance de las comunidades.

— El ajuste cuantitativo, cualitativo y estructural de los servicios, para amoldarlos a la

importación numérica y a la estructura de la población y de sus problemas o necesidades
en materia de salud.

— La aceptación de los servicios por parte de las comunidades, expresada como

utilización real, y la participación de éstas en su diseño y prestación
EFICIENCIA, es el aprovechamiento óptimo de los recursos
para obtener un resultado al menor costo posible.

EFICACIA, es la medida en que se cumple la meta

propuesta o el impacto de una acción; por ejemplo
eficacia terapéutica de un medicamento medida por
curación o reducción de muertes.

EFECTIVIDAD, es el resultado de las acciones de salud

sobre la población objeto de las mismas, por ejemplo,
reducción de la mortalidad o la morbilidad por diarrea
mediante el uso de suero oral.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
 PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA - APS
Docente:
Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
 GESTIÓN PARTICIPATIVA

La estrategia de atención primaria de salud (APS) cobra un

significado especial cuando se examinan las relaciones entre la
comunidad y la institución prestadora de estos servicios. El
cambio fundamental implícito en la APS es que la comunidad y
los individuos dejan de ser objeto de atención y se convierten
en actores que conocen, participan y toman decisiones sobre
su propia salud, y asumen responsabilidades específicas ante
ella.
LA GESTIÓN PARTICIPATIVA Y
CONTROL SOCIAL

Es la interacción de los actores sociales e

institucionales para tomar decisiones sobre las
acciones de salud de manera eficiente, armónica y
equilibrada, dirigidas a transformar determinantes de
la salud, reorientar los servicios de la salud, fortalecer
la medicina tradicional y generar hábitos de
protección de la salud, a través de la planificación,
ejecución-administración y seguimiento-control
social.
¿Qué es el Modelo de Gestión Participativa
en Salud de la SAFCI?

Es la forma de generar espacios, de representación y

participación, donde las comunidades urbanas y rurales
(ayllus, marcas, tentas, capitanías, jathas, OTBs, Juntas
Vecinales y otros), a través de sus representantes
legítimos en salud (estructura social en salud), toman
decisiones de manera corresponsable con el Sector
Salud en cuanto a la gestión de la salud (planificación,
ejecución-administración y seguimiento-control social)
en el nivel local, municipal, departamental y nacional.
“Participación Comunitaria es cooperación
activa y constante de los interesados o afectados
en una acción de salud, tanto para la
investigación de datos y la organización de los
recursos humanos, como para planificar las
actividades, facilitar las acciones, poner en juego
las técnicas y procedimientos o para evaluar los
resultados”
Alma Ata-URSS-1978 :

“Exige y fomenta en grado máximo la

autorresponsabilidad y la participación de la
comunidad y del individuo en la planificación, la
organización, el funcionamiento y el control de la
APS y con tal fin desarrolla mediante la educación
apropiada la capacidad de las comunidades para
participar.”
Carta de Ottawa-Canadá-1986

El reforzamiento de la acción comunitaria:

"La promoción de la salud radica en la participación
efectiva y concreta de la comunidad, en la fijación de
prioridades, la toma de decisiones y la elaboración y
puesta en marcha de estrategias de planificación para
alcanzar un mejor nivel de salud”.
El desarrollo de la comunidad

“…….. se basa en los recursos humanos y materiales

con que cuenta la comunidad misma para estimular
la independencia y el apoyo social, así como para
desarrollar sistemas flexibles que refuercen la
participación pública y el control de las cuestiones
sanitarias. Esto requiere un total y constante
acceso a la información y a la instrucción sanitaria
así como a la ayuda financiera”.
Declaración de Jakarta-Indonesia-1997

“La promoción de la salud es un proceso de

capacitación de la gente para ejercer mayor control
de su salud y mejorarla. Para lograr el efecto
deseado la población debe estar en el centro de la
actividad de promoción de la salud y los procesos
de adopción de decisiones. El acceso a la educación
y la información es esencial para lograr una
participación efectiva.”
Informe OMS-2008

