EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL

PORTUGAL MEDRANO MIGUEL

MR1 OFTALMOLOGIA
Desarrollo de la visin

Es importante poder detectar algunas alteraciones que

pueden ser recuperables en algn minuto. Existen 3
periodos dentro del desarrollo de la visin :
- Periodo critico: Desde el nacimiento hasta los 4
meses. Etapa de mayor desarrollo de las estructuras
visuales.
- Periodo muy sensible: Desde los 4 meses hasta los 2
aos. Todava se produce cierto desarrollo y
maduracin de las estructuras.
- Periodo sensible: Hasta los 8 aos de edad. Se
produce una estabilizacin, siendo eso lo que se
tendr de visin.
Este ultimo periodo es donde se puede recuperar ciertas
alteraciones.
 AGUDEZA VISUAL
RESOLUCION OPTICA QUE EXPRESA EL MINIMO PERCEPTIBLE POR EL OJO Y
QUE TIENE UNA SUSTENTACION ANATOMICA EN LA RETINA DE 1 MINUTO DE
ARCO.

EQUIVALE A LA CAPACIDAD DE DISTINGUIR EL MINIMO SEPARABLE

ENTRE DOS PUNTOS.

UN MINUTO DE ARCO EQUIVALE A LA DISTANCIA ENTRE UNO Y OTRO

CONO EN LA RETINA. DE ESTA FORMA LOS OPTOTIPOS DE LA CARTA
DE SNELLEN ESTAN DISEADOS EN MINUTOS DE ARCO.
 OMS CLASIFICA LOS GRADOS DE DISCAPACIDAD VISUAL
DEPENDIENDO DE LA AGUDEZA VISUAL :

GRADOS AGUDEZA VISUAL DEFINICION

0 20/20 20/60 NORMAL
1 <20/60 -20/200 DEFICIT VISUAL
2 20/200 20/400 DEFICIT VISUAL
SEVERO
3-5 <20/ 400- NPL CIEGO

Deterioros visuales son aquellos que limita uno o mas de

las funciones bsicas del sistema visual
 DETERMINACION DE LA AGUDEZA
VISUAL
LEJANA
SE UTILIZAN DIVERSOS TIPOS DE CARTILLAS DE OPTOTIPOS:
- LA MAS UTILIZADA EN FORMA UNIVERSAL ES LA
CARTILLA DE SNELLEN.
SE REQUIERE QUE EL PACIENTE SE SITUE A 6 METROS
DE DISTANCIA O 20 PIES.
- Solo se utilizan 9 letras que son C, D, E, F, L, O, P, T y la Z.
OTROS TIPOS DE CARTILLAS: (ILETRADOS O INFANTILES)
 MEDICION DE AGUDEZA VISUAL.

-LA AGUDEZA VISUAL LEJANA SE DEBE EXLORAR

PRIMERO SIN LENTES Y DESPUES CON LENTES.

-CUANDO LA AGUDEZA VISUAL SE EXPLORA CON LA

MEJOR CORRECCION OPTICA(- LENTES- ) SE HABLA
DE CAPACIDAD VISUAL.

EL USO DEL ESTENOPEICO TAMBIEN DETERMINA LA

CAPACIDAD VISUAL
 FUNCION DEL AGUJERO ESTENOPEICO
- ELIMINA LOS RAYOS ABERRANTES QUE SE DIRIGEN
EN TODAS DIRECCIONES Y SOLO PERMITE PASAR LOS
RAYOS PARALELOS AL EJE VISUAL SIN
REFRACTARLOS , LLEGANDO DIRECTOS A LA RETINA

- SI LA AGUDEZA VISUAL MEJORA CON EL

ESTENOPEICO, ESE PACIENTE TENDRA UNA
AMETROPIA Y REQUERIRA DE REFRACCION DE
LENTES.
- LA AGUDEZA VISUAL MEDIDA CON ESTENOPEICO
EXPRESA LA CAPACIDAD VISUAL DEL OJO ( CV )
 OMS CLASIFICA LOS GRADOS DE DISCAPACIDAD VISUAL
DEPENDIENDO DE LA AGUDEZA VISUAL :

GRADOS AGUDEZA VISUAL DEFINICION

0 20/20 20/60 NORMAL
1 <20/60 -20/200 DEFICIT VISUAL
2 20/200 20/400 DEFICIT VISUAL
SEVERO
3-5 <20/ 400- NPL CIEGO

Deterioros visuales son aquellos que limita uno o mas de

las funciones bsicas del sistema visual
Factores que pueden afectar
la agudeza visual:
- Longitud de onda de la luz: Si esta aumenta
disminuye la agudeza visual.
- Iluminacin: Debe ser uniforme (en el tablero).
- Defecto refractivo: Si se tiene miopa,
hipermetropa o astigmatismo, se produce un
desenfoque y esto redundara en una mala
agudeza visual, por lo tanto, el paciente debe
usar su correccin (lentes).
- Tamao pupilar: Una pupila dilatada mejora la
visin, y una contrada la disminuye. Pero no
puede estar ni muy dilatada o muy contrada.
- Movimientos oculares: El nistagmo disminuye la
visin.
- Aspectos propios del paciente: Opacidad de los
medios (cataratas).
 Emetropa: cuando la luz proveniente del
infinito entra en el sistema ptico visual y se
localiza en la retina , cuando la persona tienen
su sistema de acomodacin en reposo.

