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EXAMEN FÍSICO OCULAR

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Pamela Martins 7A
EXAMEN FÍSICO OCULAR
oHallazgos
oDiagnostico
oTratamiento
oDerivar al paciente
oTranquilizar al paciente

El enrojecimiento de los ojos casi

siempre se debe a la presencia de
vasos sanguíneos hinchados y
dilatados. Esto provoca que la
aumento de la presión dentro
superficie ocular luzca roja o
del globo ocular inyectada en sangre.
Infancia - Glaucoma: 10% de
ceguera
Blefaritis, conjuntivitis y cuerpos
extraños
Neuritis ópticas como en la de
LEBER - mujeres son transmisoras
Hiperemia conjuntival de vasos
Por vía sanguínea: amígdalas, conjuntivales profundos y
senos paranasales, dientes. epiesclerales, más intensa a nivel
Virus: gérmenes, parasitosis dellimboformando un anillo
hiperémico periquerática.

Se relaciona con patología más

severa del segmento ocular
anterior, que afecta a córnea, iris o
cuerpo ciliar.
Es en una coloración roja fuerte,
oEmetropía más intensa en el fondo de
oHipermetropía saco conjuntival y menos conforme
oMiopía nos acercamos a la córnea, por
oAstigmatismo hiperemia de los vasos superficiales,
oConjuntivitis móviles, de la conjuntiva; supone la
oBlefaritis existencia de una patología
oMelanosis palpebral y/o conjuntival, la mayoría
de las veces banal.
Es cuando notas alguna
deformidad o tienes algún síntoma

oInyección conjuntival.
oInyección ciliar o periquerática.
oInyección mixta. Concepto epífora se utiliza para
oInyección subconjuntival , etc...
Descargado describir el lagrimeo de ojos constante
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y excesivo, se produce por un que es lo contrario a la miopía.
desequilibrio entre la producción y Normal Anomalía
el drenaje de lágrimas.

Es la dificultad de ver objetos que

están lejos dejando la vista
Es un signo de irritación del ojo. La desfocada y borrosa.
cubierta externa del ojo Normal Anomalía
(conjuntiva) puede lucir como una
ampolla grande.

Es la dificultad para ver tanto de

cerca como de lejos
También puede lucir como si Normal Anomalía
contuviera líquido.
Cuando es grave, el tejido se
hincha tanto que no se pueden
cerrar los ojos apropiadamente.

oPérdida de la visión Es una anomalía o defecto del ojo

oFotofobia que consiste en la imposibilidad de
oAmaurosis ver con claridad los objetos
oMiodesopsias próximos y que se debe a la rigidez
oFotodesopsias del cristalino.
Normal Anomalía

Que exploramos:
Son 9 pasos en el
examen físico
oftalmológico:
1) Agudeza visual: Diminución de la agudeza visual
2) Visión de colores
3) Examen externo: Opacidad del cristalino
Orbita, párpados y
sistema lacrimal Pigmentaría no se ve de noche
4) Movimientos extraoculares
5) Pupilas Perdida total de la visión
6) Campimetría
7) Biomicroscopía Transitoria (arteria oftálmica
8) Tonometría
9) Fondo de ojo

Es la expresión macular, es los

vicios de refracción, visión borrosa,
visión de bultos, proyección
luminosa
Los vicios de refracción se
expresan en las siguientes
afecciones.
Es la dificultad para ver los
objetos de cerca, seDescargado
puedepordeci
angelar
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Puede ser congénito o
adquirido. Es de vía visual
occipital (más en
varones)

