CICLO OVÁRICO-ENDOMETRIAL

Patrón rítmico mensual de secreción de hormonas femeninas, regulado por interacciones

del eje hipotálamo/hipófisis/ovario, con la consecuente liberación del óvulo y preparación
endometrial

Mediadores esenciales
● Gonadotropinas: Hormona foliculoestimulante (FSH) y H. luteinizante (LH)
● Ováricas: estrógenos y progesterona

FASE FOLICULAR
● Nacimiento: 1-2 millones de ovocitos
● Pubertad: 400,000 folículos
*Primera fase del desarrollo folicular
Folículo primordial
Óvulo primordial + células de la granulosa
Folículo primario
↑FSH y LH
Óvulo 2-3x *GDF9 y BMP-15 +células de la granulosa

DESARROLLO FOLICULAR ANTRAL

Folículo antral
Células de la granulosa + células tecales Teca interna: hormonas sexuales Teca externa:
tejido vascularizado +líquido folicular
Grupo de folículos antrales (cohorte)
↑ FSH del ciclo previo “Ventana de selección del ciclo ovárico”
Folículo dominante
Responde mejor a FSH Producción de estradiol + aparición de receptores de LH

2 GONADOTROPINAS, 2 CÉLULAS PARA LA BIOSÍNTESIS

➔ LH → células tecales
➔ FSH → Células de la granulosa
➔ LH → Células tecales ↑andrógenos = ↑Estrógenos
➔ FSH →Células de la granulosa ↑Aromatasa = ↑ Estrógenos
➔ Estrógenos + inhibina B = ↓ FSH
Falla de otros folículos para alcanzar el estado preovulatorio
OVULACIÓN
Oleada de gonadotropinas resultante de la secreción de estrógenos por los folículos
● 24 a 36h antes de la liberacion del ovulo
LH aumenta 6-10 veces y FSH aumenta 2-3 veces
LH estimula la reanudación de la meiosis en el óvulo y liberación del primer corpúsculo polar
Formación de matriz extracelular rica en hialuronano → expansión → aumento del volumen del
complejo del cúmulo → liberación del ovocito maduro

FASE LUTEÍNICA
● Tras la expulsión del óvulo del folículo, las células de la granulosa y de la teca
interna restantes se convierten en células luteínicas hipertrofia y aumentan su
capacidad para sintetizar hormonas
● Células de la granulosa: neovascularización, acceso a precursores esteroidogénicos
= progesterona
● Punto máximo de progesterona: 25 a 50 mg/d
● Cuerpo lúteo humano: regresión rápidamente de 9 a 11 días después de la
ovulación
● Corpus albicans

CICLO ENDOMETRIAL
Cambios morfológicos cíclicos en endometrio
Endometrio
1. Revestimiento mucoso de la cavidad uterina
2. Sitio anatómico de aposicion e implantación del blastocisto y desarrollo placentario
 3. Los cambios morfológicas del endometrio dependen de los estrógenos y la
progesterona
4. Constitución del endometrio:
a. Glándulas
b. Epitelio
c. Estroma

FASES
➔ Fase proliferativa temprana
◆ 6 a 8 día: Proliferación del epitelio glandular con muchas mitosis

➔ Fase proliferativa tardía

◆ Pseudoestratificación de los núcleos; ausencia de secreción, cambios estromales
tempranos.
➔ Fase secretora
◆ Aparición de vacunas ricas en glucógeno

Fase proliferativa temprana

1. Epitelio delgado de 1-2 mm de espesor
2. Las glándulas son estructuras tubulares estrechas con un recorrido recto casi
paralelo
1. En el 5to día se identifican figuras mitóticas (epitelio glandular)
2. La actividad mitótica en el epitelio y el estroma persiste hasta el dia 16 o 17 después
de la ovulación
3. Vasos sanguíneos numerosos y prominentes

Reepitelización y angiogénesis
Los estrógenos también aumentan la presión local de VEGF, qué causa la angiogénesis a
través del alargamiento de los vasos. *arterias espirales

Rebrote de tejido regulado por estrógenos Crecimiento de células epiteliales dado por factor
de crecimiento epidémico y el factor transformante alfa

Las células del estroma proliferan por acciones paracrinas y autóctonas del estrógeno y
factor de crecimiento de fibroblastos-9.

