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Parte 1: Hacer el diagnóstico (20 puntos)

Para esta tarea, imagine que es un psiquiatra en prácticas asignado al hospital psiquiátrico estatal. Una
de sus funciones como becario es realizar un diagnóstico inicial basado en la historia clínica que realiza
a la llegada del paciente. Posteriormente, un equipo de médicos evaluará sus valoraciones iniciales
para determinar su competencia profesional.

Para cada uno de los cinco casos que se presentan a continuación, enumere los síntomas y, a
continuación, indique su diagnóstico y las razones que lo justifican. Consulte el sitio web del DSM
para obtener ayuda.
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Caso 1: Kristin, de 20 años, es estudiante universitaria de primer año. Es la primera vez que está fuera
de casa y se preocupa mucho por su familia, ya que sus padres están atravesando un amargo
divorcio y ella tiene un hermano pequeño en casa. Kristin tiene problemas para concentrarse
en sus estudios y se queja de diversos problemas físicos. A veces tiene ataques repentinos e
inexplicables de miedo y otras, sin motivo aparente, se le acelera el corazón, le duele el pecho
y le suda todo el cuerpo. A veces también siente náuseas y mareos. Al principio pensó que
podía estar sufriendo un infarto, pero un examen médico reveló que su corazón estaba bien.

Según el párrafo, Kristin es una estudiante universitaria de primer año y ahora se enfrenta a algunas
dificultades, lo que le ha causado algunos problemas de salud mental. Preocupación excesiva, dificultad para
concentrarse, ataques repentinos de miedo, dolores en el pecho, sudoración excesiva, náuseas y mareos, y
taquicardia son todos los síntomas que presenta. En cuanto a los síntomas que presenta Kirstin, puedo
diagnosticar que padece trastornos de ansiedad porque Kirstin muestra todos los síntomas de la ansiedad,
como dificultad para concentrarse y preocupación excesiva. Por otro lado, Kristen también padece un trastorno
de pánico porque sufre un ataque de pánico que le hace sentir mareos y náuseas, que son los factores que le
han hecho pensar que tiene un ataque al corazón. Además, también ha sufrido ataques cardíacos y de pánico,
que también son síntomas del trastorno de pánico en los trastornos de ansiedad.
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Caso 2: Shelby, una niña de 13 años, es traída por su madre. La madre está preocupada por la
"inusual" rutina de Shelby a la hora de acostarse. Cada noche, antes de acostarse, Shelby
dedica exactamente una hora a escribir en un diario especial todos los acontecimientos de su
día con todo lujo de detalles. A continuación, recoge todos los pelos y pelusas de la cama y
dobla las sábanas hasta que quedan "en su punto". Después pasa entre 10 y 30 minutos
cepillándose los dientes y usando hilo dental. Por último, después de acostarse en la cama, da
las buenas noches a todos los miembros de la familia. Si todos responden, puede dormir; si
no, se levanta y comprueba cómo están los que no han respondido. A continuación, vuelve a
la cama y comienza de nuevo el ritual de la "llamada". Si se despierta durante la noche, tiene
que "llamar" de nuevo antes de volver a dormirse, lo que perturba el descanso de todos.