“Una de las cuestiones de interés para las

reformas en APS es lograr una participación
institucionalizada de la sociedad civil en el
diálogo sobre políticas y los mecanismos de
rendición de cuentas”.
Participación Comunitaria
Es un proceso que incorpora todos los valores y
costumbres de una comunidad y que promueve la
formación de sujetos activos, solidarios y responsables,
necesarios para lograr la transformación social. Si se
quiere construir salud desde esta visión, se debe
contemplar y aceptar decidir con la gente.
FORMAS DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA:
• Participación en los beneficios del programa: participación
pasiva
• Participación de la gente en las actividades de los programas:
colaborar en ciertas tareas.
• Participación en la ejecución de programas de salud: con algunas
pequeñas responsabilidades en materia de gestión
• Participación en la vigilancia y evaluación de los programas
• Participación en la planificación de los programas, en la
determinación de prioridades, formulación de objetivos,
selección de programas, etc.
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL NIVEL DE PARTICIPACIÓN:
1. La participación como oferta/invitación. Es una
pseudoparticipación. Mantiene las relaciones de dependencia de
unos con respecto a otros. Alto componente paternalista.
2. La participación como consulta. Los responsables de diseñar y
ejecutar un programa consultan solicitando sugerencias o
alentando a la gente para que exprese sus puntos de vista sobre
lo que ya se está haciendo.
3. La participación por delegación. Es indirecta y se realiza
mediante la elección o el nombramiento de representantes
4. La participación como influencia-recomendación. Se expresa a
través de la posibilidad y capacidad de influir mediante
propuestas acerca de lo que conviene hacer a los que tienen el
poder de decisión.
- Un mayor grado de participación es la cogestión en donde
se establecen mecanismos de decisión de las partes
involucradas por lo cual la participación se transforma en
algo institucionalizado y compartido.

- El grado más alto de participación es la autogestión. En

este nivel cada uno interviene directamente en la toma de
decisiones conforme a los lineamientos generales
establecidos conjuntamente por todas las personas
involucradas. Esta organización implica también el control
colectivo operacional de todo lo que se realiza.
COMO EJEMPLO TENEMOS EXPERIENCIA EN ZONA RURAL DE
FLORENCIO VARELA 1996-2000

• Compra de un terreno en La Carolina Rural- Partido de

Florencio Varela por una ONG – CEDEPO.
• Inicio de un Proyecto de Desarrollo Local Sustentable con tres
ejes: producción agro ecológica orgánica, organización
campesina y educación para la salud.
• Se invita a una reunión a toda la comunidad casa por casa
explicando el proyecto general
- Surge en la reunión como la necesidad mas sentida la creación
de un centro de salud.
- Se solicitan fondos a dos embajadas para refaccionar una casa
abandonada dentro del predio
- Gran participación de la comunidad en las tareas de refacción,
acondicionamiento, jardinería, etc.
- Se propone que el tema salud sea una herramienta organizativa
para la comunidad y que esta sea la protagonista de su proceso
salud enfermedad.
- En diciembre de 1997 finaliza la formación de 9 vecinos
campesinos como promotores comunitarios de Salud.
- En los tres años siguientes, se agregan 10 vecinos mas a esta
formación.
La capacitación se realiza siguiendo dos ejes:

La capacitación técnica (toma de presión arterial

y fiebre, manejo de estas situaciones, control de
salud de niños, higiene de la vivienda, salud de la
mujer, etc.) y un eje social donde se trabajaban
valores, trabajo en equipo, la comunicación,
mediante técnicas participativas.
PARTIR DE LA REALIDAD
Junto con los promotores, y como parte de
nuestra formación, se realiza un Diagnóstico
Comunitario de Salud para propiciar la discusión y
el análisis de la realidad para identificar los
problemas que afectan a la comunidad y sus
posibles causas desde una visión integral de la
salud.
• El objetivo básico fue que la comunidad, a través de los
promotores, pudiera detenerse a mirar su realidad
mediante un reconocimiento sistemático, objetivo y
crítico.

• Sistematizar, analizar, la realidad para poder

transformarla.

• Se realizan talleres de preparación al diagnostico,

intradiagnostico y el análisis posterior de los resultados.
• Una de las tareas fue la identificación de los problemas
siguiendo los criterios de:

• Que afectaran a mucha gente, que tengan cierta

gravedad actual o potencial, que podamos abordarlo
desde el centro de salud.
• Por ejemplo surgió que pocas mujeres se realizaban el
PAP.
• Se planificaron acciones a partir de los problemas
reales encontrados
ENTONCES PARA HABLAR DE PARTICIPACIÓN HAY QUE
TENER EN CUENTA:
1. Capacitación, información, educación.
2. Asignación de recursos.
3. Delegación de poder.
4. Enmarcado en un proceso participativo, continuidad.
5. Respetar, escuchar, dar lugar a otras visiones.
6. Participación en otros niveles que el diagnostico y la
identificación de problemas, también en la
planificación, sistematización, control, evaluación.
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrollar un cuadro sinóptico sobre la participación comunitaria
y su relación con la APS.

