AGUDEZA

VISUAL
Tatiana Vargas Perdomo
Residente primer año
Oftalmología – HUS
U. Sabana
 Vision  sentido complejo que se mide mediante
pruebas psicofisicas

GENERALIDADES
Se busca expresar la vision como un valor = AV

Se expresa como cociente

Agudeza visual
Visión periferica
Agudeza máxima para alcanzar Componentes de la vision: Campo visual
tanto de lejos como de cerca Sensibilidad al contraste

La capacidad para distinguir DEFINICIÓN: Medición angular que relaciona la

detalles finos distancia de prueba con el mínimo tamaño de objeto
visible a dicha distancia
GENERALIDADES
FACTORES INFLUYENTES

Busca reconocer los optotipos

Tipo de optotipo Contraste Iluminación

Agudeza visual máxima:

Nerviosismo del
Imagen se enfoca en el centro Nivel cognitivo Fisiología ocular
del área macular de la retina paciente

Debe anotarse la mejor agudeza Error refractivo Infección Edad

visual que pueda lograr el paciente
con cada ojo.
FUNDAMENTOS • Agudeza visual lejana: un objeto subtiende sobre la retina un
angulo visual de 5 min de arc cuando el pcte esta a 6 mts (20 fts)

DE LA PRUEBA
de ese objeto

Ojo  La distancia puede ser arbitraria pero el angulo visual

subtendido x el objeto debe ser de 5 min de arco

• Notacion de Snellen: medicion mas habitual.

• Numerador: distancia de prueba entre el ojo y la Escala
• Denominador: distancia a la q una persona con vision sana
puede leer la misma figura

• Otras notacione.
1. Decimal
2. Metricas (M)
3. Logaritmicas (logMAR): logaritmo del minimo
Angulo de resolucion
4. Jaeger (J): vision cercana
AGUDEZA VISUAL LEJANA
METODOS DE
MEDICION DE
AGUDEZA VISUAL
• Optotipo = Cada letra, numero o dibujo de una escala de
prueba
• E iletrada y C de Landot: por imitación
• ATS: optotipos HOTV para niños de 3 a 7 años con buena
fiabilidad
• Cifra compara el tamaño del optotipo con la línea estándar
de 6/6
• Si puede leer correctamente al menos la mitad de las letras
de cd línea
• Si falla se puede colocar en superindeice (E.j: -2); si el
paciente dice algunas letras de la siguienre línea se puede
colocar (+1)
• C,E,M: Centra – Estable – Mantenida
• F/S. Fija y Sigue
AGUDEZA • Si se sospecha defecto refractivo
• Oclusor con estenopeico (agujero) de

CON max 2.4 mm que deja pasar solamente

los rayos de luz central y así no se
refractan por la córnea ni cristalino

ESTENOPEICO • Si mejora en 2 o más líneas puede tener

un Defecto refractivo
 Capacidad del paciente para ver con nitidez a la
distancia normal de lectura

Distancia de 40 cm (cada escala tiene su distancia)

Herramientas que se pueden usar:

AGUDEZA • Plantilla de bolsillo de Rosenbaum

• Escala de lebensohn
• Escalas reducidas de dibujos de Allen

VISUAL • Escala de dibujos de Lighthouse

• Tarjetas HOTV
• Juego de figuras de Lea

CERCANA
• Jaeger (+ usada)
AGUDEZA VISUAL CERCANA
Capacidad de enfoque

PPA: punto próximo de acomodación

(monocular) punto más cercano en el que
el ojo puede enfocar para conseguir que se
forme la imagen nítida sobre la retina (mts o
D)
Visión
cercana: PPC: punto próximo de convergencia
(binocular)
• Punto más cercano hacia donde pueden
moverse nasalmente (conversión) ambos
ojos manteniendo la visión de una sola
imagen.
• 6 cm – 10 cm
 Si no ve la 1ª línea a la distancia estándar se repite la prueba a una
distancia cada vez más corta

PRUEBAS
DE BAJA La distancia que se consiga se anota en el numerador

VISIÓN Si es incapaz:
1. Se cuentan los dedos
2. Si percibe o no movimiento de manos
3. PPL: Proyecta la luz= posición de una linterna
 • Bebes y niños que no hablan  estimar
aproximadamente mediante la mirada:
F-S-M
1. Fijar directamente
2. Seguimiento del objeto

AGUDEZA 3. Mantener la fijación estable

VISUAL EN • Lactantes con función visual normal

fijan de forma estables y siguen los
objetos aprox a los 2-3 ms

NIÑOS • Recién nacidos: muestran reflejo de

cierre palpebral frente a una luz intensa
 AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS

Comparar las rtas en cada ojo

Si un ojo fija o sigue mejor que otro sospechar

Ambliopía: Prueba de preferencia de fijación (tropia inducida)

Si solo se queja cuando se tapa uno de los 2 ojos  diferencia de visión entre ambos

Tarjetas de Teller: estimación de AV. Grandes y laminadas con rejillas cada vez más pequeñas con un orificio. El bebe
suele mirar hacia el lado de las rejillas . Edad: max 1 años

Nistagmo optocinético (NOC): bandas regulares las cuales pasan delante del niño y se va observando el movimiento de
los ojos.

Los movimientos oscilatorios finos que indican que el NOC horizontal: debe estar presente antes de los 3 ms
bebe puede discriminar detalles (grosor) NOC vertical: no puede estar hasta que el tenga 6 ms
VARIABLES DE MEDICIÓN DE AV
ENTORNO: AV CERCANA PEOR QUE LEJANA:
• Nivel de iluminación constante • Persbicia
• Menos contraste • Hipermetropía no corregida o elevada
• Distancia
• Nitidez
• Miopía hipercorregida
• Cataratas pequeñas centrales
OTROS POSIBLES TRS NEUROLOGICOS: • Insuficiencia acomodativa
• Fármacos con acción anticolinérgica
Defectos del campo visual • Insuficiencia de convergencia
• Pupila de adie
Lesiones del nervio óptico
• Perdida visual funcional
Anomalías pupilares

Alteraciones por drogas legales o ilegales

AGUDEZA VISUAL NO CORREGIBLE

Agudeza visual visión normal: 20/20 (6/6)

Déficit no equivale a discapacidad visual

OMS  baja visión

• Déficit Moderado: 20/60 AO (20/70 – 20/150)
• Déficit Severo: 20/150 AO (20/200 – 20/400)
• Déficit profundo: 20/400 AO (20/500 – 20/1000)

Ceguera legal: AV corregida 20/40

GRACIAS
Tatiana Vargas Perdomo
Residente primer año
Oftalmología – HUS
U. Sabana