Caso clínico 1.

Paciente masculino de 46 años, instructor de esgrima quien mientras daba clases a un

adolescente, sin la debida protección de la máscara reglamentaria, recibe una herida con florete
"mudo" (solo con la protección de un pequeño botón metálico en la punta) en la región orbitaria
derecha. Es visto por médico de emergencia móvil quien encuentra un paciente con examen
neurológico normal, sin alteraciones de la oculo motricidad o la agudeza visual, por lo que indica
tratamiento sintomático.

En las primeras 24 presenta disminución del estado de conciencia, ingresando en un centro

hospitalario donde se procede a su sedación e intubación, realizándose una tomografía craneana
(TC).

¿ Que visualiza en la imagen?

¿ Que estructuras del encéfalo podrían estar comprometidas?

¿ Que otros síntomas pudo presentar el paciente?

¿ Podría haber alguna alteración en la conducción neuronal? ¿ por que?

CASO 2

Paciente de 33 años, remitido al Hospital Militar Central de Bogotá con un trauma facial
frontal, sufrido en un accidente de tránsito, como conductor de motocicleta sin uso de
casco protector, asociado a ingesta de licor y sin pérdida de la conciencia. No se
encontraron antecedentes personales o familiares importantes de mencionar. Al examen
físico general se encontró hemodinámicamente estable, con herida sangrante de 12 cms
de largo en la region frontal, con exposición de hueso y otra herida de 2 cms de largo en
región parietal derecha, múltiples laceraciones en cara y extremidades y equimosis
periorbitaria. Al examen neurológico, con Glasgow de 15 y sin déficit neurológico. Las
heridas fueron lavadas, desbridadas y suturadas.

¿ Que visualiza en la imagen?

¿ Que estructuras del encéfalo podrían estar comprometidas?

¿ Que síntomas pudo presentar el paciente? y porque?

Elabore una enfermedad actual con los datos suministrados

CASO 3

Se trata de un niño de 11 meses de edad, que cayó de los brazos de su madre al tropezar esta mientras caminaba por la calle. El niño se
golpeó en la cabeza con el pavimento, sin perder la conciencia. A los pocos minutos la madre le nota aumento de volumen de la región
parietal derecha. Treinta minutos más tarde, consultó en un Servicio de Urgencia.

Al examen, el niño estaba somnoliento, irritable, sin alteraciones evidentes en el examen neurológico. Se constató la presencia de un
cefalohematoma parietal derecho, que no permitía palpar el cráneo subyacente.
Se decidió solicitar tomografía computarizada (TC) de cerebro (figura 1), de la cual se ilustran cortes transversales a nivel de los trígonos (a),
a nivel de la convexidad (b) y a nivel de los trígonos, con ventana ósea (c).

¿ Que visualiza en la imagen?

¿ Que estructuras del vasculares y del encéfalo podrían estar comprometidas?

¿ Cuál es su posible diagnóstico?

¿ Que signos podría encontrar al examen físico?

CASO 4

Se trata de un neonato del sexo masculino con 25 días de edad, era producto de la
segunda gestación de una mujer de 34 años de edad, con un embarazo de 39 semanas
de gestación, obtenido por cesárea; el parto se prolongó por 12 horas, por lo que recibió
inducción del parto, sin obtenerse dilatación del cuello uterino. En el acto quirúrgico se
obtuvo un producto gemelar, siendo el caso clínico el segundo gemelo con 1.450 kg de
peso al nacer, perímetro cefálico de 31.5 cm y con una talla de 43 cm, Apgar de: 8/9 al
minuto y a los cinco minutos, respectivamente. Desde su nacimiento permaneció en
incubadora por dos semanas donde se observó agrandamiento de la región occipital,
observándose un crecimiento del perímetro cefálico a los 17 días de vida extrauterina de
33.5 cm por lo que se pensó en una posible hidrocefalia. Fue enviado al CMN Siglo XXI
para estudios y valoración por el Servicio de Neuropediatría; no se refiere ninguna otra
patología asociada. Durante su estancia hospitalaria se le realizó una resonancia
magnética del cráneo
¿ Que visualiza en la imagen?

¿ Que estructuras del encéfalo podrían estar comprometidas?

¿ Que signos podría encontrar al examen físico?