Suerte..!!!
PROMOCIÓN DE LA SALUD

Docente:
Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
 OBJETIVOS

Carta de Ottawa para la

Promoción de la Salud

La primera Conferencia Internacional

sobre la Promoción de la salud establece
como meta lograr la "Salud para Todos
en el año 2000"
¿QUE ES LA PROMOCIÓN DE LA SALUD?
En la carta de Ottawa, 1984, se afirmo que:

«La promoción de la salud es el proceso de capacitar a

las personas para que aumenten el control sobre su
salud y la mejoren”

Es una perspectiva que entiende la salud como la capacidad de las personas y los
grupos para realizar sus aspiraciones y satisfacer sus necesidades y adaptarse al
entorno o modificarlo.
La promoción de la salud ……
La declaración de Adelaida (1988) hace hincapié en la necesidad de establecer
políticas públicas favorables a la salud.

La Conferencia de Sundswall (1991) resalta la necesidad de que el ambiente

físico, el ambiente socioeconómico y el ambiente político deben apoyar a la
salud.

La Conferencia de Yakarta (1997), examinó los resultados y se reformulo la

Adaptación de la Promoción de la Salud al Siglo XXI, identificando cinco
prioridades:
• Promover la responsabilidad social por la salud.
• Aumentar las inversiones en el desarrollo de la salud.
• Consolidar y ampliar las alianzas estratégicas a favor de la salud.
• Ampliar la capacidad de las comunidades y empoderar al individuo.
• Consolidar la infraestructura necesaria para la promoción de la salud.
La promoción de la salud ……
En la Declaración de México (2000) se estableció un compromiso para posicionar
a la promoción de la salud, este compromiso se reafirmó en la Carta de Bangkok
(2005) donde se establecen las medidas y compromisos necesarios para abordar
los factores determinantes de la salud.

La Conferencia Mundial de Promoción de la Salud celebrada en Helsinki (2013),

se centró en el enfoque Salud en Todas las Políticas (STP). Se considera que la
salud viene determinada en gran medida por factores externos al ámbito
sanitario, en consecuencia, una política sanitaria eficaz debe atender a todos los
ámbitos políticos, especialmente las políticas sociales, las fiscales, las
relacionadas con el medio ambiente, con la educación y la investigación.

La Declaración de Shanghai (2016) establece compromisos para adoptar políticas

audaces en pro de la salud, fortaleciendo los vínculos entre la salud y el
bienestar, y la Agenda 2030 de los Objetivos del Desarrollo Sostenible.
La Organización Mundial de la Salud ha elaborado principios
básicos para la promoción de la salud:

• Implicar a la población en su conjunto y en el contexto de su vida

diaria.
• Centrarse en la acción sobre las causas o determinantes de la salud.
• Combinar métodos o planteamientos diversos pero
complementarios, incluye comunicación, educación, legislación,
medidas fiscales, cambio organizativo y desarrollo comunitario.
• Aspirar a la participación efectiva de la población, favoreciendo la
autoayuda y animando a las personas a encontrar su manera o forma
de promocionar la salud de sus comunidades.

Promocionar  la salud es un factor que contribuye al desarrollo social y

económico de una determinada población y como tal deben ser objetivo
prioritario en las políticas de los gobiernos de los países.
LA PROMOCIÓN vs PREVENCIÓN DE LA SALUD

PROMOCIÓN PREVENCIÓN
Es mas dinámica y ambiciosa. Se considera exitosa, si los individuos
están exentos de enfermedad.
Es una estrategia que involucra a La prevención esta contenida en la
toda la población con y sin riesgo promoción de la salud pero se
especifico de enfermar. circunscribe a grupos de riesgo por
características de su edad, factor
socioeconómico o por factor de
riesgo especifico.
El objetivo es propender por el Tienen como objetivo evitar la
optimo nivel de salud (siempre enfermedad (por lo tanto la ausencia
hay algo que mejorar en salud). de esta seria un logro).
 PROMOCIÓN PREVENCIÓN
Es mas de ámbitos sociales y En mas de ámbito clínico y propende
propende al bienestar por la evitación de una enfermedad
comunitario. especifica. (vacuna).
Es por definición intersectorial y Es básicamente del sector salud y sus
sus alcances son realmente alcances son tanto limitados.
amplios, dado que involucra y
beneficia a muchas personas y
toca diversos aspectos de
bienestar humano.
Tiene un visión positiva, apunta La prevención es relativa a la
hacia la vida, el desarrollo y la enfermedad, es decir, enfoca la salud
realización del ser humano. con una visión negativa.
 PROMOCIÓN
La promoción implica, por su
parte mas acciones colectivas de
imprescindible cooperación
comunitaria, de un activismo
social indiscutible, de liderazgo y
de defensa del interés general.
En la promoción el control se
transfiere literalmente a la
comunidad y no solo es de
carácter técnico sino también
político (de mas garantías de
viabilidad y sostenibilidad a
programas de salud)
PREVENCIÓN
La prevención implica mas acciones
de aplicación individual, en cuyo
proceso la persona es un ente algo
pasivo. (ejemplo acepta determinado
tratamiento y determinado examen).
En la prevención el control
eminentemente técnico de acción
sanitaria permanece en el agente de
salud.
 ¿CUÁL ES LA ESTRATEGIA
DE APLICACIÓN DE LA SAFCI?

LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

“Es un proceso político continuo de movilización social

mediante el cual el equipo de salud y los actores
sociales en corresponsabilidad asumen tareas para
enfrentar las determinantes (económicas, sociales,
culturales) en salud y no sólo se trata de asumir
hábitos saludables de protección”
LA PROMOCIÓN DE LA SALUD… implica:

a) Movilización Social
b) Alianzas Estratégicas
c) Comunicación – Educación.
d) Reorientación de servicios
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrolle un resumen de las diferencias entre la promoción y
prevención de la salud; además realice una definición
promoción de la Salud.

Suerte..!!!
 ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES

TUBERCULOSIS – MALARIA
Docente:
Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
dos muestras
Resultados del
tratamiento de
pacientes con TB
sensible
Países mas afectados por Malaria:

Países certificados como país libre de MALARIA en las Américas:

• El Salvador (2021)
• Argentina (2019)
• Paraguay (2018)
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrolle un cuadro sinóptico de las características mas
importantes de la enfermedad de Tuberculosis y Malaria.

Suerte..!!!
 ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES

ENFERMEDADES VIRALES
EXANTEMÁTICAS
Docente:
Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
El CMV es un virus grande tipo herpes que se
encuentra comúnmente en los seres humanos, pero
puede causar infecciones graves en las personas
inmunocomprometidas. La infección en niños y
adultos la mayoría es asintomática. En
inmunocomprometidos puede producir neumonía,
gastroenteritis, retinitis o encefalitis. Las medicinas
antivirales pueden detener la replicación del virus
pero no lo destruyen.
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrolle un cuadro sinóptico de las características mas
importantes de las enfermedades exantemáticas.

Suerte..!!!
 ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES

PAROTIDITIS - FIEBRE TIFOIDEA

RABIA HUMANA -
HANTAVIRUS
Docente:
Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
Bolivia registró 69 casos de rabia canina en 2020 y 51 en 2021.  Estos canes infectados
se detectaron en ocho de los nueve departamentos, a excepción de Pando (frontera con
Brasil y Perú). En 2021 fue justamente Cochabamba donde se registraron 38 de los 51
casos reportados en el nivel nacional. En esta misma región, durante ese año, se
lamentó 4 casos de rabia humana. En hasta el 99% de los casos humanos, el virus fue
transmitido por perros domésticos. Una vez que aparecen los síntomas clínicos, es
prácticamente mortal en todos los casos.
Por tanto es muy importante el
tipo de lesión …….tener mucho
cuidado a la hora de hacer la
evaluación.
Profilaxis antirrábica humana con vacuna
Fuenzalida-Palacios y suero
La profilaxis de la rabia humana está
determinada por la condición del animal
agresor (caso probable, caso sospechoso y
caso positivo) y por el tipo de exposición
(leve o grave).
Tarija. Se trata del departamento del país con mayor
número de casos y decesos. Para el 2019 se reportaron 16
pacientes y 4 muertes.
Los municipios más afectados son seis: Bermejo, Padcaya,
Villa Montes, Cercado, Caraparí y Yacuiba. Estas dos últimas
jurisdicciones registran los fallecidos.
Tasa de letalidad. 25 % +/- 3%
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrolle un cuadro sinóptico de las características mas
importantes de la enfermedad de rabia, hantavirus, fiebre
tifoidea, parotiditis.

Suerte..!!!
 ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES

DENGUE - ZIKA -
CHIKUNGUNYA
Docente:
Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
 . En América, sólo Canadá y Chile continental están libres de dengue y del vector. Uruguay no tiene
casos de dengue, pero tiene el mosquito Aedes aegypti.
CICLO DE TRANSMISIÓN
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrolle un cuadro sinóptico de las características mas
importantes de la enfermedad de chikungunya, zika y dengue.

