Nutrición

Lactancia materna: alimento que la madre le brinda a su hijo, es la forma de mantener y fortalecer ese vinculo
iniciado desde el momento mismo de la concepción, es brindarse amor y protección, elementos que le
permitirán al niño una vida plena
OMS y UNICEF: recomiendan que inicie a la 1° h de vida después del parto y se mantenga durante los
primeros 6M de manera EXCLUSIVA y q sea a libre demanda. Se recomienda prolongación hasta 2 A

1000 DIAS
Desde concepción hasta los 2ª
Embarazo 270 d + 1° A 365 d + 2° A 365 d = 1000 d

10 BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA

Beneficios para el niño:
1. El calostro es la primera leche que produce la madre y su consumo favorece la eliminación del
meconio.
2. Su composición asegura la protección del niño y cubre sus necesidades nutricionales.
3. La LM exclusiva favorece el desarrollo.
Beneficios para la madre:
4. ↓ la hemorragia posparto y la mortalidad materna.
5. Favorece el vínculo madre-hijo
6. No implica gastos
Beneficios para la comunidad:
7. ↓ gastos en salud.
8. ↓ la mortalidad infantil
Beneficios para la familia:
9. ↓ el riesgo de enfermedad.
10. Fortalece a la familia

Además, LM debe:
- Puesta en pecho a demanda.
- Correcta posición para amamantar→ comodidad y confianza a la madre
- La succión como estímulo.
- Cambiar de pecho.
- Buena alimentación materna
- Evitar el uso de mamaderas o chupetes

Leche materna es DINAMICA, es un fluido vivo que se adapta a requerimientos nutricionales e inmunológicos
del niño a medida que este crece y se dearrolla

CALOSTRO (5d postparto)

o  proteinas principalmente IgA secretoria,
o  Contenido HdC
o  contenido de grasas.
o Inhibe la formación de IgE, que es la principal implicada en las reacciones alérgicas.

LECHE DE TRANSICION (6°-10°d)

En relación al calostro, esta presenta un aumento en el contenido de lactosa (principal HdC), grasas, calorías
y vit. hidrosolubles, disminuyendo la concentración de proteínas.

LECHE MADURA (>10ºd)

Se produce en mayor volúmen, consituida fundamentalmente por agua (80-90%), HdC, lipidos, proteinas.
vitaminas y minerales (Fe)
Nutrición
Leche humana VS leche vaca

HIDRATOS DE CARBONO
o Lactosa= en mayor proporción
- Aporta aprox 40% de la energía
- La concentración es constante en la leche a lo largo del día
- Funciones:
▪ Mantiene la acidez del intestino, favorece la absorción de Fe y Ca.
▪ Producción de galactolípidos, esenciales para el desarrollo de SNC
▪ Favorece la colonización intestinal de lactobacillus bífidus.
▪ Pequeñas cantidades de glucosa y galactosa
o Oligosacáridos= Estimula el crecimiento de bacterias beneficiosas. Se unen a microorganismos
potencialmente patógenos y les impiden que se adhieran a la superficie de las mucosas.
PROTEINAS
o Suero/caseína 55:45 (> % de β caseína →sus productos de digestión mantienen soluble el calcio y
favorecen la absorción)
o Prot del suero contiene:
- α Lactoalbúmina
- Lactoferrina
- Lizosimas
- Igs: IgA principal
o Cistina
o Taurina
o IgA
o Lisozima
 Protéínas y Na en LV: carga renal solutos: riesgo de aumento de pérdidas de agua por orina y
deshidratación
El RN tiene un sistema digestivo inmaduro: deficiente secreción de lipasa pancreática y conjugación de sales
biliares. Aun así la leche materna que consume es rica en grasas.
Nutrición

¿Cómo logra absorber los lípidos? En los lactantes:

• Lipasas linguales y gástricas y
• Lipasa no específica que se encuentra en la leche materna y se activa al llegar al duodeno en
presencia de las sales biliares.
Característico en la leche humana que un sustrato y su enzima estén en el mismo líquido.
LIPIDOS
o Aprox. 50% de la energía - 98% en forma de TG
o ↑AG insat de cadena larga: linolénico (n-3) y linoleico (n-6)
o Otros AG insat: araquidónico (ARA) y DHA ↑ colesterol
o Ácidos grasos saturados: el + abundante→ ác. palmítico que se halla esterificado en un 70% en el carbono
2 del TG.
En esa posición:En el C2 de la molécula, es fácilmente absorbible, no sucede así en la leche de vaca.

