ASFIXIOLOGIA FORENSE

DEFINICIÓN DE ASFIXIA:
• “Es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por
interferencia en el intercambio gaseoso de oxígeno y anhídrido carbónico, a
cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible o irreversible.”
•
MECANISMO DE PRODUCCIÓN:
•
Las asfixias pueden depender de trastornos de la ventilación pulmonar y de la
pequeña circulación, que obstaculizan la captación de oxígeno;
de alteraciones cuantitativas y cualitativas de la sangre circulante, que impiden el
transporte de oxígeno de los pulmones a los tejidos; y de inhibición de la
respiración intraorgánica, que obstaculiza el uso de oxígeno por los tejidos.
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 TIPOS DE ASFIXIA:
•
1. ASFIXIA EXTERNA: falta de oxígeno a nivel pulmonar.
2. ASFIXIA INTERNA: falta de oxígeno a nivel de los tejidos.
•
Tambien puede hablarse de:
1. ASFIXIA PRIMITIVA: cuando falta el oxígeno independientemente de condiciones
patológicas comunes.
2.ASFIXIA SECUNDARIA: por condiciones patológicas comunes.
•
ASFIXIAS MECÁNICAS VIOLENTAS.
Son asfixias primitivas de causa externa.
La asfixia mecánica existe cuando sean impedidas la penetración o renovación del aire
de los pulmones, o bien del contacto de él con la superficie alveolar, de modo tal que se
produzca una suspensión de la función respiratoria y consiguientemente de la hematosis.
Asfixia es anoxia más hipercapnia.
 CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS

I. POR CONSTRICCIÓN
DEL CUELLO: II. POR SOFOCACIÓN:
III. RESPIRACIÓN EN
AMBIENTE DISTINTO AL
1.Ahorcamiento: 1.-Oclusión de los orificios
NORMAL (AIRE)
-Completo respiratorios (facial)
-Incompleto 2.-Obstrucción de las vías
1.- Sumersión o
respiratorias
inmersión:
2. Estrangulamiento: 3.-Compresión tóraco-abdominal
-Completa
-A mano 4.-Sepultamiento o tapiamiento
-Incompleta
-A lazo 5.-Confinamiento
2.- Gases tóxicos.
 POR
CONSTRICCIÓN
DEL CUELLO
 AHORCAMIENTO
•
DEFINICIÓN: Es la muerte violenta producida por la constricción de cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, y sobre el
que ejerce tracción el propio peso del cuerpo.
•
-Completo: la fuerza pasiva de constricción la ejerce todo el peso del cuerpo por estar suspendido integramente.
-Incompleto: la tracción sobre el lazo constrictor la realiza solo una parte del cuerpo, por estar éste apoyado parcialmente sobre el
piso o muebles.
•
FISIOPATOLOGÍA DEL AHORCAMIENTO:
•
-INTERVIENEN TRES MECANISMOS:
1. Circulatorio: hay interrupción de la irrigación sanguínea, por compresión de las carótidas, yugulares y arterias vertebrales,
ocasionando trastornos cerebrales.
2. Respiratorio o asfíctico: por retropulsión de la lengua hacia la parte posterior de la laringe y faringe, impidiendo el paso de aire.
3. Inhibitorio: por irritación del nervio neumogástrico de los senos carotídeos, o por lujación o sección medular.
•
Lesiones cadavéricas del ahorcamiento:
1.-Surco de ahorcamiento, completo o incompleto, usualmente por encima del cartílago tiroides, de dirección oblicua ascendente,
simétrico o asimétrico según la localización de la marca del nudo, con apergaminamiento de la piel.
2.-Facies cianótica, con exoftalmos, equímosis subconjuntivales y lengua protruida.
3.-Puede haber fractura de las ramas del hioides
4.-Congestión visceral.
•
TIEMPO DE MUERTE: desde forma instantánea hasta 8 a 10 minutos.
 AHORCAMIENTO:

 Forma de estrangulación causada por un objeto

constrictor actuando sobre este por efecto de la gravedad
peso del cuerpo.

