UNIDAD 2: FASE 3 - Hipótesis Y Diagnóstico

Tutor : Cesar Augusto Cetina

GRUPO: 403024A_614

Presentado Por:

María Paula Paipilla Código: 1053611216

Mónica Bibiana Fernández Ramírez Código: 46453618

Leidy Johana Chavarriaga Calvo Código. 1112777743

Melyda Edilsa Ramírez Código. 52466307

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Escuela de las Ciencias Sociales Artes y Humanidades

Diagnósticos Psicológicos

1 noviembre 2019
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Tabla de contenido

Introducción 3

Objetivos 4

Hipótesis e impresión diagnóstica desde procesos cognoscitivos, psicosociales,

neuropsicológicos y de personalidad desde la película mente indomable. 5

Tabla de manuales diagnósticos DSM-5 y CIE 10. 9

Propuesta grupal de hipótesis e impresión diagnóstica 13

Conclusiones 15

Referencias 16
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INTRODUCCIÓN

En el siguiente trabajo se presentan, se comprende y formulan hipótesis e impresión

diagnóstica desde los métodos de evaluación psicológica a partir de procesos afectivos,

cognoscitivos, psicosociales, neuropsicológicos y de personalidad; dicho planteamiento se

formula desde un caso de estudio propuesto, en el cual se evalúan diversos aspectos desde

los enfoques Ecosistémicos e Historico cultural, mediante los cuales podemos comprender

diferentes perspectivas de las conductas humanas.

Posteriormente, se comenzará a dar comprensión al diagnóstico psicológico, mediante la

investigación de los Manuales Diagnósticos DSM-5 y CIE 10, logrando un mayor

acercamiento a presentar propuestas asertivas, verídicas y que además nos serán de mucha

ayuda en este proceso de formación.

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OBJETIVOS

General

Construir una hipótesis e impresión diagnóstica desde los procesos cognoscitivos,

psicosociales, neurológicos y de personalidad desde la película mente indomable.

Específicos

 Dar un posible diagnóstico preciso que oriente según el caso buscando mejorar su

comportamiento y aprendizaje.

 Plantear las diferencias más comunes de los manuales de diagnóstico DSM-V y

CIE-10

 Permite el registro sistemático, el análisis, la interpretación y la comparación de los

datos

Hipótesis e impresión diagnóstica desde procesos cognoscitivos, psicosociales,
neuropsicológicos y de personalidad desde la película mente indomable destacando el
caso del protagonista
Hipótesis
Mónica B.
Fernández R El paciente, hombre de 20 años
Afectivo aproximadamente, llamado, Will es
huérfano, sin hermanos, desconoce su
origen, adoptado por tres familias, donde
la última el padrastro lo golpea y lo
quema con colillas de cigarrillo. Su
carácter era agresivo, el cambio de su
conducta en un principio era una persona
agresiva al pelear con todo quien se le
interpusiera o cometer crímenes el cual
solo limitaba la amistad con sus amigos,
Ese mismo patrón de comportamiento lo
siguió durante toda su vida, utilizando
mecanismos de defensa como la
agresividad para protegerse “del
abandono” y al sufrimiento que podría
provocarle. Además, era una persona
indiferente ante los sentimientos y afectos
que le demostraban las demás personas.
Pero cuando va avanzando la terapia Will
poco a poco va ganando confianza con
otras personas como en la chica con la
que estaba saliendo, también con el
terapeuta. La terapia también le ayudo a
que poco a poco fuera quitándose esa
barrera que no le permitía relacionarse
con los demás, ni expresar lo que sentía.
Le gustaba tener dominio ante las
demás personas para sentirse seguro,
existía una cierta resistencia en sus
relaciones laborales, amorosas, por miedo
de que las personas lo dejaran cuando
5
Impresión Diagnóstica
El trauma del paciente fue a causa
del abandono de sus padres, el no estar
con una familia estable y de ir de un
lugar a otro, poco fue provocándole
inseguridad para relacionarse con las
personas, y se iba alejando de cualquier
relación profunda. Will tiene
necesidades afectivas y miedo al
abandono, el abuso sexual de su padre,
se iba alejando de toda su vida,
utilizando mecanismo de defensa, como
la agresividad para protegerse “del
abandono” y al sufrimiento que podría
provocarle. Además, era una persona
indiferente a los sentimientos y afecto
que le demostraban las demás personas.
Al clarificar lo que  Will   dice, al
confrontar sus inconsistencias e
interpretar cuando sea necesario, por
ejemplo, en la escena donde están en el
parque, el terapeuta le refiere
directamente que el podrá saber mucho
de libros y generar conocimientos de
ellos, pero cuenta con pocas
experiencias reales aplicadas en su vida.
El terapeuta utiliza en su mayoría
preguntas abiertas como mírame ¿qué
quieres hacer? o Pero no quieres hacer
eso ¿verdad? Con el fin de hacer que
Will abra su mente y corazón y salga
una respuesta o que de iniciativa al
tema que se tratara en dicha entrevista
para aumentar la información y los

