CICLO 2017-II Módulo:II

Unidad: I Semana: 4

MEDICINA FORENSE

Mg. LILIANA MAS HUAMAN

 Lesiones por Proyectil de Arma de Fuego

CONTENIDO
• Balística médico forense.
• Tipos de lesiones: Herida penetrante, perforante
Contusiones leves, graves
• Orificio de Entrada
• Orificio de salida
• Etiologia medico legal
Lesiones por Proyectil de Arma de Fuego
BALISTICA FORENSE:
Estudia el movimiento del proyectil desde su impacto en el
cuerpo hasta la salida del este.
TIPOS DE LESIONES:
a) Penetrante, orificio de entrada con
terminación en bolsa dentro del
cuerpo
a) Perforante, Orificio de entrada y
de salida, en ocasiones con reingreso perforante o
penetrante
a) Contusión leve, equímosis, velocidad agotada y
erosiones o surcos por impacto tangencial
b) Contusión grave, impacto con daño irreversible, causa
la muerte
 Lesiones por Proyectil de Arma de Fuego
Orifico de entrada
 Forma circular, oblicua o en canal
 Menor tamaño que el proyectil
 Puede ser de bordes irregulares
 Halo erosivo contusivo, depende
del ángulo de incidencia
 Halo de enjugamiento, ribete
negro y circular alrededor del
orificio de entrada junto al halo
erosivo.
 Lesiones por Proyectil de Arma de Fuego
Chamuscamiento 0 -10cm
Bocamina; “Cañon aplicado”, en
el cráneo se forma un
abombamiento y disección de la
piel por expansión de los gases BOCAMINA
de la pólvora, las paredes estan
tapizadas de restos negruzcos y
de pólvora mesclada con sangre.
Signo de Benasi, impregnación
de restos de pólvora en la tabla
externa del hueso que se
presenta alrededor del orificio de
entrada
Lesiones por Proyectil de Arma de Fuego

Tatuaje: corta distancia, alrededor

del orificio hay incrustaciones de
restos de pólvora inconvusta,
la distancia de 30 a 50cm
Ahumamiento: 0-20cm , la
pólvora se adhiere superficialmente
a la piel.
Cuando el proyectil impacta el
hueso el orificio presenta un borde
cortante en la tabla externa y un
bisel en la interna. “Signo de
Bonnet”
 Lesiones por Proyectil de Arma de Fuego

Orificio de salida
 Forma irregular a veces desgarrado
 De tamaño igual o mas grande que
el de entrada
 Ausencia de collarete
 No tatuaje ni ahumamiento
 Forma depende del angulo de salida
 Forma estrellada frecuente
 El proyectil encamisetado deja
 orificios de salida pequeños
Lesiones por Proyectil de Arma de Fuego

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL

TRAYECTORIA SUICIDA TIPICA:
De derecha a izquierda,
ligeramente de abajo hacia arriba,
ligeramente de adelante hacia atrás,
manchas de sangre tipo salpicadura
y vestigios de pólvora en la mano.
 Asfixia Mecánicas

• Concepto: del griego a, sin y sphizos, latido. Sin

latido. Interferencia de la función respiratoria.
• Se distinguen: Ahorcadura
Sumersión
Asfixia Mecánica Estrangulamiento
Sofocación
Asfixia Patológica (enferm. Broncopulmonares)
Asfixia Química.( por tóxicos).
 Asfixia Mecánicas
• Síndrome Asfíctico:
Cianosis: Tono azulado o púrpura
de la piel, labios y uñas, debido a la
falta de oxígeno en los tejidos
Petequias: Puntos pequeños morado
con hemorragia puntiforme, en esclerótica, conjuntiva
parpebral, se debe a la obstrucción del retorno venoso.
Congestión y edema generalizado,
se observa trasudación de los
capilares y vénulas
Fluidez de la sangre: se incrementa
debido a la destrucción del coágulo
sanguíneo.
Asfixia Mecánicas - Petequias
 Asfixia Mecánica por ahorcadura.
• Asfixia por la tracción Típico: Nudo proximal se
del cuerpo sobre un encuentra en la línea media
lazo que depende de posterior del cuello
un punto fijo. Atípico: esta en la reg.
lateral o debajo del mentón
• Elementos: cuerda,
soga, correa, alambre,
pasador, sábanas,
toallas.
Nudo que sostiene la
cuerda: nudo distal
Nudo cerca al cuello=
nudo proximal (fijo o
corredizo)
 Asfixia Mecánica por ahorcadura.
• Ahorcadura completa. Ahorcadura incompleta.

