ASFIXIA

SBRIG CHAMBI CAHUANA RICHARD

 ASFIXIA.

Es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por

interferencia en el intercambio gaseoso de oxígeno y anhídrido carbónico, a
cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible o irreversible.

• TIPOS DE ASFIXIA:

➢Asfixia externa: falta de oxígeno a nivel pulmonar.

➢Asfixia interna: falta de oxígeno a nivel de los tejidos.
➢ ASFIXIA PRIMITIVA: cuando falta el oxígeno independientemente de
condiciones patológicas comunes.
➢ ASFIXIA SECUNDARIA: por condiciones patológicas comunes.
➢ ASFIXIAS MECÁNICAS VIOLENTAS: Son asfixias primitivas de causa
externa.
 ASFIXIA MECANICA
Impedimento mecánico a la penetración del aire a las vías respiratorias.

De acuerdo con el medio que produzca esa interferencia, se distinguen:

Asfixias Mecánicas:
• Como la obturación de la nariz y la boca
• La obstrucción o compresión de las vías respiratorias
• El aplastamiento de tórax y abdomen
• El enrarecimiento del aire
 ASFIXIA
• Asfixias Patológicas: se deben a enfermedades
broncopulmonares, del corazón y de la sangre.
• Asfixias Químicas: son causadas por tóxicos
• Como el monóxido de carbono, que al unirse con
la hemoglobina bloquea el transporte de oxígeno a
los tejidos
• Los cianuros, que interfieren en el aprovechamiento
del oxígeno por parte de los tejidos

• Los vapores de ácidos, que inflaman las vías

respiratorias o destruyen el tejido pulmonar.
 ASFIXIA
CLASIFICACIÓN
• I. POR CONSTRICCIÓN DEL CUELLO:
➢ Ahorcamiento
➢ Estrangulamiento
• II. POR SOFOCACIÓN:
➢ Oclusión de los orificios respiratorios (facial)
➢ Obstrucción de las vías respiratorias
➢ Compresión toraco-abdominal
➢ Sepultamiento o tapiamiento
➢ Confinamiento
• III. RESPIRACIÓN EN AMBIENTE DISTINTO AL NORMAL (AIRE)
➢ Sumersión o inmersión
➢ Gases tóxicos.
 ASFIXIA
LESIONES GENERALES DE LAS ASFIXIAS

Lesiones internas:
• Color negruzco.
• Fluidez.
• Modificaciones del pH.
• Descenso del Punto Crioscópico.
• Aumento del cociente cloro globular/cloro
plasmático.
• Hiperglucemia asfíctica.
• Aumento ácidos grasos libres.
• Disminución de los triglicéridos.
• Aumento LDH.
 ASFIXIA
Lesiones generales de las asfixias

Lesiones internas:
• Pulmones: congestivos, hiperémicos, a la palpación y
corte(edema), enfisema alveolar generalizado,
desgarros capilares, derrame de sangre, equimosis de
Tardieu.

• Aparato circulatorio: éstasis sanguínea en las

cavidades derechas, estasis venosa generalizada.

• Encéfalo: hiperemia venosa, meninges hiperémicas,

parénquima con hemorragias, edema.

• Vísceras abdominales: equimosis subcutánea.

 ASFIXIA
Lesiones externas:

• Fenómenos cadavéricos: Enfriamiento cadavérico retrasado,

rigidez cadavérica de aparición lenta, intensa y prolongada
excepto en muertes producidas de intensas convulsiones,
putrefacción mas rápida.
• Equimosis paradójicas
• Cianosis
• Equimosis externas:
• Exoftalmia y protrusión de la lengua
• Hongo de espuma: Asfixia por sumersión, edema agudo de
pulmón, convulsiones, epilepsia. Bola de burbujas finas uniformes
en orificios respiratorios y espuma traqueo bronquial.
 ASFIXIA
Triada general:
✓ Cianosis.
✓ Fluidez de la sangre.
✓ Manchas de Tardieu.
Signos clásicos de asfixia:

• Equimosis: en pleura, pericardio, peritoneo.

• Hiperpresión intravascular como consecuencia del

impedimento de intercambio gaseoso.

• Protrusión de la lengua.

• La cadena de custodia debe mantenerse hasta que

el patólogo entregue el cadáver.
 ASFIXIA POR SOFOCACIÓN
▪ Obturación de orificios respiratorios es más común en niños, y ancianos.
▪ Obstrucción de vías respiratorias: es frecuente en niños, por objetos
extraños.
▪ Inmovilización del tórax: causa más frecuente le cae encima un carro,
algún objeto pesado
 ASFIXIA POR SOFOCACIÓN
La Asfixia por sofocación puede ser:
Por obturación de orificios respiratorios: generalmente por
homicidios

• Cianosis digital
• Manchas asfícticas(tardías)
• Hallazgos generales de asfixia.

