INTEGRANTES: Argote Rodríguez Maryi Catalina, Betancur Rojas María

Alejandra, Perez Burgos Mileidy, Toro Tangarife Juliana

Caso clínico para evaluación

Este paciente lo conoceremos como “Alberto Hernández”, es un hombre de 48
años de edad, su motivo de consulta es: tristeza, soledad, irritabilidad y alta
sensibilidad; también sentimientos de fracaso como persona, padre y como ser
humano, además de desánimo y cansancio por vivir, pelear por ello y hacerlo mal.
Además, afirma que la situación se agudizo hace tres meses cuando se dio cuenta
de que perdía a la mujer que quería. Desde entonces este estado es más o menos
permanente a lo largo del día con picos de 9-10 en intensidad (de 0 a 10) que
pueden durar hasta una hora. Es lo que el paciente refiere, los momentos más
críticos, suelen surgir en cualquier situación o lugar y ante cualquier persona. Dice
que, a veces, en primer lugar, siente algo o bien es una imagen o hecho lo que
hace que surja ese malestar. El cual después se vuelve imposible de controlar.
Cuando ocurre estas cosas que refiere Alberto siente tristeza y angustia, no sabe
qué hacer ni cómo actuar; suele pensar en sus hijos y mujer, en su vida y
comportamiento pasado, y lo único que hace es procurar estar solo, continuar con
lo que estaba haciendo y/o ir a la Iglesia a rezar. Afirma que rezar y llorar en esos
momentos es lo único que le alivia, se siente más tranquilo y contento. Aunque
ese alivio es momentáneo porque muchas veces un par de horas después vuelve
a sentir lo mismo.
Reconoce que sus variaciones en el estado de ánimo han afectado a su vida
laboral y personal; su rendimiento ha disminuido, tiene dificultades para cumplir
sus deberes y se encuentra profundamente distraído y ya no practica hobbies que
antes sí que solía hacer. Le gustaba leer y estudiar, salir a pasear y, los fines de
semana, ir al campo (la agricultura) y dedicar horas a la bodega y los vinos,
labores que ya no realiza.
Su red social siempre ha sido estrecha (todos sus reforzadores son individuales)
algunos miembros de su familia, y unos cuantos amigos, pero también dice que su
relación con los demás ha empeorado, por sus sentimientos de negatividad y de
baja autoestima, el refiere: “al principio la gente se preocupa por ti, pero luego te
olvidan”, hoy por hoy sólo sale a pasear y no tanto como antes. Los fines de
semana va al campo, pero no hace nada, sólo visitar a su familia. Afirma: “ahora lo
único que hago es ver la televisión”, cosa que le horrorizaba.
Alberto es una persona rígida en su estilo cognitivo, muy conservador e incluso,
algo machista. Reconoce que en su vida nunca había llorado, ni en pérdidas de
seres queridos, y que ahora “me siento como un tonto cuando tengo ganas de
llorar”. Nunca había considerado su personalidad como un obstáculo, pero ahora
comienza a darse cuenta que si es un obstáculo, está separado desde hace dos
años y tiene tres hijos de este matrimonio. Comenta que la relación actual con su
exmujer es muy buena: él mantiene económicamente a ella y a sus hijos, hablan
casi todos los días y dice que: “sólo faltaría que tuviéramos relaciones sexuales”.
Su mujer querría volver, pero él en estos momentos no quiere.
Actualmente, su exmujer vive en Medellín con los dos hijos pequeños (ambos
menores de 12 años) y él vive en Pereira con el hijo mayor (Esteban 16 años). Los
padres de Alberto también viven en Pereira, específicamente en un pueblo muy
cercano que a él le encanta ir los fines de semana a verlos, trabajar en el campo y
en sus sembrados. La relación con sus padres la califica de extraordinaria; son
muy importantes para él, al igual que su hijo el mayor.
Su estatus socioeconómico es bastante bueno, es profesional en el área de
Derecho y actualmente, pertenece a la dirección de una importante entidad
bancaria. Dice que su trabajo le gusta y le divierte mucho, pero que a veces es
duro porque viaja bastante y no tiene un horario fijo de trabajo; ha de estar las 24
horas del día disponible, por lo cual no pasa mucho tiempo con su hijo y sus
padres, además señala que fue uno de los motivos por el cual se separó.
Tras un año de su separación de su esposa, conoció a una mujer. Buscaba una
asistenta y acudió a una agencia de contratación, donde le recomendaron a
Carolina., una estudiante recién graduada y con muy buen promedio, y él la
contrató. Con el paso del tiempo, él se enamoró y estuvieron, hasta hace tres
meses, viviendo juntos.
 