• Etiología medico legal:

Mas frecuente es la suicida.
 Asfixia Mecánica por ahorcadura.
Surco duro Surco blando

Etiología medico legal:

La accidental es mas frecuente en niños, ebrios, y
en circunstancias erótica.
Homicida es rara
 Asfixia Mecánica por ahorcadura.
Signos externos:
a) En cuello: El surco esta encima de la
“ Nuez de Adán, es oblicuo, incompleto, de fondo
pálido, apergaminado y borde congestivo, puede
reproducir la forma de la cuerda.
b) En rostro: pálido, con saliva en labio opuesto al
nudo, cabeza inclinada al lado opuesto al nudo
c) Genitales externos: Erección y presencia de
semen
d) Mitad inferior cuerpo: Livideces por debajo del
ombligo “En pantalón”
 Asfixia Mecánica por estrangulación.

Asfixia
producida por la
compresión del
cuello mediante
una cuerda que
lo rodea (lazo),
por las manos
del agresor o
por objetos
cilindricos
Asfixia Mecánica por estrangulación.
Etiología medico legal
mas frecuente Homicida,
es accidental en
maniobras policiales y
artes marciales
Mecanismo. Por oclusión
de las venas del cuello,
oclusión de la laringe o
tráquea.
Equimosis Surco : a la altura o por
digitiformes debajo del cartílago
tiroides
 Asfixia Mecánica por estrangulación.

Signos externos:
a) En cuello: surco por debajo de la “Nuez de Adán”.
es completo y horizontal, presenta uno o mas surcos
Presencia de equímosis digitiformes
Presencia de estigmas ungueales.
b) En rostro: Suele ser cianótico
y tumefacto
La lengua puede presentar mordedura

Signos internos:
a) Hemorragia en cuello
b) Fractura del hueso hioides y cartílago laríngeo
c) Son raras las lesiones vasculares.
 ASFIXIA MECANICA POR SOFOCACION
Obturación de vías respiratorios o inmovilización de tórax
o carencia de oxígeno.
• Obturación de orificios respiratorios:
Puede ser homicida (infanticidio),
accidental (recién nacidos), ebrios y
epilécticos. El estudio de la escena es
importante, se busca saliva o sangre en el rostro,
estigmas ungueales y heridas en labios.
• Sofocación por obturación de vías respiratorias:
Cuerpo extraño que se atora en las vías respiratorias.
Etiología: accidental (aspiración, atragantamiento)
homicida (mordazas).
 ASFIXIA MECANICA POR SOFOCACION

• Sofocación por compresión toracoabdominal: “Asfixia

traumática”, inmovilización de tórax y abdomen por
compresión, de etiología accidental (derrumbamiento).
Presencia de “Mascarilla de Morestin”, cianosis y
tumefacción de cara, cuello y hombros, presencia d
petequias en escleróticas, conjuntivas, hemorragia en
retina y aplastamiento de tórax y abdomen.
 ASFIXIA MECANICA POR SOFOCACION

• Sofocación por carencia de aire respiratorio:

Confinamiento: Se da en espacios cerrados sin
ventilación de etiología accidental, homicida (infanticidio)
suicida (raro)
Sepultamiento: Se produce por que el aire es
reemplazado, por polvo, arena, tierra. De etiología
accidental (silo para granos, derrumbes)
 ASFIXIA POR SUMERSIÓN
Muerte violenta producto del reemplazo del aire
de los pulmones por un elemento líquido.
VARIEDADES:
– Completa.
– Incompleta.
– Primaria.
– Secundaria.
– De agua dulce o salada.
 ASFIXIA POR SUMERSIÓN
ETIOLOGÍA:
* Accidental * Suicida * Homicida

FASES CLÍNICAS:
– Fase de Sorpresa: Inspiraciones profundas.
– Fase de Resistencia: Apnea por reacción vagal.
– Fase Disneica: Respiraciones enérgicas.
– Fase Agónica: Convulsiones, pérdida de la
conciencia y relajación de
esfínteres.

PERÍODO MORTAL:
 Agua Dulce: Entre cuatro y cinco minutos.
 Agua Salada: Entre ocho y doce minutos.
 ASFIXIA POR SUMERSIÓN
SIGNOS EXTERNOS ESPECÍFICOS:
– Hongo de Espuma.
– Cianosis generalizada.
– Enrojecimiento de conjuntivas.
SIGNOS EXTERNOS
INESPECÍFICOS:
– Piel y ropas húmedas.
– Blanqueamiento y arrugamiento.
– Cutis anserina o “piel de gallina”.
– Livideces en rostro y a nivel
esternal.
– Contusiones simples.
 ASFIXIA POR SUMERSIÓN

SIGNOS INTERNOS:
Espuma blanquecina.
Enfisema acuoso de Brouardel.
Manchas de Paltauf.
Hemorragias en base del cráneo:
H. temporal o Signo de Niles.
H. etmoidal o Signo de Vargas
Alvarado.
GRACIAS