Por compresión toracoabdominal:

• Mascarilla de Morestin.
• Signos de aplastamiento.
 ASFIXIA POR SOFOCACIÓN
Carencia de aire respirable:

• Confinamiento
• Sumersión en medio sólido.

Por sepultamiento:

• Arenilla tapando las vías aéreas (Se puede

saber con esto si estaba vivo o muerto antes
del sepultamiento)
 ASFIXIA POR SOFOCACIÓN
Signos: Lesiones a nivel de la piel, se puede
encontrar mordaza en la boca.
Lesiones en los labios.

Hemorragia conjuntival

Equimosis perinasales y peribucales.

 ASFIXIA POR OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS
Cuerpo extraño que se atora en las vías respiratorias,
mordazas, almohadas, manos del agresor.

La forma homicida se logra mediante la

introducción en las fauces.
• Signos generales de asfixia
• Cuerpo extraño en vías respiratorias
• Inflamación aguda concomitante(en ocasiones)
 ASFIXIA POR COMPRESION TORACOABDOMINAL
Inmovilización de la pared del tórax y abdomen por
debido al agente que la comprime

Signos

MASCARILLA DE MORESTIN
SIGNOS DE APLASTAMIENTO
(cianosis y tumefacción de
en tórax o abdomen.
cara, hombros y cuello),
 ASFIXIA POR CARENCIA DE AIRE LIBRE
CONFINAMIENTO
Es debida a la permanencia de un espacio
cerrado sin ventilación
La más común es la accidental
Etiología suicida
Signos de autopsia

dilatación
Signos
desgate agónica
generales sudoración
de uñas de
de asfixia
esfínteres
 ASFIXIA POR CARENCIA DE AIRE LIBRE
SEPULTAMIENTO
Se produce al ser excluido el aire por medio de tierra u
otro elemento pulverulento.

rostro o
Signos
cuerpo Polvo en Polvo en Polvo en
generales
cubierto boca nariz estomago.
de asfixia
polvo
 ASFIXIA POR AHORCADURA
Se produce por la tracción del cuerpo de la víctima sobre un lazo
que así comprime el cuello y que pende de un punto fijo.
 ASFIXIA POR AHORCADURA
Etiología

a) Suicida (Mas frecuente)

b) Accidental: Menos frecuente.

c) Homicida.

d) Judicial: Pena capital (Algunos países).

 ASFIXIA POR AHORCADURA

Clasificación

a) Según ubicación del nudo proximal:

1. Típica
2,3,4. Atípica
 ASFIXIA POR AHORCADURA
Clasificación

b) Según la suspensión del

cuerpo:
 ASFIXIA POR AHORCADURA

Clasificación

c) Según la marca que deja en la

piel:
Surco Duro
Surco Blando
d) Aspecto (Blanco o Azul)
 ASFIXIA POR AHORCADURA
Mecanismo de muerte

a) Anoxia: Obstrucción de la vía aérea por retropulsión de la lengua

contra pared posterior de la faringe.

b) Isquemia encefálica: Por compromiso vascular (A. carotidas y V.

yugular).

c) Estimulación vagal: Paro cardiaco reflejo por estimulación del

seno carotideo.
 ASFIXIA POR AHORCADURA
Lesiones externas

a) Surco de ahorcamiento:

Típico:
• Único generalmente.
• Oblicuo.
• Encima del cartílago tiroides.
• Incompleto.
• Fondo blanco con bordes congestivos (Variable)
• Profundidad variable
• Nudo es longitudinal al eje corporal, central a la columna
vertebral.
 ASFIXIA POR AHORCADURA
Lesiones externas
 ASFIXIA POR AHORCADURA
Lesiones externas

b) Rostro:

• Pálido: Nudo típico simétrico

• Cianótico: Nudo atípico asimétrico

c) Genitales externos (erección, o salida semen por relajación de

esfínteres).

d) Mitad inferior del cuerpo con livideces por debajo del ombligo y
manos
 ASFIXIA POR AHORCADURA
Lesiones Internas

a) Vasculares: Desgarro de carótida común, externa e interna, venas

yugulares.

b) Musculares: Desgarros y hemorragias (ECM).

c) Óseos (raros): Fx hueso hioides, cricoides o primeras vertebras

cervicales.

d) Digestivos: Equimosis retro faríngea, congestión esofágica.

