Ejemplo de clave de respuestas para la hoja de ejercicios que acompaña a Una

mente maravillosa

Date:
Tu nombre:
Nombre del cliente: John Nash
Nombre de la película: Una mente maravillosa

¿Cuál es la queja principal? (En palabras del propio cliente e informe de otros)
John relata sus actividades de trabajar para el gobierno, descifrar mensajes de espionaje
en periódicos y revistas e intentar ayudar a su país como hechos reales y actuales. Como
es paranoico y desconfiado, puede mostrarse reacio o poco dispuesto a dar información.

La esposa de John, Alicia, informa de que John realiza actividades "imaginarias", como
recortar artículos, colocarlos en el cobertizo e ir y venir a todas horas de la noche. Es
hipervigilante y desconfía de todos y de todo. Es reservado con ella y se niega a
compartir mucha información sobre sus actividades. Habla solo o se le oye hablar con
"otra persona" cuando no hay nadie. No le va bien en el trabajo y no puede realizar la
mayoría de las actividades cotidianas.

Basándote en la información anterior y en un visionado atento de la película, ¿qué

preguntas plantearías durante la lectura de la historia? ¿Cuáles son las posibles
respuestas? Puedes basar tus preguntas en:
Historia de la enfermedad del cliente
Antecedentes psiquiátricos, tratamiento y resultados del tratamiento
Historia psicosocial

¿Cuándo tuvo John los primeros síntomas o problemas? ¿Desde cuándo ocurre esto?
 Durante sus estudios de posgrado, la primera gran alucinación de John fue la de
su compañero de habitación, Charles. Más tarde, tuvo una alucinación con la
sobrina de Charles. Ambos permanecieron con él durante muchos años, incluso
después de darse cuenta de que no eran reales.
 Tras graduarse, realizó algunos trabajos de descodificación para el gobierno, a
los que siguió su segunda gran alucinación, de larga duración (creer que era un
agente secreto), y la creencia delirante de que el gobierno le había contratado
para encontrar y descodificar mensajes secretos en revistas y periódicos.

¿Qué tratamiento previo ha recibido John? ¿Ha tenido éxito el tratamiento?

 Al principio de su enfermedad, John recibió terapia de choque con insulina, que
no fue especialmente eficaz y se abandonó como modalidad de tratamiento.
 Los medicamentos iniciales prescritos a John no le libraron eficazmente de las
alucinaciones, pero mejoraron algunos de sus síntomas y capacidades
funcionales. Los efectos secundarios (como la impotencia) eran intolerables, por
lo que dejó de tomar los medicamentos. Muy pronto, sus síntomas psicóticos se
intensificaron y empezó a recortar artículos y a utilizar el cobertizo como "puesto
de mando" para sus operaciones secretas. Un día dejó a su hijo en la bañera,
 poniéndolo en peligro de ahogarse. También empujó a su mujer y a su hijo al
suelo, creyendo que estaban en peligro (fruto de sus alucinaciones).
 A medida que pasan los años, las alucinaciones persisten, aunque John sabe que
no son reales. Ha ganado peso (posiblemente debido a la medicación) y camina
arrastrando los pies. Los que rodean a Juan se burlan de él.

¿Qué tipo de apoyo tiene John?

 En la película, Alicia apoya a John durante toda su vida. Mantiene el contacto
con Martin (de la universidad), que intenta ayudarle a integrarse de nuevo en la
vida de Princeton. Sin embargo, en general, John es bastante retraído y aislado
de los demás.
 La película también demuestra el estigma que supone padecer un trastorno
psiquiátrico. Otros ridiculizan a John y su comportamiento; sus colegas y el
mundo académico le rehúyen durante años.

¿Qué puntos fuertes demuestra Juan?

 Su capacidad intelectual es una ventaja. Puede reconocer que la sobrina de
Charles "nunca envejece", lo que le demuestra que no es real.
 El apoyo de Alicia y su relación son una influencia estabilizadora para John.

¿Qué otras observaciones tiene sobre el comportamiento del cliente?

John tiene algunos gestos peculiares (por ejemplo, se lleva la mano a la cabeza, señala).
Al principio de la película, John confía mucho en sus capacidades; más tarde, su
autoestima se reduce bastante tras años de síntomas y aislamiento social. En un
momento dado, John se corta físicamente el brazo (sin miramientos) intentando quitarse
un "número de identificación" que creía implantado allí.

En su opinión, ¿es acertado el diagnóstico expuesto?

Sí

¿Qué criterios del DSM-IV-TR apoyan (o niegan) este diagnóstico?

1. John tiene síntomas de psicosis: delirios, alucinaciones y
pensamiento/comportamiento muy desorganizado.
2. John muestra signos negativos de esquizofrenia: falta de volición o de actividad
dirigida a objetivos, afecto plano.
3. El trastorno ha causado trastornos en las principales áreas de la vida (trabajo,
relaciones y autocuidado).

¿Qué plan de tratamiento esbozaría?

Medicamentos antipsicóticos atípicos para mejorar el control de los síntomas con efectos
secundarios mínimos; participación en actividades significativas y productivas; mayor
contacto social; educación familiar.

¿Con qué resultados esperados?

 John interactuará con los demás.
 John distinguirá la realidad de las experiencias irreales (delirios y
alucinaciones).
 John expresará sus pensamientos y sentimientos a los demás.
 John cumplirá el tratamiento prescrito, incluidos los medicamentos.
 John mantendrá una rutina diaria funcional.
 John mantendrá un equilibrio entre descanso, sueño y actividad.
 John buscará o aceptará ayuda cuando se le indique.