Universidad Privada Antenor Orrego

EVALUACIÓN DE CASOS CLINICOS

PSICOLOGIA CLINICA NOTA
SEMESTRE: 2023-II

Apellidos y Nombres: ............................................................................................. Fecha: ……………….

Docente: Rafel Aedo Benites.

I. Acontinuacion lea y defina según su criterio o criterio del CIE 10 cual es el diagnostico que
corresponde:

1.- CASO CLÍNICO 1: (1 punto y medio)

Mujer soltera, 22 años, procedente de un medio semi-rural. En la infancia no mostró alteraciones llamativas
en su conducta. Vive con sus padres con quienes se relaciona adecuadamente. Ningún antecedente de psicosis
ni de consumo de psicotrópicos. Hace 2 semanas ha estallado de pronto en agitación, no duerme y dice ver
espíritus o demonios. Oye risas extrañas o voces que proceden del cielo. Le parece que todo está muerto y
que en su pueblo ha ocurrido una tragedia. Hace falsas identificaciones y manifiesta su extrañeza por la
actitud de la gente, “se cruzan de brazos como indicándome algo”; “Los niños por la calle van muy rápido”, “El
agua del río es más caudalosa”. …………………………………………………………………………..
CASO CLÍNICO 2: ( 1 punto y medio)
Es un sujeto de sexo masculino 36 años, procedente del área urbana. Sin ocupación actual. Vive con su padre y
otro hermano. Se conoce que su rendimiento escolar fue irregular pero terminó estudios secundarios. He
tenido diversas ocupaciones que abandonaba pronto, pues se desadapta. En la actualidad tiene relaciones
esporádicas con una mujer de su misma edad. Nunca ha consumido drogas, ingiere alcohol de manera
excepcional. Asiste a la consulta porque cree que sus vecinos lo “miran por dentro” conociendo sus ideas y le
quitan su voluntad por medio de algún aparato obligándolo a hacer cosas que él no quisiera. Escucha “voces”
a distancia; en la televisión oye comentarios mordaces sobre su forma de vestir, piensa que tal vez quieren
hacerle un maleficio o someterlo por medio de hipnosis, pues siente su cuerpo electrizado. En las últimas
semanas no sale a la calle, pues se siente vigilado y tiene la permanente impresión de que alguien esta detrás
de él. Esta inquieto ha perdido el sueño y expresa temores por su vida, con la convicción de que alguien lo
“saque del medio”. …………………………………………………………………………………………..
CASO CLÍNICO 3: ( 1punto y medio)
Una mujer casada, de 27 años, procedente de zona rural, estudió hasta 5º de primaria y se retiró por motivos
económicos. Se casó a los 19 años y su vida conyugal ha sido difícil por su fácil irritabilidad. Ha tenido 2 hijos.
No partos recientes. En las últimas 3 semanas ha venido descuidando las labores del hogar y pasa varias
horas expuesta al sol. Soporta mal a los hijos, castigándolos en forma arbitraria. Su conducta se ha hecho
finalmente destructiva y ha salido en fuga del hogar siendo detenida en el camino. Al regreso está callada y
permanece ensimismada. Al ingreso a la institución se observa con los brazos en cruz, musitando
repetidamente “todo es tuyo”, “todo es tuyo”. Ejecuta movimientos de danza y balanceo. Luego permanece
inmóvil con los párpados ocluidos sin responder ninguna pregunta. Se niega a comer en los días siguientes y
se le ve en una misma posición; sin expresión verbal ninguna, haciendo solamente muecas diversas. Después
del tratamiento farmacológico su lenguaje se normaliza e informa entonces que en las semanas anteriores
veía la luna como partida en dos y pensó que alguna catástrofe se avecinaba. Notaba todo muy extraño a su
alrededor, desconfiando de sus familiares que le parecían tenían intenciones de enyerbarla. Escuchaba
“voces” que le ordenaban permanecer callada y creía que eran de procedencia telepática……………………………….
CASO CLÍNICO 4: ( 1punto y medio)
Una mujer soltera, de 19 años, nacida de parto prolongado, con desarrollo psicomotor normal, estudió hasta
los 15 años en forma irregular. El año anterior presentó embarazo y aborto espontáneo. Entonces se retiró
del estudio, aunque seguía saliendo con su amigo. Según sus padres en los 3 meses precedentes notan que el
comportamiento ha cambiado progresivamente, ha descuidado su presentación personal y muestra llanto o
risas sin motivos aparentes. En ocasiones habla sola y duerme muy poco. Al examinarla se aprecia una
expresión perpleja con mirada al vacío. Dice sentir voces raras, aunque no explica su contenido. Responde con
monosílabos o dice que tiene “una fuerza trascendente de aplicación múltiple en las alturas” o “muestra que
hay combinaciones por la casualidad del refresco”. Haciéndose cada vez más difícil e incomprensible el
diálogo. En sucesivas observaciones después de su hospitalización se confirmar soliloquios, risas frecuentes y
abandono de su aseo personal. Su apetito es voraz, sus relaciones con las compañeras son nulas. Se realizaron
exámenes de electroencefalograma (EGG) y líquido cefaloraquídeo (LCR) y neumoencefalograma con
resultados negativos……………………………………………………………………………………………………………………………………
Dr. Rafael Aedo Benites PSICOLOGIA CLINICA
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CASO CLÍNICO 5: ( 1 punto y medio)