 ASFIXIA POR AHORCADURA
Asfixia producida por compresión del cuello mediante: cuerdas, manos del
agresor u objetos cilíndricos.

Variedades
 ASFIXIA POR AHORCADURA
Mecanismo de muerte:

Intervienen los mecanismos descritos anteriormente pero prevalece la

asfixia porque el lazo se coloca a la altura de la laringe o de la tráquea,
cuya obturación sólo requiere una compresión de 15 a 20 Kg. (Gisbert
Calabuig).
 ASFIXIA POR AHORCADURA
Signos externos

En la estrangulación por medio de lazo se

encuentra el surco de estrangulación, que
se caracteriza por:

a) Hallarse en el nivel o por debajo del

cartílago tiroides o "nuez de Adán".

b) Es completo; circunda todo el

perímetro del cuello, en una o más
vueltas.

c) Es horizontal; actúa por constricción y

no por suspensión.
 ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN

SIGNOS EXTERNOS
▪ Rostro: cianótico

▪ Lengua: mordedura pre mortem (Signo de

Zitkov)

▪ Extremidades superiores: contusiones en

dorso de las manos (victima y agresor)
En casos de estrangulación por mano
(manual) se evidencian también:

▪ Equimosis
▪ Estigmas ungueales
 ASFIXIA POR
ESTRANGULACIÓN

SIGNOS INTERNOS
▪ Hemorragias en los músculos del cuello

▪ Fractura del hueso hioides

▪ Lesión del cartílago tiroides

 ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN
ASPECTOS MEDICO LEGALES
Confirmar que se trate de una muerte por
estrangulación

Aclarar si la compresión del cuello causo la

asfixia y esta la muerte, o fue producto de un
estimulo vagal

Buscar signos de defensa

Examinar las uñas de la victima

Identificar al agresor
DIFERENCIAS ENTRE AHORCAMIENTO Y
ESTRANGULACIÓN
ASPECTOS Ahorcamiento Estrangulación por lazo

DIRECCION Oblicua ascendente Horizontal

Uniforme en todo el
PROFUNDIDAD Variable según las zonas
cuello
CONTINUIDAD Interrumpida por el nudo Ininterrumpida

NUMERO Generalmente únicas Generalmente múltiples

Encima del cartílago Debajo del cartílago
UBICACIÓN
tiroides tiroides
Generalmente
FONDO Rara vez apergaminadas
apergaminadas
 ASFIXIA POR SUMERSIÓN
Asfixia producida por el remplazo de aire en los alveolos por agua
que ingresa a través de la nariz y la boca

Puede ser de dos tipos:

1. Sumersión completa: todo el cuerpo sumergido

2. Sumersión incompleta: solo nariz y boca

sumergidas
 ASFIXIA POR SUMERSIÓN
AGUA DULCE:
AGUA SALADA:
• El medio se vuelve
hipotónico • El medio se vuelve
hipertónico
• Hipervolemia
• No hay hemólisis
• Edematización de GR y
• Hemoconcentración
hemólisis
• Anoxia miocárdica
• Hemodilución
• Paso de agua hacia los
• Anoxia miocárdica bronquios
• Fibrilación y edema • Edema pulmonar
pulmonar fulminante
• Anoxia cerebral
 ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN
FASES CLÍNICAS
Sorpresa
• Profundas inspiraciones debajo del nivel de agua

Resistencia
• Estimulación vagal conlleva a un periodo de apnea breve

Disneica
• Respiraciones enérgicas que provocan el ingreso de agua a los alveolos

Agónica
• Pérdida del estado de consciencia, convulsiones, relajación de esfínteres

Período mortal
• Agua dulce: entre 4-5 minutos.
• Agua salada, de 8 a 12 minutos
 ASFIXIA POR SUMERSIÓN
SIGNOS EXTERNOS
➢ Signos específicos:

▪ Espuma traqueobronquial
▪ Cianosis
▪ Enrojecimiento de las conjuntivas
bulbares

➢ Signos inespecíficos:

▪ Piel y ropas húmedas

▪ Piel de gallina
▪ Lividez de rostro y región ventral
▪ Contusiones
 ASFIXIA POR SUMERSIÓN
EXAMEN INTERNO

Pulmones Estómago: Hemorragias en Signos de asfixia

• Signo de Fóvea Signo de Wydler oído medio, • Cianosis
costal celdas • Fluidez de la sangre
Manchas de Paltauf Signo de mastoideas y • Manchas de Tardieu
Enfisema acuoso de Mallory-Weiss conjuntivas.
BROUARDEL
Artefacto de
Prinsloo Gordon Cianosis

Manchas Fluidez
de de la
Tardieu sangre

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