Fase proliferativa tardía

➔ Endometrio engrosado (hiperplasia glandular y de aumento de la sustancia básica del estroma)
➔ Zona funcional: Las glándulas de la porción superficie del endometrio están muy separadas.
➔ En la zona profunda: Glándulas apiladas, tortuos y el estroma más denso

Fase secretora
● Día 17: aparecen en las células glandulares cúbicas a cilíndricas, vacuolas
subnucleares llenas de glucógeno.
● Día 18: los núcleos volvieron a migrar hacia la parte basal, y el glucógeno se
encuentra en la parte luminal.
● Día 19: Las células comienzan a secretar glucoproteínas y contenido de
mucopolisacáridos hacia la luz uterina
 ● Días 21 a 24: el estroma se vuelve edematoso
● Días 22 a 25: las células del estroma que rodean las arteriolas espirales comienzan
a agrandarse, y la mitosis estromal se hace evidente.
● Días 23 a 28: se caracterizan por células predeciduales, que rodean a las arteriolas
espirales.

Progesterona:
● Cambios secretores en las glándulas endometriales
● Espesor del endometrio de hasta 6 - 7 mm

Acción de la Progesterona:
● Epitelio:
● Signos de secreción;
○ Aparición de vacuolas de glucógeno en células glandulares
○ Secreción en las luces glandulares
○ Glándulas tortuosas de aspecto aserrado Estroma
● Edema
● Pre-decidualización
● Vasos sanguíneos
● Aspecto tortuoso de las arteriolas
● Desarrollo completo de las arteriolas espiraladas

La mitosis de las células cesa con la actividad de la progesterona

Arterias espirales
Estas surgen de las arterias radiales que son ramas miometriales de los vasos arqueados y
estas de la arteria uterina.
➔ Las A. espirales se alargan a una velocidad mayor que el engrosamiento del
endometrio
➔ El desarrollo de las A. Espirales es una marcada inducción de la angiogénesis,
extension generalizada del vaso.
➔ Esta angiogénesis está dada por la síntesis de VEGF y regulada por los estrógenos
y progesterona

Fase proliferativa
Acción del estrógeno:
Epitelio:
● Proliferación de células de los fondos glandulares de la capa basal
● Glándulas rectas
● Alta actividad mitótica
● Pseudoestratificación
Estroma:
● Actividad mitótica
● Alta densidad celular Vasos sanguíneos
● Crecimiento de arteriales
● Vasos de aspecto recto
Fase menstrual
Con el rescate del cuerpo lúteo y la secreción continua de progesterona el endometrio se
transforma en la decidua.
1. 1 a 2 antes de la menstruación; Estroma invadido por neutrófilos para crear un
apariencia pseudoinflamatoria
2. Interleuquina-8 : Factor de activación quimiotáctica para neutrófilos
3. Proteína 1 MCP-1: Monocitos
4. Infiltración de leucocitos: descomposición, reparación de la CF
5. Leucocitos invasores: secretan MMP (metaloproteasa de matriz)
6. Segregan proteasas e inician la degradación
7. Cambios en e microambiente cambaian el fenotipo de los macrofagos
8. Reparación

Cuerda floja: capacidad de los macrófagos para asumir fenotipos proinflamatorios y fgcitos a
inmunosupresores y reparativos

Prostaglandinas en la Menstruación
● Vasoconstricción, contracciones miometriales y regulación positiva de la respuesta
proinflamatoria
● Menstruación dolorosa: contracciones del miometrio e isquemia uterina
● Vasoconstricción de la arteria espiral inducida por prostaglandina F2a, que hace que las
zonas sup. sean hipóxicas.