conocieran su pasado. Es un chico
superdotado muy observador analítico,
adopta a sus amigos como familia. Vivía
en los suburbios, pasó por varios empleos:
de intendente, en la construcción en los
cuales no duraba mucho tiempo.  En el
caso analizado las conductas que se
modificaron fueron la culpa; ya que él se
sentía culpable de todo lo que le pasaba,
por ejemplo, el cambio de familia. La
agresividad también fue otra conducta que
se modificó ya que cambió a ser una
persona más tranquila, y más razonable y
consciente de sus actos y eso ayudo a que
se fuera adaptando a los nuevos cambios
que se le fueran presentando. También se
dio la oportunidad de experimentar
situaciones nuevas, por ejemplo, Abrirse a
tener una pareja.
María Paula Nombre del paciente: Will
Paipilla Edad: 20 años
Psicosocial Un chico que solía ser algo distante y
cerrado en sus relaciones sociales, desde
pequeño sufrió de rechazo por parte de
sus padres y las familias que intentaron
adoptarlo, también sufrió de maltrato
físico y psicológico lo cual derivo en el
miedo a ser rechazado por los demás, ya
en su adultez fue una persona agresiva,
que tuvo en varias ocasiones problemas
con la ley por robo o abuso a la autoridad.
Will en sus relaciones sociales solo se
centraba en su entorno de amigos y no
permitía que nadie ajeno a ellos conociera
su situación y las cosas por las que en
algún momento paso. La gran
problemática era que el chico se sentía
culpable por todo lo que había vivido en
su niñez, todo eso hacía que sus
relaciones tanto personales como sociales
6
recursos del terapeuta para el proceso
de análisis. Sin embargo, inicialmente
cuando no existía una confianza entre
Will-terapeuta se empleó preguntas
cerradas tales como, ¿Sabes que se me
ocurrió?, ¿Eres huérfano?, ¿Quieres
hablar de ello? Con el objetivo de
obtener datos relevantes y específicos.
Finalmente, el terapeuta logra realizar
una visión en el paciente; el contacto
visual y la frase “No es culpa tuya”
logra que Will acepte sus miedos y los
enfrente; esto se observa en la última
sesión la cual es cerrada mediante un
abrazo. Durante el trabajo terapéutico
se disocia el YO dejando por un lado la
parte enferma o de conflicto y por la
otra el área libre de conflicto, de la cual
se vale el analista para darle solución al
conflicto.
Respecto al aspecto psicosocial del
paciente
-Will deseaba siempre tener el
dominio y control frente a las demás
personas lo que provocaba en el sentirse
seguro.
-El paciente también siempre se veía
distante y resistente en cuanto a sus
relaciones con los demás, una de las
causas más notorias era el miedo a que
su entorno lo conociera y por ende
supieran todas las cosas que él había
vivido, por eso no solía compartir sus
cosas con personas ajenas a sus amigos
cercanos los cuales conocían un poco
más de él. Por eso era muy difícil para
el sostener relaciones interpersonales ya
que no era fácil permitir que otra
persona lo conociera, al comienzo fue
complicado para el sostener una
relación con la chica.

estuviera estancadas, luego de la terapia y
la confrontación el chico decidió ir en
búsqueda de la chica que quería, y
mejorar muchas cosas ya que no se sentía
culpable por su pasado.
 