Suerte..!!!
 ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES

COVID-19 - FIEBRE REUMÁTICA

Docente:
Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
 COVID-19
La pandemia de COVID-19, conocida también como pandemia de coronavirus, es
una pandemia actualmente en curso derivada de la enfermedad causada por
el virus SARS-CoV-2. Inicialmente fue llamada “neumonía de Wuhan”, puesto que los
primeros casos fueron identificados en diciembre de 2019 en la ciudad china de Wuhan, al
reportarse casos de un grupo de personas enfermas con un tipo de neumonía desconocida.
La mayoría de los afectados tenía vinculación con trabajadores del Mercado mayorista de
mariscos de Huanan. La Organización Mundial de la Salud(OMS) la declaró
una emergencia de salud pública de importancia internacional el 30 de enero de 2020 y la
reconoció como una pandemia el 11 de marzo de 2020, cuando informó que había 4291
muertos y 118 000 casos en 114 países.
 Cronología
31-DI China reportó casos de neumonía de causa desconocida en
C
2019 Wuhan, Hubei
7-12
ENE
Nuevo coronavirus (2019-nCoV) fue identificado y se comparte la
202
0
secuencia genética
27-
ENE
Primera transmisión humano-humano fuera de China
202
0 (Vietnam)

30-
ENE
202
OMS declara el brote un ESPII
0

27-
FEB
Nueva definición de caso
202
0
sospechoso
11-
MA
R
OMS declara pandemia
202
0
 Definiciones de caso OMS
Caso sospechoso
a) Persona con enfermedad respiratoria aguda (fiebre y al menos un signo/síntoma de enfermedad
respiratoria p. ej., tos, dificultad para respirar), y sin otra etiología que explique completamente la
presentación clínica y un historial de viaje o residencia en un país/área o territorio que informa la
transmisión local de la enfermedad COVID-19 durante los 14 días anteriores al inicio de los
síntomas.
b) Persona con alguna enfermedad respiratoria aguda que, durante 14 días antes del inicio de la
enfermedad, tuvo contacto con un caso confirmado o probable de infección de COVID-19, o
trabajó o asistió a un centro de atención médica donde pacientes confirmados o probables
infectados por COVID-19 fueron tratados.
c) Persona con infección respiratoria aguda grave (IRAG) sin otra etiología que explique
completamente la presentación clínica y que haya requerido hospitalización.

Caso probable
Un caso sospechoso para el cual la prueba para COVID-19 no es concluyente o si da positivo usando
un ensayo de pan-coronavirus y sin evidencia de laboratorio de otros patógenos respiratorios.

Caso confirmado
Persona con confirmación de laboratorio de la infección COVID-19, independientemente de los signos
clínicos y los síntomas.
 Acciones críticas frente a
COVID-19 en las Américas
Salvar Vidas
•Reorganización de los servicios de salud
•Mantener las actividades de IPC en los Proteger a los Trabajadores
servicios de salud de la salud en su trabajo y en
•Optimizar el manejo clínico de los casos
•Asegurar la cadena de suministros la comunidad

Reducir la transmisión Mantener la vigilancia

• Detectar y aislar los casos, rastrear y
poner en cuarentena los contactos
• Participar activamente con la comunidad
en las practicas básicas de IPC y otras
medidas de salud pública
• Implementar el distanciamiento social
epidemiológica y la
importancia del laboratorio
para la toma de decisiones en
salud pública.
Generar evidencia científica.
TRANSMISIÓN
El virus se transmite generalmente de persona a persona a través de:
• Pequeñas gotas de saliva, conocidas como gotas de Flügge, que se emiten
al hablar, estornudar, toser o respirar.
• También está documentada la transmisión por aerosoles (< 5 μm).
• Se difunde principalmente cuando las personas están en contacto cercano (distancia
menor a 1,5 mt).
• Además se transmite al tocar una superficie contaminada (fómites) y luego llevar
las manos contaminadas a la cara o las mucosas.

Su período de incubación suele ser de cinco días, pero puede variar de dos hasta catorce
días.
Síntomas
de Alarma
PREVENCIÓN
Medidas básicas
Las medidas básicas para prevenir la transmisión de la enfermedad incluyen: lavarse las
manos con agua y jabón, llevar mascarillas, el distanciamiento social, no tocarse los ojos, la
nariz ni la boca con las manos sin lavar, y toser y estornudar en un pañuelo desechable o en el
pliegue del codo.

Mascarilla
Muchos países, gobiernos recomiendan usar mascarillas o coberturas faciales de tela
quirúrgica, especialmente en lugares públicos donde haya mayor riesgo de transmisión y
donde las medidas de distanciamiento social sean difíciles de mantener. Esta recomendación
busca reducir la propagación de la enfermedad entre personas con síntomas y sin síntomas, y
es complementaria a otras medidas preventivas como el distanciamiento social.
Utilizar cubiertas faciales (mascarillas) limita el volumen y la distancia de viaje de las gotitas
que se dispersan al hablar, respirar y toser.