Objeto sin color escala

de grises.
Es la pérdida de la agudeza visual,
lo que hace que los objetos
aparezcan fuera de foco y con
opacidad. Otro color
Es cuando se ve una masa
amorfa, no distingue detalles. Un solo color
Es cuando no distingue los objetos,
percibe estímulos luminosos y
lugar donde proviene
Mide la capacidad visual sin No identifica colores
acomodación. lesión occipital
Por estandarización, se hace a dominante.
una distancia de 20 pies (6 mt).
El término “20/400”, indica que un
paciente sólo logra ver, a 20 pies
de distancia, lo que una persona Exoftalmos es el desplazamiento
sana , vería normalmente a 400 hacia afuera del globo ocular de su
pies de distancia. órbita.
Es el signo más importante que
Valora la capacidad de tenemos que buscar.
acomodación, la cual se pierde con
el tiempo. Se utilizan unas cartillas
especiales , y se mide la agudeza
visual, a una distancia de 33 cms.

Se evacua mediante las tablas de

Ishihara. El paciente debe distinguir
los números o mostrar diferentes La ptosis es el descenso del párpado
colores o tonos. superior. Es la más frecuente en la
infancia, es congénita y su
importancia radica en que puede
l evar a ambliopía por deprivación,
pues el ojo ocluído es deprivado del
estímulo visual y no “aprende” a ver.

El ectropión es la eversión del

párpado y es producido por laxitud
de los ligamentos que se encargan
de mantener el borde palpebral en
Alteración de la visión su posición normal
de colores.

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El entropión, es la inversión del La pupila actúa como un diafragma
párpado y su causa básica es que controla la cantidad de luz que
nuevamente la pérdida de la entra al ojo. Su diámetro es de 3
tensión normal ligamentaria. mms. aproximadamente, pudiendo
variar entre 2 y 6 mms.
Los niños y ancianos tienen pupilas
más pequeñas, y son más difíciles de
dilatar. Puede existir una diferencia
normal de 0,5 mms. entre ambas
El Orzuelo es la Inflamación aguda pupilas. Si hay una diferencia mayor
de las glándulas de Meibomio , se considera una anisocoria
usualmente secundaria al patológica
estafilococo. Su tratamiento es
médico. Pupilas del tamaño igual. Normales
de 2mm de diámetro.

El Chalazión es un Lipogranuloma Es la contracción excesiva de las

crónico de las glándulas de pupilas. Puede ser por intoxicación
Meibomio , usualmente por insecticida, drogas y insolación.
secundarias a patología grasa en
meibomitis. Su tratamiento es
quirúrgico.

Es la dilatación excesiva de las

pupilas. Pude ser por falta de
oxigeno o intoxicación por alcohol
industrial.

Cuando el movimiento es de un
solo ojo, se denomina ducción,
cuando son los dos ojos los que se
mueven, lo l amamos versión. Es la pupilas de tamaño desigual.
Pude ser por daño cerebral, TCE o
ECV.

Los ojos se pueden mover en

sentido horizontal hacia la línea
media (Aducción) o hacia afuera de
la línea media (Abducción). De estos
movimientos se encargan los
músculos rectos medial y recto El reflejo directo se produce por la
lateral de cada lado. aferencia sensitiva normal de un II
par craneal, más la aferencia
motora normal de un III par craneal
en un mismo ojo.
El reflejo consensual se produce por
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la aferencia normal de un I par perdidas pequeñas del campo visual.
craneal de un ojo, más la aferencia
normal del I I par craneal del ojo
contralateral.

Campimetría por confrontación

o campos visuales es la técnica
en que el paciente se coloca en
frente al medico, y tapa un ojo
así determina se ve o no el dedo
índice.
Para hacer el examen, el paciente
debe estar sentado dándole la
cara al examinador.
A Amaurosis
B Hemianopsia bitemporal
C Hemianopsia Homónima izq
D Cuadrantopsia Homónima Sup izq
E Cuadrantopsia Homónima Inf izq
F Hemianopsia Homónima izq con respeto macular