Remitiéndonos al párrafo, los síntomas que presenta Shelby son una rutina continua a la hora de acostarse en
la que todo lo que hace tiene que ser exacto. Por ejemplo, el tiempo que dedicó a escribir los acontecimientos
del día fue exactamente una hora, y siguió doblando las hojas hasta que quedó satisfactorio. También llamaba a
todos los miembros de la familia para darles las buenas noches y no podía conciliar el sueño hasta que cada
uno de ellos respondía, luego lo comprobaba y volvía a empezar si había alguien que no respondía. En cuanto a
esos síntomas, el diagnóstico de Shelby es que padece un trastorno obsesivo-compulsivo porque repite la
misma rutina todas las noches, y todo debe ser perfecto, o volverá a empezar. Una persona con trastorno
obsesivo-compulsivo se verá impulsada a hacer algo una y otra vez, lo que se ha demostrado en el caso de
Shelby. Pasa entre diez y treinta minutos limpiándose los dientes una y otra vez. Además, todas las noches da
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las buenas noches a su familia, lo que también perturba su sueño porque vuelve a hacerlo si se despierta por la
noche. El comportamiento de Shelby ha mostrado muchos síntomas de trastorno obsesivo-compulsivo.
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Caso 3: Carl, de 32 años, es subdirector de un instituto local. Ha acudido hoy al hospital a causa de
unos "desmayos" que ha sufrido en los últimos seis meses. El primero ocurrió tras el peor
día de su vida personal y de su carrera profesional. Ese día, su mujer le reveló que había
tenido una aventura con uno de sus compañeros de trabajo y que quería el divorcio. Luego
salió de la casa para tomar un poco de espacio y pensar, pero no pudo recordar lo que
ocurrió después. Volvió en sí en el aparcamiento de un cine a unos 160 km de su casa. Ha
tenido cuatro desmayos más desde entonces, aunque nunca ha "vuelto en sí" tan lejos de
casa como la primera vez.

Como se mantiene en el párrafo, el síntoma que experimenta Carl son "desmayos" y no recuerda lo que ha
sucedido durante los mismos. En cuanto a eso, el diagnóstico de Carl sería que sufre amnesia disociativa como
consecuencia de un suceso emocionalmente traumático que fue cuando se enteró de que su mujer tenía una
aventura con su compañero de trabajo y quería el divorcio. Además, los síntomas de la amnesia disociativa son
la pérdida de conocimiento de lo ocurrido durante los desmayos. Además, no se trata de un olvido normal,
incluso más grave que éste, y que no puede explicarse por una afección médica. Por otro lado, otra posibilidad
es que se le diagnostique un trastorno de identidad disociativo, pero no haya conseguido un nuevo trabajo,
nuevos amigos u otras cosas. Por lo tanto, Carl es diagnosticado de amnesia disociativa.
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Caso 4: Lyndsi es una mujer de 22 años a la que acaban de traer de urgencias de la
hospital. Al parecer, la encontraron en un McDonald's intentando cortarse las venas con un
cuchillo de plástico mientras se balanceaba de un lado a otro. Cuando el director se acercó a ella
e intentó hablar con ella, no respondía. Un momento después, gritó que los de las hamburguesas
le estaban haciendo la corte. Permaneció agitada hasta que llegó la policía, y siguió hablando de
"ellos".

Como se muestra en el informe, Lyndsi intentó cortarse la muñeca y siguió diciendo que alguien quería que lo
hiciera. Con respecto a esto, los síntomas que experimenta Lyndsi son alucinaciones, como oír hablar a la gente
de las hamburguesas, catatonia y comportamiento anormal. Teniendo esto en cuenta, el diagnóstico de Lyndsi
sería que padece esquizofrenia. Además, el síntoma de la esquizofrenia es la catatonia, que Lydnsi ha
mostrado los síntomas de la catatonia meciéndose de un lado a otro. También tiene alucinaciones y delirios
sobre personas en las hamburguesas que intentan que se corte la muñeca. Además, el significado de
alucinaciones es ver u oír cosas que no existen y el de delirios es tener creencias que no se basan en la
realidad. Estos dos son los dos síntomas principales de la esquizofrenia. Por lo tanto, un diagnóstico para
Lyndsi sería que padece esquizofrenia.
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Caso 5: Becky, de 42 años, fue llevada por la policía local después de que la encontraran corriendo
desnuda por el parque del pueblo. Cuando le preguntaron qué hacía, dijo que "me sentía bien
siendo libre". Cuando la policía le pidió que les acompañara, se puso combativa y tuvieron que
esposarla. Siguió silbando y escupiendo a los agentes hasta llegar al hospital, donde sonrió
ampliamente y gritó: "¡Hogar, dulce hogar!". Durante su entrevista con ella, parece muy
excitable pero agradable. Menciona que su carrera por el parque fue una celebración.
Cuando le preguntas qué está celebrando, te dice que lleva dos semanas bastante
deprimida, pero que hoy se ha sentido muy bien y ha decidido celebrarlo corriendo.

Según el párrafo, Becky corría desnuda por el parque de la ciudad y tenía un gran cambio de humor. Con
respecto a esto, los síntomas que Becky está mostrando son emociones exageradas como la felicidad extrema
y acciones extremas que hará para llamar la atención. Dicho esto, Becky puede estar sufriendo un trastorno
histriónico de la personalidad. Además, Becky se sentía muy bien, así que decidió correr desnuda por el parque
para que todo el mundo lo supiera antes, pero cuando la policía intentó llevársela se dio cuenta de que la gente
no vería su celebración, así que se volvió hostil hacia los policías. Sin embargo, al llegar al hospital, gritó:
"¡Hogar, dulce hogar!" para que todos la oyeran y se percataran de su presencia. En consecuencia, quería que
todo el mundo supiera cómo se sentía y quería celebrarlo. Por lo tanto, el diagnóstico para ella sería que
padece un trastorno histriónico de la personalidad. Además, en el caso de las personas con trastorno histriónico
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de la personalidad, su autoestima depende de la aprobación de los demás, como se ha demostrado en el caso
de Becky.
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Parte 2: Respuestas cortas (10 puntos)

1. ¿Cuáles son las ventajas ay los inconvenientes de utilizar etiquetas de diagnóstico? (3 puntos)

La ventaja de utilizar etiquetas de diagnóstico es que el médico conocerá los síntomas que
puede presentar el paciente y le administrará el tratamiento adecuado antes de la aparición de los
síntomas. Además, las personas también pueden fijarse en la etiqueta diagnóstica para entender por
qué el paciente se comporta de forma anormal. Sin embargo, la desventaja de utilizar una etiqueta
diagnóstica es que llamar al paciente por la etiqueta diagnóstica puede aumentar la probabilidad de que
siga actuando de esta manera, porque pensará que efectivamente está enfermo, independientemente
del hecho, ya que el médico acaba de hacer tal suposición. Por otro lado, una vez que un paciente tiene
una etiqueta diagnóstica, sus amigos pueden empezar a interpretar negativamente todo lo que hace,
debido a la etiqueta diagnóstica.

2. Utilice la perspectiva biopsicosocial para explicar el desarrollo de la depresión. (3 puntos)

Antes de utilizar la perspectiva biopsicosocial para explicar el desarrollo de la depresión, me

gustaría hablar primero de la perspectiva biopsicosocial. La perspectiva biopsicosocial es una visión
amplia que cree que la intrincada interacción entre factores biológicos, factores psicológicos y factores
sociales es la razón de la aparición de enfermedades. En otras palabras, ya sean psicológicas o físicas,
todas las enfermedades que se producen en nuestro cuerpo pueden estar relacionadas con funciones
biológicas, psicológicas y sociales. En cuanto a eso, utilizando la perspectiva biopsicosocial, el
desarrollo de la depresión es la falta de serotonina y dopamina. La falta de serotonina y dopamina
puede hacer que las personas se sientan tristes y desmotivadas. Teniendo esto en cuenta, los
neurotransmisores disfuncionales serían la verdadera causa del problema.

3. Enumere cuatro factores específicos que se cree que intervienen en el desarrollo de la esquizofrenia. (4 puntos)

1. Factores genéticos: familiares o genes con esquizofrenia.

2. Cambios químicos en el cerebro: anomalías en los niveles de dopamina y glutamato en el cerebro.

3. Complicaciones del embarazo o del parto: infección vírica durante el segundo trimestre del embarazo.

4. Trauma infantil: experimentó la muerte o separación permanente de uno o ambos progenitores.