Las mascarillas se recomiendan, más a quienes puedan haber sido infectados, y a los
cercanos a alguien que pueda tener la enfermedad. Y se recomienda a los profesionales de la
salud que interactúan directamente con pacientes con COVID-19 que utilicen mascarillas que
sean al menos tan protectoras como la mascarilla N95, o las certificadas por NIOSH u otro
organismo equivalente
Vacunas.
Las vacunas contra la COVID-19, se pueden clasificar según el vector que utilizan para
introducir el material del SARS-CoV-2. El vector puede ser una versión inactivada del propio
coronavirus, otro virus (generalmente un adenovirus) al que se le ha insertado ARN del
SARS-CoV-2, o bien ARN mensajero solo.

Las vacunas que se encuentran en uso en la actualidad son las:

• Vacunas de ARN mensajero: el tozinamerán de Pfizer-BioNTech y
el elasomerán de Moderna.
• Vacunas de coronavirus inactivado: BBIBP-CorV de Sinopharm, Covaxin de Bharat
Biotech, CoronaVac de Sinovac Biotech y WIBP-CorV de Sinopharm.
• Vacunas de otros vectores virales: Sputnik V del Instituto
Gamaleya, Covishield/Vaxzevria de Oxford-AstraZeneca, Convidecia de CanSino
Biologics y Ad26.COV2.S de Janssen-J&J.
• Vacunas de subunidades o vacuna de antígenos peptídicos: EpiVacCorona del Instituto
Vector, Abdala del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología de Cuba y Soberana
02 del Instituto Finlay de Vacunas.

La eficacia más alta contra los síntomas obtenida hasta ahora por una vacuna contra la
COVID-19 es del 95%, un valor similar a la inmunidad natural que se obtiene al infectarse con
el SARS-CoV-2.
Equipo de Protección personal

https://www.paho.org/es/documentos/infografia-todo-
lo-que-debe-saber-sobre-equipo-proteccion-personal
CRITERIOS DE JONES
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrolle un cuadro sinóptico de las características mas
importantes de la enfermedad de COVID-19 y Fiebre
Reumática.

Suerte..!!!
 ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
Docente:
Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
TIPOS DE FLUJO VAGINAL
El consumo de cualquier cantidad de alcohol con derivados imidazoles puede provocar efectos secundarios
como ruborización, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, y una rápida frecuencia cardíaca.
CUELLO DE UTERO

CANDIDIASIS
SÍFILIS
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrolle un cuadro sinóptico de las características mas
importantes de las infecciones de transmisión sexual.

Suerte..!!!
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES
Epilepsia - Mal nutrición
(Defecto y Exceso).
Docente:
Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
 TIPOS DE DESNUTRICIÓN EN NIÑOS

CIE-10 Código E44.0 para Desnutrición proteico calórica

moderada.

Pérdida de peso en niños o adultos, o ausencia de ganancia de

peso en niños con un peso observado de 2 a menos de 3
desviaciones típicas debajo del peso promedio de la población de
referencia (o una pérdida similar expresada a través de otros
métodos estadísticos). Cuando sólo se dispone de una medición,
existe alta probabilidad de desnutrición proteico calórica si está
entre 2 y menos de 3 desviaciones típicas del promedio de la
población de referencia.
 TIPOS DE DESNUTRICIÓN EN NIÑOS

CIE-10 Código E43 para Desnutrición proteico calórica

severa, no especificada.

Pérdida severa de peso en niños o adultos, o ausencia de

ganancia de peso en niños con un peso observado de por lo
menos 3 desviaciones típicas por debajo del peso promedio de la
población de referencia (o una pérdida similar expresada a través
de otros métodos estadísticos). Cuando sólo se dispone de una
medición, hay una alta probabilidad de desnutrición severa si el
peso observado está 3 o más desviaciones típicas por debajo del
promedio de la población de referencia.
El Marasmo es una carencia grave de calorías y proteínas que
tiende a aparecer en los lactantes y los niños de edad temprana.
De modo característico produce pérdida de peso, pérdida de
músculo y grasa y deshidratación. La lactancia materna, por lo
general, protege contra el marasmo.
El kwashiorkor es una enfermedad de los niños debida a la
ausencia de nutrientes, como las proteínas en la dieta. Su
nombre deriva de una de las lenguas kwa de la costa de Ghana
y significa "el que se desplaza", refiriéndose a la situación de
los niños mayores que han sido amamantados y que
abandonan la lactancia una vez que ha nacido un nuevo
hermano.
* La emaciación es una forma de malnutrición potencialmente mortal que provoca una delgadez y
debilidad extremas en los niños, y aumenta sus posibilidades de morir o de sufrir deficiencias en
su crecimiento, su desarrollo y su capacidad de aprendizaje.
MANEJO PROTOCOLIZADO DE LA NIÑA O NIÑO CON
DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE

Paso 1: prevención y tratamiento de la

hipoglucemia.
Paso 2: prevención y tratamiento de la hipotermia.
Paso 3: Tratamiento de la deshidratación y choque séptico.
Paso 4: corregir el desequilibrio electrolítico.
Paso 5: tratar las infecciones.
Paso 6: corregir las carencias de micronutrientes.
 MANEJO PROTOCOLIZADO DE LA NIÑA O NIÑO CON
DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE

Paso 7: iniciar la alimentación.

Paso 8: lograr la recuperación.
Paso 9: estimular el desarrollo emocional y sensorial.
Paso 10: preparar para el alta.
 DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE DESNUTRICIÓN AGUDA
MODERADA EN LA RED DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Paso 1: verificar la tolerancia oral.
Paso 2: administrar vitamina A
Paso 3: verificar el apetito y aceptación del Alimento Terapéutico Listo para
el Uso (ATLU)
Paso 4: determinar la dosis del ATLU.
 DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE DESNUTRICIÓN AGUDA
MODERADA EN LA RED DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Paso 5: demostrar a la madre o tutor cómo administrar el ATLU.

Paso 6: entregar ATLU para 2 semanas

Paso 7: recomendar cuándo volver de inmediato.
 DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE DESNUTRICIÓN AGUDA
MODERADA EN LA RED DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Paso 8: definir seguimiento domiciliario y en establecimiento de salud.

Signos de mal evolución.:
La obesidad es uno de los principales factores de riesgo para numerosas enfermedades crónicas,
entre las que se incluyen la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión y los
accidentes cerebrovasculares, así como varios tipos de cáncer.  Además, los niños con sobrepeso
tienen un mayor riesgo de tener sobrepeso o ser obesos en la edad adulta.

Alguna vez considerados problemas de países con ingresos altos, la obesidad y el sobrepeso
están en aumento en los países con ingresos bajos y medios, especialmente en las áreas
urbanas. Por primera vez, la esperanza de vida puede ser menor que la de la generación anterior.
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrolle un cuadro sinóptico de las características mas
importantes de la Epilepsia y las enfermedades causadas por
una mal nutrición.

Suerte..!!!
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES
ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
Docente:
Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
La enfermedad vascular cerebral isquémica se define como el conjunto de afecciones
clínicas caracterizadas por un déficit neurológico de inicio súbito secundario a la
oclusión total o parcial de una arteria cerebral.

En el espectro clínico de esta enfermedad se incluyen:

• El evento vascular cerebral isquémico (deterioro neurológico súbito y focal con
evidencia de un infarto en los estudios de imagen) y
• El ataque isquémico transitorio, se caracteriza por un déficit transitorio seguido de
recuperación rápida de las funciones neurológicas sin evidencia de cambios
permanentes asociados con infarto en las imágenes cerebrales.
 Existen tres mecanismos de isquemia cerebro vascular:
a) Disminución difusa del flujo sanguíneo cerebral causado por un proceso
sistémico;
b) Trombosis de una arterial que alimenta una región del cerebro;
c) Oclusión embólica de alguna arteria. Las últimas dos son las causas más
frecuentes de isquemia cerebral y pueden suceder de forma simultánea en el
mismo paciente.
Los vasos sanguíneos se bloquean o se estrechan debido a la acumulación de
depósitos de grasa o de coágulos sanguíneos u otros desechos que se
desplazan por la sangre (con más frecuencia desde el corazón) y se alojan en
los vasos sanguíneos del cerebro.

Las causas del evento vascular cerebral isquémico transitorio pueden

dividirse en cinco categorías:
a) aterosclerosis de grandes arterias,
b) cardioembolismo,
c) oclusión de vasos pequeños (infarto lacunar),
d) infarto de otra causa determinada e
e) infarto de causa desconocida
* La hemorragia subaracnoidea es el sangrado en el espacio entre el cerebro y la membrana
que lo rodea (espacio subaracnoideo)
La hemianopsia es la falta de visión o ceguera que afecta únicamente a la mitad del campo visual.
La hemianopsia homónima. Es una hemianopsia bilateral que afecta a la mitad derecha o izquierda
del campo visual.
La hemianopsia homónima contralateral. Es una hemianopsia bilateral que afecta la visión del lado
opuesto de la lesión.
* El test del vaso de agua consiste en la ingesta de 50 ml de agua en alícuotas, estimulando
patológicamente la presencia de tos, carraspera o estridor. Predicción clínica de aspiración.
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrolle un cuadro sinóptico de las características mas
importantes de las enfermedades cerebro vascular.