Él reconoce que Carolina, siempre había sido una mujer problemática por la vida
que había llevado (drogas, inestabilidad sentimental y afectiva) pero decidió darlo
todo por ella y por su hija de dos años de edad. Debido a los problemas
psicológicos que Carolina padecía, un día decidió irse sin avisar, desapareció. Al
tiempo, él tuvo noticias de ella porque apareció en un pésimo estado, en la casa
de una amiga que tenían en común. Él fue a buscarla y la envió de vuelta con su
familia, con su hija, para que sus padres cuidaran de ella.
Actualmente, Alberto les envía dinero todos los meses, tanto a Carolina como a su
hija, y tiene muchas dudas sobre qué hacer, cómo actuar ante esta situación.
Reconoce que esto es lo que no le deja vivir y lo que, hoy por hoy, le provoca es
sensación de tristeza y desamor. En su familia, todos están al corriente de la
situación menos sus padres, pero no recibe apoyo de nadie.
Alberto no ha hecho nunca nada por intentar solucionar el problema, de hecho sus
expectativas hacia la terapia eran bajas y había acudido a consulta porque “una
compañera de trabajo es conocía”. No había recibido nunca un tratamiento
psicológico y no tomaba ningún tipo de medicación.
Su dieta estaba bastante desequilibrada y su patrón de sueño era regular, aunque
insuficiente (5 horas diarias). No tenía claro cómo le podíamos ayudar, lo único
que deseaba era “salir de esta sensación de fracaso”.
 
Preguntas orientadoras
1. ¿cuál identifican ustedes qué es el problema que se debe trabajar con
Alberto?
 el manejo de las emociones ya que desarrollando estas habilidades le
ayudaría a reconocer, entender y manejar sus emociones de manera mejor.
 Cambio de patrones de pensamientos negativos
 exploración de la historia de vida y las relaciones ya que las
experiencias pasadas pueden estar influyendo en sus síntomas actuales.
 Fortalecimiento de la autoestima y autoaceptación, si Alberto la trabaja
puede desarrollar una actitud más compasiva y aceptadora de sí mismo
 enfocándose en sus fortalezas y logros en lugar de centrarse en los
sentimientos de fracaso.

2. ¿qué otros aspectos consideran que se deben trabajar con este

paciente?
El abordaje a la dieta del paciente podría ser un punto importante, de
igual forma la cantidad de horas de descanso que tiene, ya que esto
podría estar afectando negativamente el como se siente día a día. De aquí
podría porvenir la irritabilidad y sensibilidad que presenta tan
constantemente.

3. ¿desde qué enfoque lo trabajarían? Según lo visto en el curso debe

ser desde lo cognitivo, lo humanista y lo psicoanalítico. Justifique la
respuesta.
 Desde el Enfoque cognitivo se puede abordar los patrones de
pensamientos negativos y las conductas que está experimentando Alberto
como la tristeza el fracaso la irritabilidad. Este enfoque podría ayudarlo a
identificar y cuestionar aquellos pensamientos para desarrollar habilidades
y mejorar su capacidad de afrontamiento de las situaciones
 Desde el enfoque humanista se puede abordar las emociones, auto
conocimiento y la autorreflexión de Alberto, ayudando desde este enfoque a
promover un mayor entendimiento de sus sentimientos y valores de sí
mismo.
 Desde el enfoque psicoanalítica se podría ayudar a explorar su historia de
vida, patrones emocionales profundos con el objetivo de aumentar su
conciencia y comprensión de sí mismo.

4. ¿qué enfoque le daría a la psicoterapia según lo trabajado en el curso?

Para este paciente, lo más correcto sería aplicar psicoterapia con enfoque
Humanista o enfoque Cognitivo-Conductual.
 El enfoque humanista permitiría reforzar positivamente al paciente
además de considerarlo como un individuo con un potencial y que debe
centrar el cambio en el presente, teniendo así la capacidad de controlar su
propia vida.
El enfoque cognitivo-conductual permitiría un cambio en Los
pensamientos, ideas y acciones irracionales del paciente, identificándolos y
cambiándolos al ser estos los que inciden en el mantenimiento del
problema. De esta manera se pueden fijar metas que ayudaría en el
progreso del paciente.

5. ¿qué otras pruebas harían para convalidar el diagnostico que le dieron

a este paciente?
exámenes de laboratorio no es posible, sin embargo, el medico a cargo del
paciente puede enviar pruebas de sangre para ver si parte del desaliento y
depresión que tiene puede ser alterada también por problemas de la salud
como lo es la anemia o la tiroides. A parte de esto, la psicóloga o terapeuta,
puede realizar un test de depresión para determinar y entender que tan
severo o grave puede ser la depresión de este paciente y que tipo de
depresión es debido a que tiene varias clasificaciones, y de este modo
diagnosticar correctamente la depresión. De allí en más creeríamos que
no hay más pruebas por hacer, ya que la tristeza, angustia y los otros
síntomas de Alberto, son causados de principalmente también por la
pérdida de su esposa y la medida que toma Alberto de querer llenar el
vacío con otra persona no es totalmente suficiente.

6. ¿qué otros elementos consideran importantes para tener presentes en

este caso?
en este caso es importante considerar cada uno de los síntomas que tiene
intentando evitar algo peor como puede ser un suicidio, viendo como un
factor importante el entorno en que se rodeó siento este también un riesgo,
debido a que no fue una gran compañía precisamente, la segunda mujer
también necesita acompañamiento para ella y su hija, no únicamente quien
necesita servicios es él, de igual forma hacerle entender que si sus padres
son importantes y pilares en su vida, el tenerlos al tanto de la situación que
está cruzando podría ser de ayuda para un proceso de rehabilitación.