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1. Capa más externa (zona glomerular) Se produce principalmente aldosterona, el estimulo para
producirla es la angiotensina
Varios estimulos como la serotonina, norepinefrina, por el hipotalamo, hace que se libere una
hormona corticoliberina, o
Va hacia la hipofisis y estimula células corticotropas para que liberen ACTH, hormona
adrenocorticotropica
luego en la corteza suprarrenal va hacia las células fasciculadas y libera la producción de cortisol.
Al estar el cortisol alto la CRH y ACTH estan bajos, y si el cortisol esta bajo la CRH y ACTH estan
elevados
LA ACTH estimula a su receptor, este estimula factor transcripción en el núcleo, para transcribir
proteina 11a1, convierte el colesterol. ACTH estimula.
¿A donde va el cortisol?
Inhibe toda la respuesta inflamatoria y del sistema inmune, bloquea la cascada acido
araquidonico, bloquea la liberación de histamina, TNF alfa, es inmunosupresor porque bloquea la
interleuquinas.
Estimula los receptores b2, asi que un paciente asmatico con corticoide va a tener más receptores
b2 haciendo broncodilatación.
Inhibe respuesta inflamatoria y promueve la respuesta antiinflamatoria.
Ej: Proteina de celulas planas, es un inhibidor fosfolipasa 2, que convierte via citocigenaxaza el
acido araquidonico, leucotrienos, prostaglandinas, causando inflamación, dolor, los bloquea
mantiene metabolismo de hidratos carbono, proteina y lipidos. Si un paciente tiene perdida el con
la aldosterona, hace conservación del equilibrio de liquidos y electronicos, preservación sistemas,
resistencia a estrés, retienen sodio, duración de acción
Hiperglicemia
equilibrio electrolitico: con la aldosterona retiene sodio y agua, entonces exceso cortisol edema,
alcalosis metabolica y aumenta la expresión de catecolaminas, el paciente no solo retiene agua y
sodio, si no que hay más riesgo de arritmia cardiaca, y el corazón puede aumentar de tamaño
(hipertrofia ventriculo izquierdo)
Falta de cortisol: sodio se baja, deshidratación, disminución presión arterial, por eso el paciente de
adison tiene hipotensión, deshidratado
Musculo
Exceso: proteolisis, disminuye masa muscular, causa debilidad y fatiga
retiene sodio y agua pero elimina potasio, hipopotasemia, causa debilidad múscular.
CORTICOIDES:
VIA ORAL, PARENTAL, INTRALESIONAL, INHALATORIO, TOPICA, OTICA, tienen muy buena
absorción, se transporta con su propia proteína
Metabolismo hepatico
Via excreción principal renal, puede eliminarse por otras vías pero no es tan importante.
Corticoides
Oral, inyectable, topico. Favorito en situaciones de urgencia, situaciones alergicas, actua muy
rapido con poco efecto. Se prefiere en insuficiencia suprarrenal.
tienen más propiedades antiinflamatorias que el cortisol y menos capacidades de retención de sal
Betametasona
Dexametasona.
ACCIÓN LARGA
Si el paciente tiene trastorno aldosterona, usamos algo que retenga sal, y potencia
antiinflamatoria, trastorno
hipoaldosteronismo
Fludrocortisona
Dosis equivalente
ej: pasar hidrocortisona a dexametasona, regla de 3.
en odontología no se usan corticoides en tratamiento largo excepto liquen plano y nunca se dan
con dosis altisimos
Los efectos adversos principales tienen que ver con la inmunosupresión, infección por patogeno,
candidiasis oral,
SINDROME DE CUSHING
Cara de luna llena, obesidad central, brazo y pierna delgados, estrias abdominales, diabetes,
heridas cicatrizan lento, adelgaza piel
APLICACIONES TERAPEUTICA
-reacciones alergicas
uveitis, enfermedad inflamatoria intestinal, toda enfermedad que sea autoinmune sirve con
corticoides, en algunas infecciones ayuda, ejemplo dificultad respiratoria, ellos aumentan
expresion receptor b2 y ayuda. inflamación sistema, edema cerebral, nauseas y vomitos,
dermatitis, hipercalcemia, meningitis, artritis, transplante de órganos, dermatitis atopica, liquen
simple plano, enfermedad hashimoto
PREDNISONA Y PREDNISOLONA
Si se quiere prescribir luego de una respuesta inflamatoria o cirugia por 2 o 3 días betametasona
con __fosfato sodio___ efecto 24 horas
dematasona con sodio fostato, solo para uso intramuscular, intralesionar, intraarticular
ACETATO SE PUSO DEPO PARA QUE SE SEPA SUSPENSIÓN Y ES INTRAMUSCULAR Y QUE DURA 30
DÍAS
HIDROCORTISONA
FLUDROCORTISONA
CORTICOIDES EN ODONTO
LIQUEN PLANO, ESTSOMATITIS AFTOSA PENFIGODIDE CICATRICAL TODOS RESPONEN MUY BIEN A
PREDNISONA O PEEDNISOLONA
SI NO BETAMETAZONA.
-TRIAMCINOLONA EN CREMA
-FLUOCINONIDA EN GEL
-FLUOCINOLONA CREMA
-TRIAMCINOLONA INTRALESIONAL
-CLOBETASOL TOPICA
PROCEDIMIENTOS MAÑANA
-MEDIR PRESIÓN ARTERIAL, CORTICOIDES SUBEN PRESIÓN ARTERIAL Y MIRAR SI HAY UNA BUENA
PRESIÓN ARTERIAL