Leidy Johana Podríamos determinar que para el caso de
Chavarriaga Will de la película mente indomable, nos
Neuropsicológico encontramos frente a un caso de
agresividad, impulsividad, manipulación
y negación emocional como resultado de
un mecanismo de defensa tanto físico
como biológico que probablemente venga
ligado a los acontecimientos ocurridos en
su infancia; Causando unas alteraciones
en sus funciones ejecutivas mentales
necesarias para la formulación de metas y
planificación. A su vez, alterando las
funciones motivacionales, emocionales y
conductuales son el resultado tanto de las
modificaciones en el estado biológico del
organismo, como consecuencia del
proceso de adaptación, viéndose
comprometido su cerebro, parte
prefrontal, hipotálamo entre otros que
conllevan a aumentar la impulsividad y
agresividad y menguar la empatía.
Melyda Ramirez Desde este proceso se aborda desde la
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-El paciente es una persona agresiva
y poco razonable, buscaba peleas en
todos lados, estuvo varias veces en la
cárcel por abuso a la autoridad y robo,
el chico estaba a la defensiva todo el
tiempo y era una persona muy insegura.
-El chico por su facilidad en resolver
problemas matemáticos recibió ayuda
por parte de un profesor el cuan
contrato a un psicólogo para que tratara
a will, al comienzo el chico no estaba
de acuerdo, pero poco a poco fue
confianza en el terapeuta hasta el punto
de volverse muy buenos amigos, el
doctor influyo de buena manera en el
chico donde descubrió que podría
confiar en los demás y compartir con
ellos.
El protagonista presenta un estado de
negación, conductas reprochables y
agresivas, así como una falta de metas
personales de progreso, por lo que
comienza a visitar al psicólogo. Es muy
importante, conocer el estado general
de las funciones mentales superiores
para permitir delimitar, comprender e
interpretar los hallazgos posibles del
individuo.
De este modo, una impresión
diagnostica Neuropsicologica, debe de
relacionar factores muy importantes en
nuestro personaje, como la edad, sexo,
dominancia manual, escolaridad y nivel
sociocultural, lengua materna,
personalidad y biografía y otras
condiciones especiales, para una mayor
comprensión frente al manejo de sus
emociones y el estado de negación.
Un recurso evaluativo novedoso se
 8

Personalidad interacción de los componentes en el

desarrollo del sujeto, el papel que juega y la
dinámica que cursa.
centra el  empleo de narraciones
Para comprender un poco desde la
construidas por los propios sujetos  con el
personalidad del individuo es necesaria el
fin de recrear su cotidianidad y mediante
refuerzo del diagnóstico con la ayuda de otras
esta recreación puedan vislumbrar aspectos
disciplinas como lo son el médico, los
importantes en la afectación del sujeto”
trabajadores sociales, los profesores y esa
(Martina , 1999). Como lo ejecuta el
interacción se puede comprender más
Doctor Sean terapeuta de Will y gracias su
claramente la personalidad.
sinceridad paciente- doctor, se gana la
Así mismo, es relevante la valoración de la confianza del mismo.
conducta del sujeto como ser social y su
Entonces a partir de los rasgos de
comportamiento como ser social, su historia
personalidad que muestra Will deja claro
es importante para abordar y plantear las
que tiene fisuras emocionales dejadas desde
necesidades que en ese sujeto requieren de
muy pequeño por los traumas. Y en se
atención y por supuesto de intervención, y
podría catalogar como trastorno explosivo
solo se puede clarificar desde su contexto
intermitente incluye entre los arrebatos
social, y se pueda abordar de una manera
violentos, no solo la agresividad física, sino
integral la realidad de ese sujeto, esta
también la violencia verbal y especifica
evaluación debe concatenarse a su contexto
según el DSM5.
cultural para poder aplicar cambios desde la
transformación de su realidad.

Tabla de manuales diagnósticos DSM-5 y CIE 10.