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 ESTRANGULAMIENTO
“Es la constricción mortal ejercida en el cuello, mediante lazo, o directamente con las manos, de modo tal que es una fuerza activa de origen externo
que produce oclusión de las vías respiratorias y no el peso del cuerpo”.
•
Formas: a lazo y a mano. Si el lazo es a varias vueltas el surco es múltiple.
Característica constante es que el surco es casi siempre horizontal y situado a nivel de la laringe o debajo de ella ( a lazo).
•
FISIOPATOLOGÍA DEL ESTRANGULAMIENTO:
•
A lazo: Hay un mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral, produciéndose también una obstaculización al paso del aire por las vías
respiratorias, provocando un fenómeno asfíctico, al hacer compresión directa sobre la laringe.
•
A mano: Compresión de las paredes de la laringe con la mano produciendo un mecanismo asfíctico. El mecanismo inhibitorio es destacado debido al
traumatismo laríngeo.
•
HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS EN EL ESTRANGULAMIENTO:
1. Surco generalmente horizontal
2. Estigmas ungueales, equímosis cervicales.
3. Fracturas de la laringe, desgarros musculares.
4. Mordedura de la lengua, exoftalmos.
5. Las lesiones vasculares son raras y el fenómeno asfíctico es pronunciado
 ESTRANGULACIÓN A LAZO:

 Forma de estrangulación en el cual la compresión

cervical es realizada por un objeto constrictor por una
fuerza exterior.

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ESTRANGULACIÓN MANUAL:
Forma de estrangulación causada por presión externa
sobre la superficie del cuello, por las manos y antebrazos.

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 SUMERSIÓN
“Es la asfixia mecánica en la cual está sustituida la inspiración de aire por penetración de líquido en las vías respiratorias debido a la sumersión del cuerpo”
No es necesario que la inmersión sea de todo el cuerpo, basta que estén sumergidos solo los orificios respiratorios. De aquí que se hable de sumersión
completa o incompleta
•
FORMAS DE SUMERSIÓN:
•
1.-SUMERSIÓN ASFÍCTICA: individuos que han muerto en el agua “ahogándose”. Los cadáveres adquieren una coloración cianótica característica de la
muerte por aspiración de líquido (Ahogados azules).
•
2.-SUMERSIÓN-INHIBICIÓN: el individuo sufre un reflejo inhibidor de la respiración y de la circulación, al contacto brusco con el líquido frío de la piel o
mucosa de las vías respiratorias altas. Se produce un síncope mortal (Ahogados blancos).
•
Fases de la sumersión típica:
1.-fase de sorpresa: hay hiperinspiración.
2,-fase de resistencia o apnea: al principio la apnea es voluntaria y después, interrumpida por movimientos expiratorios.
3.-fase de disnea expiratoria: hay expulsión de aire e inspiración con penetración de líquido. iniciación de pérdida de conciencia.
4.-fase de pausa respiratoria o muerte aparente: cesan los movimientos respiratorios, hay arreflexia y midriasis.
5.-fase terminal: pausa respiratoria preterminal a la que sigue un movimiento inspiratorio profundo con entrada de líquido abundante y muerte.
•
Hallazgos anatomopatológicos de la sumersión:
Abundante espuma en la laringe, tráquea y bronquios.
Los pulmones, en los casos típicos, presentan el cuadro de enfisema agudo. Se notan aumentados de volumen, sobresalientes y de consistencia algodonosa.
En el estómago se puede encontrar líquido deglutido y manchas equimóticas de las mucosas.
Congestión visceral generalizada y fluidez de la sangre.
 AHOGAMIENTO
 Asfixia por sumersión en liquido.

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 SOFOCACIÓN
 CRITERIO MÉDICO LEGAL: Muerte violenta por
interrupción de circulación aérea.
 SOFOCACIÓN
“Es el impedimento mecánico para la penetración del aire atmosférico en el árbol
respiratorio por la existencia de cuerpos extraños en las vías o en los orificios
respiratorios o por la existencia de una fuerza que anula los movimientos respiratorios
de los músculos toráxicos”
•
CLASIFICACIÓN DE SOFOCACIÓN:
•
1.-Por oclusión directa de los orificios respiratorios:
-oclusión directa de boca y nariz.
-introducción de cuerpos extraños en las vías aereas.
2.-Compresión directa toraco-abdominal.
3.-Por carencia de aire respirable:
-confinamiento
-sepultamiento.
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GRACIAS