Es la mitad del campo visual

Homónima (lados homólogos)
Heterónimo (lados opuestos)
Cubrir el ojo que no se prueba con Altitudinal (encima o debajo del
un oclusor o una gasa. meridiano horizontal del ojo)
El paciente debe mirar
directamente al ojo del examinador Es una visión defectuosa. Pude ser
(ojo derecho del pte. con ojo altitudinal
izquierdo del examinador y
viceversa). Es una lesión del nervio óptico.
Esta es la parte más importante
del examen, que fije siempre la
vista en el ojo del examinador. Se hace con un microscopio llamado
lámpara de hendidura , en el cual,
mediante aumento, se evalúan
párpados, pestañas, conjuntiva,
esclera , córnea, capa lacrimal,
cámara anterior iris y pupila; y se
aplican otras técnicas especiales de
examen útiles para valorar
estructuras oculares en más detalle
El examinador lentamente mueve (por ejemplo gonioscopia, fondo de ojo
su mano en los diferentes con lente de 90 Dioptrías, etc).
cuadrantes y le pregunta al
paciente si lo puede ver (sobra
decir que la campimetría del
examinador debe ser normal para
llevar a cabo esta prueba).
Esta prueba SOLO sirve para
diagnostico rápido, solo sirve para
detectar perdidas notables del
campo visual. No sirve para
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la fóvea, formando superior
Es un dato de importancia en temporal;, inferior temporal, superior
glaucoma. La presión intraocular nasal, e inferior nasal.
PIO , se considera normal entre 10 El oftalmoscopio indirecto , es el
y 20 mm Hg. utilizado por los oftalmólogos,
provee estereopsis, y permite un
buen examen de la periferia.

Si no disponemos de ningún
aparato diseñado para tal fin,
podemos utilizar la tonometría Oclusión, microaneurismas.
bidigital, en la cual comparamos la
resistencia que ofrece el globo
ocular al presionarlo suavemente Exudados,
con la yema de dos dedos hemorragias (DM)
aplicadas al párpado superior.

Es una prueba sencil a que serve

para detectar y prevenir
alteraciones.
Es necesario un ambiente
de poca luz, la pupila
dilatada la dilatadores.
Es necesario o uso de
oftalmoscopio directo Elevación de la papila, se borra <
e indirecto, y calibre de vasos
reconocer estructuras.

< color y pálida. Primaria (sin

cambios) o secundario.
>mujeres,
<agudeza
visual.
El fondo del ojo puede considerarse Escotomas,
una semiesfera cóncava con la Discromatopsia (esclerosis múltiple)
fóvea en su punto más posterior.

oProporciona una visión monocular

del fondo.
oLa imagen es directa y virtual
oEn un ojo emétrope con
aproximadamente 60 dioptrías, las
ampliación obtenida oscila alrededor
de x25.
oSe pueden ver aproximadamente
Puede dividirse en cuadrantes 10 grados, o alrededor de 1,5 mm,
trazando líneas horizontales y del fundus entre los 180 grados de la
verticales que pasan a través
Descargado por angela de retina.
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oUna lente condensadora proyecta Es un estudio computadorizado que
una imagen real invertida entre el mide el espesor de la cornea
paciente y el observador.
oLas lentes +3D en el casco hacen
posibles la visión de la imagen real.
oEn un ojo emétrope con +60D,
una lente condensadora de 20D
permite una ampliación de
60D/20D=x3
Es un procedimiento por el cual se Es un estudio computadorizado que
mide la presión intraocular forma una imagen tridimensional de
la superficie de la cornea
Es una técnica para examinar la
circulación de la retina y la coroides
utilizando un tinte fluorescente y
una cámara especializada.

Es un examen donde se inyecta

contraste intravenoso y se toman
imágenes para estudiar los vasos Es un procedimiento en el cual se
de la retina y la coroides evalúa la funcionalidad de los
músculos extraoculares
Permiten la evaluación del campo
visual

Una ecografía ocular y orbitaria

es un examen para observar la
zona de los ojos. También mide el
tamaño y estructura del ojo.

Es cuando permite la medida de la

longitud axial del ojo, y luego calculo
de lentes intraoculares

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