Suerte..!!!
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA -
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Docente:
Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrolle un cuadro sinóptico de las características mas
importantes de las cardiopatías isquémicas y la HAS.

Suerte..!!!
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES
DIABETES MELLITUS -
ASMA BRONQUIAL
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Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrolle un cuadro sinóptico de las características mas
importantes de las diabetes mellitus y el asma bronquial.

Suerte..!!!
ENFERMEDADES COMUNES DE
LA ATENCIÓN AMBULATORIA

PARASITISMO INTESTINAL –
ANEMIA FERROPÉNICA
Docente:
Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
Principales causas de la anemia
Los diferentes tipos de anemia tienen causas diversas.
• Anemia por deficiencia de hierro. Este tipo de anemia es el más común y es causado por
la escasez de hierro en el cuerpo. La médula ósea necesita hierro para producir
hemoglobina. Sin el hierro adecuado, el cuerpo no puede producir suficiente hemoglobina
para los glóbulos rojos.
Sin la administración de suplementos de hierro, este tipo de anemia ocurre en muchas
mujeres embarazadas.
También es causada por pérdida de sangre (como por el sangrado menstrual
abundante), una úlcera en el estómago o en el intestino delgado, cáncer en el intestino
grueso y el uso regular de algunos analgésicos como el AAS.
• Anemia por deficiencia de vitaminas. Además del hierro, el cuerpo necesita folato y
vitamina B-12 para producir suficientes glóbulos rojos sanos. Una dieta que carezca de
estos nutrientes puede causar una disminución en la producción de glóbulos rojos. Algunas
personas que consumen suficiente cantidad de vitamina B-12 no son capaces de absorber
la vitamina, esto derivar en una anemia FERROPÉNICA perniciosa.
• Anemia de inflamación. Ciertas enfermedades, como el cáncer, el VIH o SIDA, la artritis
reumatoide, la enfermedad renal, la enfermedad de Crohn y otras enfermedades
inflamatorias agudas o crónicas pueden interferir en la producción de glóbulos rojos.
• Anemia aplásica. Esta anemia poco frecuente y potencialmente mortal ocurre
cuando el cuerpo no produce suficientes glóbulos rojos. Las causas de la anemia
aplásica incluyen infecciones, ciertos medicamentos, enfermedades autoinmunitarias
y exposición a sustancias químicas tóxicas.
• Anemias asociadas con la enfermedad de la médula ósea. Varias enfermedades,
como la leucemia y la mielofibrosis, pueden causar anemia al afectar la producción
de glóbulos rojos en la médula ósea. Los efectos de estos tipos de cáncer varían de
leves a potencialmente mortales.
• Anemias hemolíticas (enzimopatias y autoinmune). Este grupo de anemias se
desarrolla cuando los glóbulos rojos se destruyen más rápido de lo que la médula
ósea puede reemplazarlos. Ciertas enfermedades enzimáticas de los glóbulos rojos
aumentan su destrucción. Puedes heredar una anemia hemolítica o bien puedes
desarrollarla posteriormente en la vida. Las deficiencias enzimáticas más frecuentes
son: Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, Piruvato kinasa.
• Anemia de células falciformes. Esta afección hereditaria y algunas veces grave es
una anemia hemolítica. La causa una forma defectuosa de hemoglobina que obliga a
que los glóbulos rojos adopten una forma anormal de media luna (hoz). Estas células
sanguíneas irregulares mueren prematuramente y generan una escasez crónica de
glóbulos rojos.
Platelmintos
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrolle un cuadro sinóptico de las características mas
importantes de la anemia ferropénica y las principales parasitosis.

Suerte..!!!
ENFERMEDADES COMUNES DE
LA ATENCIÓN AMBULATORIA

SÍNDROME DIARREICO -
CONSTIPACIÓN
Docente:
Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
ESCALA DE BRISTOL
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrolle un cuadro sinóptico de las características mas
importantes del Síndrome diarreico y la constipación.

Suerte..!!!
ENFERMEDADES COMUNES DE
LA ATENCIÓN AMBULATORIA

INFECCIÓN RESPIRATORIA
AGUDA - ITU
Docente:
Dr. Eddy Veliz Totora
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA
ACTIVIDAD PARA LA CLASE
Desarrolle un cuadro sinóptico de las características mas
importantes de las infecciones respiratoria agudas e infección del
tracto urinario.

Suerte..!!!