Individuo masculino, 27 años, sin ocupación ni profesión. Sus familiares lo conocieron como tímido y
retraído, aunque no tenía problemas para aprender. Estudió hasta 3º de bachillerato. Pues se retiró porque
no mostraba interés ni concentración. Intentó trabajar en un banco pero no cumplía los horarios. En los
últimos 7 años permanece en la casa prácticamente ocioso, no tiene aflicciones ni se le conoce amistades de
ninguna clase. En general prefiere estar solo y habla muy poco con sus familiares.
Excepcionalmente sale al centro de la ciudad y pasea sin rumbo o se dedica a durante varias horas partidas
de billar. Sus únicos intereses son las lecturas esotéricas, en especial la religión gnóstica. Poco a poco se ha
venido descuidando en su aspecto personal, siendo cada vez más aislado y “elevado”. Es traído a consulta
porque comió los residuos de la afeitada junto con la espuma de la crema. Al examen no se hacen evidentes
alucinaciones, ideas delirantes o experiencias de pasividad. Sólo se pone de presente su desinterés y
respuestas escasas……………………………………………………………………………………………….
CASO CLINICO 6: ( 1punto y medio)
Hombre de 40 años, jefe de personal de una industria, quien desde hace 2 meses presenta decaimiento,
labilidad emocional sin causa, tristeza, pesimismo y una progresiva incapacidad para desempeñar sus
obligaciones o disfrutar sus pasatiempos Se queja además de pérdida de apetito, insomnio severo (se
despierta a las 4 am), frialdad de las extremidades, perdida casi total de la libido y una excesiva preocupación
por la salud de sus hijos y su esposa Piensa que su enfermedad le llevará a perder al empleo y que ya nunca
recuperará su salud. Hace 3 años tuvo un episodio similar pero más leve que mejoró espontáneamente
después de 4 meses. Tratado con 150 mg diarios de amtriptilina empieza a mejorar unas 2 semanas después
de iniciado el tratamiento, una semana más tarde el cuadro clínico ha mejorado totalmente y paciente se
reintegra a sus ocupaciones……………………………………………………………………………………………………..
CASO CLÍNICO 7: ( 1 punto y medio)
Hombre de 55 años, quien consulta porque desde hace 5 meses está muy “nervioso”. Manifiesta que toda la
vida ha tenido la tendencia a sufrir de nervios y que ha recibido múltiples benzodiacepinas sin experimentar
mejoría. El interrogatorio demuestra que los “nervios” predominan en la mañana y especialmente después de
las 3 ó 4 am, cuando el paciente se despierta y no es capaz de conciliar el sueño de nuevo Presenta además
palpitaciones, angustia y perdida del interés en la jardinería que antes lo apasionaba. Se queja de anorexia,
pesimismo y deseos de morir Se inicia el tratamiento con amtriplina en dosis inicial de 50 mg que se
incrementa progresivamente hasta los 150 diarios. En 3 semanas han desaparecido la ansiedad, el insomnio
y la anorexia y además el paciente ha recuperado su interés en la jardinería de orquídeas y en sus
actividades normales……………………………………………………………………………………….
CASO CLÍNICO 8: ( 1 punto y medio)
Hombre de 38 años, traído al Hospital Mental por 3 policías, quienes tuvieron dificultad para arrestarlo Fue
sorprendido en la calle hablando incoherentemente y agrediendo a los transeúntes, Cuatro días antes de su
hospitalización empezó a hablar exageradamente, no dormía, se sentía feliz e inspirado. A pesar de estar
desempleado, retiró sus ahorros del banco, viajó a otra ciudad, se hospedó en un hotel lujoso y en 3 días
despilfarró el equivalente a 6 meses de sueldo.
Regando el dinero en la calle, invitaba a desconocidos a comer y a beber. Proyectaba grandes negocios,
hablaba incesante e incoherentemente y a la menor contradicción se tornaba agresivo. Ha sufrido 4 episodios
similares y 2 depresiones severas durante los 3 años previos a la hospitalización Sedado con haloperidol y
posteriormente referido a un programa preventivo con carbonato de litio, no ha presentado ningún episodio
durante los 3 años de seguimiento………………………………………………………………………….