La lipasa presente en la LM puede hidrolizar el ac palmítico en el C2, favoreciendo su absorción en las

primeras semanas de vida.
o Variaciones en la composición:
- ↓grasa en madres con estado nutricional deficitario
- → a lo largo del día: depende de frecuencia de las mamadas.
- → a lo largo de la mamada: al final de la mamada es 4 a 5 veces más concentrada en grasa que la
primera a lo largo de la lactancia.
o Si hay deficiencia en AG esenciales:
• Daños irreversibles: sobre la retina y gran impacto en el neurodesarrollo.
• Daños reversibles: Lesiones en piel, falta crecimiento y ↑susceptibilidad a infecciones

Leche de una madre bien nutrida presenta cantidades suficientes de vitaminas para el normal crecimiento del
bebé, solo con algunas excepciones:
• Vit K: se encuentra en baja cantidad
• Vit D: puede ser insuficiente en casos de baja exposición a la luz solar
• Vit A: depende de la ingesta y las reservas maternas

Vitaminas hidrosolubles: Vit B1, B2, B6, B12 y C dependen más de la ingesta materna (las reservas en el
lactante son bajas)

Vitaminas Liposolubles
Vitamina A
- Calostro tiene más, una parte como β-caroteno
- Concentraciones suficientes para necesidades del niño. Función importante en la visión.
Vitamina D
- Su concentración es baja y varía con la dieta materna y la exposición a la luz solar. ( madres veganas o
con poca exposición solar)
- A veces es necesario suplementar. Ej: niños con poca exposición solar por vivir en regiones frías.
- Implicada en la absorción de Ca y P.
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Vitamina E
- Concentraciones adecuadas y se relaciona con la cantidad de grasa de la leche. Función antioxidante.

Vitamina K
- Es > en calostro y leche de transición. Luego de 2 semanas la vit K es aportada por la flora intestinal.
- Importante en la biosíntesis de factores de coagulación.
- Se administra a todos los RN vitamina K IM para prevenir enfermedad hemorrágica.

Vitaminas hidrosolubles
-En general no hay problemas de deficiencias, estas dependen de la ingesta materna

MINERALES
La concentración de la mayoría de los minerales en la leche humana no es afectada significativamente por la
dieta materna.
• Contenido más bajo que en leche vaca
• Conc. minerales ↓ en los primeros 4 meses posparto, pero es suficiente para el crecimiento del
lactante
• Para los riñones es más fácil procesar baja concentración de minerales
• > Biodisponibilidad compensa la < concentración
• La relación calcio-fósforo en la leche humana es de 2:1

HIERRO
o ↓ que en la leche de vaca, pero se absorbe en más del 50%.
o Presenta alta biodisponibilidad en la leche humana por:
- Ligado a la fracción lipídica, compuestos de bajo peso molecular y lactoferrina
- Lactosa, ácido ascórbico (son facilitadores de la absorción)
- Cisteína: aminoácido abundante en las proteínas de suero de la LM
- Niveles apropiados de zinc y cobre
DATO Lactoferrina: secuestra Fe que las bacterias necesitan para su metabolismo y proliferación →
bacteriostático.
En los niños amamantados exclusivamente con leche materna en los primeros 6-8 meses de vida, la anemia
por deficiencia de hierro es poco frecuente.
Nutrición
Los niños amamantados por madres bien nutridas tienen suficiente hierro en sus depósitos hepáticos como
para cubrir sus necesidades durante buena parte del primer año de vida. Actualmente: profilaxis con Fe a
partir de los 6 meses. 1mg/kg/día

ZINC
o Esencial para:
- Estructura de las enzimas y su funcionamiento
- Para el crecimiento y la inmunidad celular.
o Cantidades de zinc en la leche humana son pequeñas pero suficientes para cubrir las necesidades del
niño sin alterar la absorción del hierro y del cobre.

COMPONENTES CELULARES Y BIOACTIVOS

• Leucocitos con predominio de macrófagos en lugar de neutrófilos contienen a su vez IgA, lisozima y
lactoferrina
• Linfocitos T y B
• Neutrófilos
• Nucleótidos y nucleósidos
• Hormonas y péptidos tróficos

LECHE MATERNA Y NEURODESARROLLO

o Componentes:
- Ácido palmítico (El ácido palmítico tiene una función específica, permite a las proteínas moverse en
un medio graso, como el SNC. Además interviene en la estructura del tejido nervioso y en la
mielinización)
- Ácido araquidónico (ARA) (ARA, DHA y Taurina forman parte de conos y
- DHA bastones y participan en su maduración→ VISIÓN)
- Taurina
- Colesterol
- AGPI, omega 6 y 3 (Omega 3, 6 y colesterol implicados en la mielinización y participan en el desarrollo
de sustancia blanca)
Involucrados en el neurodesarrollo temprano, promoviendo el crecimiento de las neuronas y la mielinización.
La mielinización se ve favorecida por los componentes de la leche materna, a su vez favorece el desarrollo
motor (movimientos finos y gruesos).
Consecuencias de administración de leche materna
-Anemia
-Fenómenos alérgicos → Carencia de IgA y presencia de alérgenos como lactoglobulina y lactoalbúmina.
-Retardo de la evacuación → caseína y formación de coágulos que retardan la evacuación gástrica.
-Carga renal exagerada de proteínas → mayor osmolaridad que la leche humana.
-Diarrea
-Tetania por hipocalcemia
-Déficit inmunológico
-Todas las carencias nutricionales que esto conlleva.

Propiedades inmunológicas
-Son las inmunoglobulinas
o IgA
o IgM
o IgG
-Lisozima y otras enzimas,
-Prostaglandinas
-Prolactina
-Lactoferrina, factor bífido, interferón, gangliósidos, prostaglandinas y otras sustancias inmuno reguladoras.