Estado ptico
Ametropa : cuando la luz entra y se focaliza
en uno o vario punto diferente del plano de la
retina.

propiedad del
sistema visual de
permitir a la luz tener
Presbicia: como consecuencia de la perdida
uno o varios pontos
de elasticidad del cristalino , q se presenta a
de focalizacin. medida q se va avanzando de edad .
El estudio de la agudeza visual es segn la edad y
el grado de cooperacin del paciente.
Recin nacido y lactante: Se puede ver la respuesta
pupilar (dilatarse o contraerse), al iluminarlo con una linterna.
Tambin se ve la capacidad de fijacin, mantencin y
seguimiento de un objeto. La respuesta evocada cortical no
requiere la participacin del paciente.
Infante preverbal: Se utiliza el reflejo nistagmos
optocinetico (NOK) y el test de mirada preferencial
(test de Teller y LEA).

Nio preescolar: Se usan los optotipos, que son pruebas

subjetivas y cuantitativas de la agudeza visual. Estn las
E de Snellen, las figuras de Allen y el LEA.

Escolares y adultos: Se usan las E de Snellen y el

proyector de optotipos.
 Agudeza visual

CENTRA SIGUE Y Observacin

Anotac
in
AV Snellen
equivalente
MANTIENE:
CALIDAD DE FIJACION Centra, sigue y mantiene CSM 20/20 20/30

AUSENCIA DE
NISTAGMUS Centra, sigue y NO
CSnM 20/30 20/70
mantiene
CAPACIDAD DE
SEGUIMIENTO Y Centra, NO sigue y NO
CnSnM 20/70 20/200
MANTENIMIENTO mantiene

*PASA POR ALTO

NO Centra, NO sigue y nCnSn
DISMINUCIONES DE AV. NO mantiene M
20/200 o peor

Rosner, J. (1982). Pediatric Optometry

 COMO EXAMINAR LA
AGUDEZA VISUAL LEJANA
1 Site al paciente a una distancia de 6
m (20 pies), con la cabeza a la altura de
una cartilla de Snellen bien iluminada

2.Tape perfectamente un ojo con

un oclusor o con la palma de la
mano, repitiendo el mismo
procedimiento para el otro ojo.
COMO EXAMINAR LA
AGUDEZA VISUAL LEJANA
3 Si el paciente ve
menos de 20/40 con
un ojo o con los dos
ojos.

Repetir la prueba
viendo a travs de un
agujero estenopeico.
COMO EXAMINAR LA
AGUDEZA VISUAL LEJANA
4 Anote los resultados de la letra ms pequea que el
paciente puede ver. Si ste no vio la lnea examinada en
forma completa, anote sta como mxima visin.
Por ejemplo:
OD: (ojo derecho) 20/20

OI: (ojo izquierdo) 20/40

AE* = 20/20
 COMO EXAMINAR LA
AGUDEZA VISUAL LEJANA

5 Si el paciente no
puede leer la letra Probar si paciente es
ms grande de la capaz de ver su mano y
cartilla de Snellen no contar los dedos a una
habr expresin distancia < de 6 m
numrica de la
agudeza visual.
Por ejemplo:
OD: 20/200
OI: cuenta dedos a 2 m

Otro ejemplo sera:

OD: cuenta dedos a 4 m
OI: cuenta dedos a 30 cm
COMO EXAMINAR LA
AGUDEZA VISUAL LEJANA
6 Si no es capaz de
ver los dedos de
la mano con uno
de los dos ojos
Por ejemplo:
OD: cuenta dedos a 30 cm
OI: movimiento de la mano

Probar a 15 cm de un ojo
y detecte si puede
distinguir los
movimientos de la mano.
 COMO EXAMINAR LA
AGUDEZA VISUAL LEJANA
7 Si no es capaz de
definir movimientos
de la mano.
Por ejemplo:
OD: movimiento de mano
Examinar con una fuente OI: percibe y proyecta luz
luminosa si el ojo distingue
la luz y si es as, mueva la Otro ejemplo:
OD: percibe y proyecta luz
lmpara hacia diferentes OI: no percibe luz
sectores para conocer si el
ojo examinado puede
percibir de dnde proviene
la luz.
AGUDEZA VISUAL CERCANA
Contar con una Cartilla de Visin Prxima

Ubicar a la persona en relacin con la

Cartilla de Visin Prxima a una distancia
de 33 a 40 cm.

La Cartilla de Jaeger. Se coloca a 0,33 m;

cosiste en una tabla con un grupo de
textos de escrituras con diferentes
tamaos.

Segn el tamao de grupo de letras que

pueda leer el paciente se denominar J1,
J2, J3, etc, considerndose la normal J1.

Realizar evaluacin individual de cada

uno de los ojos, tapando el ojo no
examinado, sin cerrarlo, ni ejercer presin
sobre el mismo
INTERPRETACIN DE RESULTADOS DE LA PRUEBA DE AGUDEZA
VISUAL
INTERPRETACIN DE RESULTADOS DE LA PRUEBA DE
AGUDEZA VISUAL
EXAMEN DE VISION LEJANA

Se registra el resultado en forma numrica de fraccionarios,

expresadas en pies

Inferior a 20/40 con la tabla de Snellen = Prueba agujero

Tabla apropiada para la edad
estenopico. Distancia de 6 metros

Despus de la correccin optomtrica sigue siendo inferior a 20/40

= Remitir al oftalmlogo.
Examen de visin
cercana
CARTILLAS: Snellen cercana y Jaeger
alfabetas y analfabetas
Se registra el resultado en escala mtrica (0,50 M = a
Distancia 20/20)
entre
33 a 40 cm
Inferior a 0,50 M a una distancia >40cm = Examen de
optometra complementario.

Despus de la correccin optomtrica adecuada y la

agudeza visual no mejora, se remite al pcte al oftalmlogo.