CASO CLÍNICO 9: ( 1punto y medio)

Mujer de 36 años, separada, ejecutiva de una empresa comercial, hospitalizada por intento de suicidio Su
enfermedad se inició hace 3 semanas con tristeza, labilidad emocional, desanimo, fatiga e incapacidad para
trabajar. A la entrevista se encuentra que padece de insomnio terminal (se despierta a las 3 am), anorexia
con perdida de 3 kilos de peso en el último mes, ideación suicida, pesimismo, anhedonia y sensación de que el
futuro no le ofrece ninguna esperanza. La historia clínica revela que durante los 2 años anteriores tuvo dos
periodos de euforia acompañados de intensa actividad, locuacidad, envolvimiento en múltiples actividades,
excesiva ingestión de alcohol, pensamiento acelerado e ideas de grandeza. No presentó síntomas psicóticos,
ni necesitó hospitalización…………………………………………………………………………

CASO CLINICO 10: (2 puntos y medio)

Mujer de 62 años, quien desde los 8 ha tenido escrupulos religiosos. Piensa que nunca ha tenido una
confesión adecuada, pues siente que no ha relatado con claridad todos sus pecados. Cuando está en la misa
tiene pensamientos blasfemos contra Dios Cuando está con otra persona, la más mínima crítica mental se
convierte en un pecado contra la caridad. Se confiesa todos los días pero de nuevo la duda de estar en pecado

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le impide recibir la Eucaristía. Como es una persona muy piadosa, estos pensamientos le causan inmensa
ansiedad, rumiacion e interfieren con la realización de sus funciones. A pesar de que el sacerdote la
tranquiliza y que ella reconoce lo absurdo de sus ideas, no se puede deshacer de ellas, ni interrumpir su ritual
de la confesión.
El tratamiento con 20 mg diarios de fluoxetina no hace desaparecer estas ideas pero las disminuye y le
permite comulgar diariamente y confesarse mensualmente………………………………………………………………………….

CASO CLINICO 11: (2puntos)

Paciente de 16 años, procedente de área rural. Sus padres lo traen a consulta por cuadro clínico de 1 mes de
evolución caracterizado por una paraparesia de instalación aguda. Luego de estar hospitalizado durante 8
días en el servicio de Neurología, es remitido a Psiquiatría ante la ausencia de hallazgos positivos en la
evaluación neurológica. En las entrevistas psiquiátricas se esclarece que el inicio del cuadro pareció coincidir
con el traslado del paciente a la casa de unos amigos, en otro pueblo, con el fin de continuar sus estudios.
Además, su mamá había sido intervenida recientemente por una hernia de núcleo pulposo, la cual al parecer
llegó a producirle una paraparesia de miembros inferiores. A los pocos días, luego de haber iniciado una
breve psicoterapia de soporte, el cuadro clínico desapareció……………………………………………………………………….
CASO CLINICO 12: ( 2 puntos)
Paciente de 26 años quien ingresa al servicio de urgencia luego de un intento de suicidio con ideas asociado a
un síndrome depresivo con características atípicas. En la entrevista inicial se hacen evidentes algunos
síntomas alterados como frecuentes lagunas amnésicas.
La aparición de ropa nueva “de mal gusto” en su guardarropas cuya presencia allí no se logra explicar y la
aparición ocasional de notas escritas con una caligrafía diferente a la de ella y en las cuales aparecen insultos
y burlas. En otra entrevista, mientras se exploraban sus sintomas disociativos, la paciente, luego de un
parpadeo atípico y expresión de perplejidad, cambia drásticamente su actitud mostrándose amable y alegre.
Se suelta su cabello y dice “siquiera se fue esa estúpida que se deja manejar por todo el mundo”. Manifiesta
tener un nombre y edad diferentes, Con el trascurso de tiempo se hace evidente que esta personalidad alterna
no solo tiene un estilo cognoscitivo propio sino además un sistema de recursos característico y un estado de
ánimo diferente. Mas adelante aparece un tercer estado de conciencia correspondiente a una personalidad
infantil de 7 años de edad en quien se evidencia claramente un desarrollo cognoscitivo acorde con dicha edad.
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