Es una fracción donde en el numerador está indicado la

EXÁMEN OFTALMOLÓGICO distancia a la cual se realiza el examen, en este caso son

GENERALIDADES 20 pies, en el denominador se pone un numero que
MOTIVO DE CONSULTA representa el tamaño de optotipo que se debería ver en
- Baja visión: este caso a 200 pies (20/200).
§ Uni o bilateral - 20/20 representa una visión normal.
§ Tiempo de evolución (horas, días, años) - Para personas que no saben leer se usan tablas con
§ Síntomas asociados: ojo rojo, dolor u otros. “patitas” “E”.
- Ojo rojo - Escala de decimales es lo mismo, pero hay que
- Dolor realizar la fracción, es un sistema más universal.
- Astenopias 20/20 y visión 1 es lo mismo.
- Trauma
- Epifora TABLA DE SENSIBILIDAD AL CONTRASTE
- Sensación de ojo seco No se usa mucho en clínica.
- Desviación ocular
- Diplopía Es la capacidad de ver un objeto
- Fotofobia separado del fondo, las letras van
desapareciendo de a poco hasta
ANAMNESIS REMOTA que ya no se pueden ver.
Antecedentes familiares
- Glaucoma Se realiza en pacientes que se someten a cirugía
- Enfermedades genéticas: cualquier enfermedad que refractiva, donde la sensibilidad al contraste suele
pueda generar déficit de la agudeza visual disminuir considerablemente.
§ Retinitis pigmentosa
§ Discromatopsias AGUJERO ESTENOPEICO
- Ocupación Es un recurso clínico, se hace en un paciente que tiene
- Hábitos una agudeza visual disminuida, el paciente mira a través
de una agujero de 1 mm y se le vuelve a realizar el
AGUDEZA VISUAL (AV) examen de la agudeza visual, sorprendentemente se
La visión es un proceso complejo que no se puede medir nota que el paciente mejorara su capacidad, cuando
en su totalidad. Para efectos prácticos se considerará mejora se estima que el paciente tiene un vicio de
agudeza visual como sinónimo de “umbral legible refracción.
mínimo”.
¿Qué pasa si el paciente no coopera? Por ejemplo, en
Para su medición se usa una Tabla de optotipos de caso de niños.
Snellen, ubicada a una distancia de 6 metros o a 20 pies
del paciente para que el examen sea valido. 1. Test de nistagmo opto
kinetico: se hacen girar estos
La agudeza visual se refiere a que capacidad que se tiene rodillos, y el niño va a
para distinguir una estructura distinta de otra, esto esta responder con un nistagmo,
representado en la capacidad de los fotorreceptores, permite hacer una evaluación
estos son finitos, por lo que no se puede tener una visión cualitativa de su visión.
mejor de lo que la biología permite. 2. Test de Teller: test más cuantitativo.
3. Test de mirada preferente,
TABLA DE SNELLEN ofrece al niño líneas de
distinto contraste y se le ve la
Sentar al paciente a 6 metros de distancia, tapar un ojo y
respuesta, la tecnóloga se
pedir que lea las letras hasta que ya no pueda leer, la
esconde y ve la reacción del
ultima línea que el paciente pudo leer completa esa es
niño.
la que se marca como agudeza visual.
Cada una de las líneas tiene un numero.
Como dijimos, si es un niño preverbal es difícil hacer un
examen como tal, solo se pueden realizar una serie de
¿Qué significa 20/20?
ejercicios. Si este responde a estos ejercicios lo más
probable es que vea, pero no se puede cuantificar - Ectropión: parpado hacia afuera, incluyendo
cuánto. pestañas
- Reflejo de fijación: mostrar un objeto y fija - Tarso: siempre buscar CE
- Seguimiento
- Reflejos pupilares: que esté presente
- Rojo pupilar
- No tiene desviación de los globos oculares

EXAMEN FÍSICO
- Se realiza el examen desde afuera hacia adentro:
anexos, parpados, después ojo.
- Desde adelante hacia atrás: conjuntiva, cornea,
cámara anterior, iris, cristalino y finalmente fondo de
ojo.

HALLAZGOS

Hipertelorismo
Ojos y las órbitas separadas del centro. CONJUNTIVA
Hay dos tipos de ojos rojos:
§ Superficial: predomina en el fondo de saco (con
vasoconstrictor se desaparece).
§ Profundo: predomina en el limbo. Se ve una
formación vascular en empalizada, es mas difícil
Epicanto que se resuelva al usar vasoconstrictores (no
Canto (zona donde se junta parpado superior sirven).
con inferior) está más afuera, falsa apariencia
de desviación.

CÓRNEA
Tele canto - Leucoma: cornea blanca
El parpado inferior entra un poco más - Cuerpo extraño
adelante que el superior como los orientales. - Pterigión
No es patológico. - Ulcera corneal.

Exoftalmos
Ojos protruidos hacia afuera
Enoftalmos Fluoresceína
Ojos hacia adentro - La cornea es transparente, muchas veces no se es
capaz de verla muy bien, entonces para esto se usa
PÁRPADOS fluoresceína, que es una tinción que permite ver
- Ptosis: es la caída del parpado. ciertas estructuras.
- Retracción palpebral es típico de la enfermedad de
Graves.
- Entropión: parpado hacia dentro
IRIS Es necesario distinguir dos estructuras que son muy
Heterocromia de fuchs: el ojo pierde el pigmento y esta importantes:
mas claro que el ojo sano. Papila: representa el ingreso del nervio óptico al ojo
Macula: es una zona que tiene muy poca irrigación, tiene
PUPILAS una coloración distinta al resto, dentro de la macula se
encuentra la fóvea y es muy importante ya que esta zona
Reflejo ocular: se contrae la
representa casi toda la visión.
pupila con el estimulo de la luz

Rojo pupilar: TONOMETRÍA

Es muy importante a la hora de Permite medir la tensión ocular, una sencilla maniobra es
examinar niños la tonometría digital, compara el globo ocular con el ojo
del examinador, si el tacto es duro.
Con el oftalmoscopio se observa una distancia y se vera A groso modo dirá que la presión de ese globo es
que la pupila toma una tonalidad anaranjada, eso es el extremadamente alta.
rojo pupilar

- Leucocoria: implica enfermedades, graves.

- Miosis: pupila pequeña
- Midriasis: pupila dilatada

Reflejo pupilar

Motilidad ocular

Paciente mira en distintas direcciones y se evalua si el ojo

se mueve y si se mueven juntos o no.

FONDO DE OJO
Oftalmoscopio directo: