Presentación

Nombre y Matricula:

Yssel Marcheli de los Santos Adon

Dn-2021-00007

Materia:

Medicina crítica, urgencia, emergencia y desastre

Maestro:

Erick Shaquille de Jesús herrera

Tema:

"Los sistemas de atención a pacientes en urgencias, emergencias y estado

crítico que hay en la República Dominicana según el estado tanto de manera
pre-hospitalaria y hospitalaria v el rol del profesional de enfermería en dichos
sistemas."
 Introducción

La atención a pacientes en urgencias, emergencias y estado crítico en la

República Dominicana sigue un proceso que implica tanto la atención pre-
hospitalaria como la hospitalaria. Asegúrate de coordinar eficazmente estos
dos componentes para brindar atención integral y oportuna a los pacientes en
situaciones de emergencia.

En la República Dominicana, la atención prehospitalaria se realizaba

empíricamente a partir de los grandes desastres y eventos históricos, siendo
los inicios de esta atención de modo protocolar durante y después del huracán
San Zenón, en el año 1930. A mediados de la década de los años 60 se
comienza la formación del personal con las escuelas de socorrismo de la Cruz
Roja Dominicana, luego con la Defensa Civil y, posteriormente, el Cuerpo de
Bomberos; hasta que en la década de los 90 comienzan a aparecer las
compañías privadas que ofrecen este servicio.

El principal objetivo del artículo es el conocimiento del concepto Sistema de

Información, destacando la importancia para ENFERMERÍA de la utilización
de los principales indicadores de gestión hospitalaria.
 Desarrollo del Tema

"Los sistemas de atención a pacientes en urgencias, emergencias y estado

crítico que hay en la República Dominicana según el estado tanto de
manera pre-hospitalaria y hospitalaria v el rol del profesional de
enfermería en dichos sistemas."

La atención a pacientes en urgencias, emergencias y estado crítico en la

República Dominicana implica un proceso que combina la atención pre-
hospitalaria y hospitalaria:

Atención Pre-Hospitalaria:

Esta fase comienza cuando se llama al Sistema Nacional de Atención a

Emergencias y Seguridad 911.
Los operadores del 911 despachan recursos de emergencia, como
ambulancias y personal médico, al lugar de la emergencia.
El personal médico en las ambulancias brinda atención médica inicial y,
en algunos casos, estabiliza a los pacientes antes del traslado al hospital.
La comunicación efectiva con los hospitales es crucial para coordinar la
recepción de pacientes en estado crítico.
Atención Hospitalaria:

En el hospital, el personal de enfermería juega un papel fundamental.

Los enfermeros realizan una valoración inicial, monitorizan signos
vitales y otros parámetros clínicos, y administran medicamentos según
las indicaciones médicas.
En unidades de cuidados intensivos, los enfermeros proporcionan
atención especializada y utilizan equipos avanzados de monitorización
y soporte vital.
Los enfermeros trabajan en colaboración con médicos y otros
profesionales de la salud para brindar un cuidado integral al paciente.
También ofrecen apoyo emocional a pacientes y familiares, además de
educación sobre la condición y el tratamiento.

Este proceso garantiza que los pacientes en situaciones de emergencia y

estado crítico reciban atención de calidad desde el momento en que se solicita
ayuda hasta su tratamiento en el hospital. La coordinación entre la atención
pre-hospitalaria y hospitalaria es esencial para lograr una atención efectiva y
salvar vidas.

En la República Dominicana, la atención pre-hospitalaria es proporcionada

por el Sistema Nacional de Atención a Emergencias y Seguridad 911. Este
sistema opera en varias ciudades y regiones del país y brinda atención de
emergencia a través de una línea telefónica de emergencia, similar a un
servicio de atención médica de urgencia. Algunas de las funciones clave en
este sistema son:
 Despacho de Recursos: Cuando una persona llama al 911, los
operadores reciben la llamada y despachan recursos de emergencia,
como ambulancias y personal médico, al lugar de la emergencia.

 Atención Médica en el Lugar: Las unidades de ambulancias a menudo

están equipadas con personal médico, incluyendo enfermeros o
paramédicos, para proporcionar atención médica básica en el lugar.

 Estabilización de Pacientes: En algunos casos, se realizan maniobras

de reanimación y se estabiliza al paciente antes de su traslado al
hospital.

 Comunicación con el Hospital: La comunicación efectiva con los

hospitales es esencial para coordinar la recepción de pacientes en estado
crítico.

 Atención Hospitalaria: Una vez que el paciente llega al hospital, se

produce una transición en la atención. En los hospitales de la República
Dominicana, el personal de enfermería juega un papel fundamental en
la atención de pacientes en estado crítico:
 Valoración y Monitorización: Los enfermeros realizan una valoración
inicial del paciente y siguen monitorizando signos vitales y otros
parámetros clínicos. También realizan evaluaciones regulares para
evaluar la evolución del paciente.

 Administración de Medicamentos: Los enfermeros son responsables

de administrar medicamentos y tratamientos según las indicaciones
médicas.

 Cuidados Intensivos: En unidades de cuidados intensivos (UCI) o

unidades de cuidados críticos (UCC), los enfermeros proporcionan una
atención altamente especializada a pacientes en estado crítico. Esto
puede incluir el uso de equipos avanzados de monitorización y soporte
vital.

 Coordinación del Cuidado: Los enfermeros a menudo trabajan en

estrecha colaboración con médicos, terapeutas y otros profesionales de
la salud para proporcionar un cuidado integral al paciente.

 Apoyo Emocional y Educación al Paciente: Los enfermeros brindan

apoyo emocional a los pacientes y sus familias, además de educación
sobre su condición y tratamiento.
Históricamente la República Dominicana ha sido afectada por fenómenos
naturales y antrópicos los cuales han generado situaciones de emergencias y/o
desastres, ocasionando daños a la vida, al medio ambiente, la infraestructura,
la economía y afectando directa o indirectamente la salud de la población, así
como su infraestructura sanitaria y la prestación de los servicios de salud.

Se reconoce que la prevención y preparación para situaciones de desastres no

es tarea exclusiva de los organismos tradicionales de socorro, sino que es una
responsabilidad que le compete a toda la sociedad en todos sus niveles. El
sector salud como parte del Estado y de la sociedad misma, tiene la
responsabilidad de implementar medidas de prevención y preparación a fin de
mitigar los efectos de los eventos adversos y ofrecer una respuesta oportuna y
organizada, pasando hacia rehabilitaciones y reconstrucciones que incorporen
las medidas preventivas con el propósito de evitar repeticiones de secuelas
sanitarias que se

producen por le impacto de un fenómeno. El recurso más idóneo para hacerle

frente a los momentos más difíciles de cualquier emergencia y/o desastre, es
una institución adecuadamente preparada y organizada, por ello es necesaria la
definición y

creación de condiciones favorable que permitan continuar avanzando y

establecer de manera sostenible las nuevas estrategias para prevenir y mitigar
los impactos de los desastres originados por eventos adversos.

Ello requiere un cambio de actitud que permita comprender, fortalecer,

interpretar y poner en práctica, una cultura de prevención y preparación para
los desastres en el sector salud.
El Sistema Nacional de Atención a Emergencias y Seguridad 9-1-1” de la
República Dominicana, se encuentra bajo el Eje Estratégico

1 “Un Estado social y democrático de derecho, con instituciones que actúan

con ética, transparencia y eficacia al servicio de una sociedad responsable y
participativa, que garantiza la seguridad y promueve la equidad, la
gobernabilidad, la convivencia pacífica y el desarrollo nacional y local”.

El beneficiario indirecto de la implementación de este nuevo Sistema es la

ciudadanía en su conjunto, incluyendo visitantes o residentes extranjeros, sin
importar la edad Asimismo, se beneficiará la empresa privada y las propias
instituciones del Estado vinculadas al Sistema, quienes verán la posibilidad de
cumplir con sus objetivos de reestructuración y fortalecimiento institucional.

En la República Dominicana, la atención prehospitalaria se realizaba

empíricamente a partir de los grandes desastres y eventos históricos, siendo
los inicios de esta atención de modo protocolar durante y después del huracán
San Zenón, en el año 1930. A mediados de la década de los años 60 se
comienza la formación del personal con las escuelas de socorrismo de la Cruz
Roja Dominicana, luego con la Defensa Civil y, posteriormente, el Cuerpo de
Bomberos; hasta que en la década de los 90 comienzan a aparecer las
compañías privadas que ofrecen este servicio.

El Ministerio de Salud Pública, como órgano rector, crea en el 1982 la

Dirección Nacional de Emergencias y Desastres; luego formalizan la atención
extrahospitalaria mediante la Resolución Ministerial 0000021 de julio del
2012, que pone en vigencia el funcionamiento de los Centros Coordinadores
de Respuestas a Urgencias y Emergencias (CRUE), en Santo Domingo,
Barahona e Higüey; hasta que en el año 2014, el Gobierno Dominicano pone
en funcionamiento el Sistema Nacional de Atención a Emergencias y
Seguridad 9.1.1.

El Ministerio de Salud ha dado pasos importantes con el establecimiento de

una coordinación entre los CRUE y el Sistema Nacional de Atención a
Emergencias y Seguridad 9.1.1, con profesionales que tripulan unidades de
soporte vital básico (SVB), de soporte vital avanzado (SVA) y unidades de
respuesta inmediata (URI), que son motocicletas para servicios de primera
respuesta, habilitadas y disponibles.

Estos profesionales ejercen una labor cotidiana para salvaguardar la vida y

salud de la población, debiendo hacer frente a todo tipo de urgencias y
emergencias, por lo que constituye un verdadero desafío diario la búsqueda de
una oferta de acciones de salud con calidad, basada en una buena estructura,
una gestión eficiente, educación permanente y herramientas modernas de
conducción de las acciones y de apoyo a la toma de decisión, elementos que
aseguran una mejor respuesta.

La elaboración de instrucciones clínicas es internacionalmente reconocida

como una acción efectiva para la mejoría de los procesos asistenciales y de
gestión en salud, y con potencial impacto sobre todo el sistema de atención
médica extrahospitalaria y sus resultados.

Estas instrucciones fueron construidas a partir de la investigación de

experiencias nacionales e internacionales, y su base fundamental está
compuesta por la literatura científica más reciente sobre el tema.
 Conclusión

En la República Dominicana, la atención a pacientes en urgencias,

emergencias y estado crítico implica la colaboración de múltiples
profesionales de la salud, con los enfermeros desempeñando un papel clave
tanto en la atención pre-hospitalaria como en la hospitalaria. Proporcionan
cuidados de calidad, asistencia vital y apoyo emocional para garantizar la
mejor atención posible a los pacientes en situaciones de emergencia y estado
crítico.

En este momento, en el que se implementan acciones para el fortalecimiento

del componente de salud en el Sistema Nacional de Atencion a Emergencias y
Seguridad 9.1.1, así como de los CRUE, se presenta el primer conjunto de
instrucciones nacionales de atención extrahospitalaria, en las modalidades de
soporte vital avanzado (SVA) y soporte vital básico (SVB), emitido por el
Ministerio de Salud en colaboración con la Organización Panamericana de la
Salud/Organización Mundial de la Salud OPS/OMS).
Anexos
 Bibliografía

Recepción, RY (s/f). INSTRUCCIONES PARA LA REGULACIÓN

MÉDICA . Gob.do. Recuperado el 17 de octubre de 2023, de
https://repositorio.msp.gob.do/bitstream/handle/123456789/1906/AF_Manual
_Reg%20Medica_DIC_2019_WEB%20%285%29.pdf?
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(S/f). Gob.do. Recuperado el 17 de octubre de 2023, de

https://repositorio.msp.gob.do/bitstream/handle/123456789/138/Instrucciones
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http://www.scielo.org.co/pdf/reus/v20n2/0124-7107-reus-20-02-00171.pdf

(S/FB). Gob.do. Recuperado el 17 de octubre de 2023, de

https://minpre.gob.do/transparencia/proyectos-y-programas/sistema-nacional-
de-atencion-emergencias-y-seguridad-9-1-1-de-la -República Dominicana/