CIE 10 Clasificación
Internacional de Enfermedades
Integrante 1 Elaborado por
Leidy Johana El Código Internacional de
Chavarriaga Enfermedades (CIE 10), elaborado
por la Organización Mundial de la
Salud, tiene como propósito permitir
el registro sistemático, análisis,
interpretación, y comparación de los
datos de mortalidad y morbilidad
recolectados en diferentes países o
áreas, y en diferentes épocas. Se
utiliza para convertir los términos
diagnósticos y otros problemas de
salud, de palabras a códigos
alfanuméricos que permiten su fácil
almacenamiento y posterior
recuperación para el análisis de la
información.
Sus inicios se dieron en reunión
efectuada en Viena en 1891, el
Instituto Internacional de
Estadística, encargó a un comité
dirigido por Jacques Bertillón
(1851-1922) la preparación de una
clasificación de causas de
defunción, esto es el primer
antecedente de lo que hoy
denominamos Clasificación
Internacional de la Enfermedades.
Integrante 2 Objetivo:
Su objetivo principal es permitir
el registro sistemático, el análisis, la
interpretación y la comparación de
datos de mortalidad y morbilidad
recolectados en diferentes países o
áreas y en diferentes épocas.
Son categoriales, jerárquicos y
multiaxiales. Se subdivide en 10
sesiones 3 dedicadas los trastornos
9
DSM5 Manual Diagnostico y
Estadístico de los Trastornos
Mentales
Elaborado por
El Manual diagnóstico y estadístico
de los trastornos mentales, fue editado
por la Asociación Estadounidense de
Psiquiatria (en inglés, American
Psychiatric Association (APA), es un
sistema de clasificación de los
trastornos mentales que proporciona
descripciones claras de las categorías
diagnósticas, con el fin de que los
clínicos e investigadores de las ciencias
de la salud puedan diagnosticar,
estudiar e intercambiar información y
tratar los distintos trastornos.
La edición vigente es la quinta,
conocida como DSM-5, y se publicó
el 18 de mayo del 2013.
Objetivo:
Su objetivo principal es el ofrecer
descripciones claras de las
categorías diagnosticas para facilitar
a los clínicos e investigadores el
diagnostico, la comunicación, el
estudio, y la atención a las personas
con diversos trastornos mentales.
Son categoriales, jerárquicos y
multiaxiales. Se subdivide en 17
 10

infantiles. Plantea diagnóstico categorías, la primera recoge los

clínico mental y no mental trastornos de inicio en la infancia, la
niñez y la adolescencia.
Manual diagnóstico y estadístico
de trastornos mentales

Integrante 3 Versiones Versiones: Tiene una sola

Tiene varias versiones versión diagnostica
diagnosticas
Integrante 4 Ejes: Ejes:
los ejes que contempla son: En la nueva versión DSM V los
Eje I (Síndromes psíquicos trastornos se enmarcan en cuanto a
clínicos) la edad, sexo y características del
Eje II ( Trastornos específicos del desarrollo del paciente. Cambiando
desarrollo) el sistema multiaxial, se pasa de 5
Eje III ( Nivel intelectual) ejes a 3 acercándose así al CIE 10.
Eje IV ( Condiciones médicas)
  EJE I: Trastornos mentales, de
Eje V ( Situaciones personalidad, retraso mental y las
psicosociales) enfermedades médicas.
Eje VI (Evaluación global de la EJE II: Recoge una medida de
discapacidad) afección del
El DSM clasifica solo patologías EJE III: Se recoge oras
psiquiátricas, el CIE 10 tiene todas condiciones que pueden ser objeto
las patologías, incluidas las de atención médica.
psiquiátricas
 
Uso del Sistema multiaxial:
Consta de tres ejes:
 
Eje I: Diagnósticos clínicos:
incluye todos los trastornos.
 
Eje II: Discapacidades: Tiene en
cuenta
 
Eje III: Factores contextuales: lo
que puede influir en la aparición.

Integrante 5 Utilizado por: Psicólogos clínicos Utilizado por: Psiquiatras

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Diagnósticos clínicos: mentales y Mejorar la comunicación

no mentales. Todos los problemas clínica/investigadores, ser una
del individuo deben enumerarse de herramienta de enseñanza
acuerdo con los capítulos I al XX. psicopatológica y mejorar la
 Valora cuatro dimensiones o áreas. recogida de datos en la información
1. Cuidado personal clínica vigente.
2. Actividades ocupacionales El DSM-V es más completo para
(trabajo remunerado, escolaridad o abordar los trastornos (en el caso del
actividades domésticas) trastorno del estado de ánimo, por
3. Actividades familiares ejemplo, se refiere a dos categorías
(regularidad y calidad de las para trastornos depresivos y
interacciones con familiares y trastornos bipolar.
miembros de la casa) y
4. Comportamiento social más
amplio (interacción con otros
individuos, la comunidad y
actividades del tiempo libre)
 Factores contextuales: problemas
relacionados con la familia o el
grupo de apoyo primario, ambiente
social en general, educación,
empleo, vivienda y circunstancias
económicas, temas legales,
antecedentes médicos familiares.
Enfoque de la existencia y estilo de
vida. Su estructura se fundamenta en
el capítulo XXI de la CIE 10 (12)
Pues el CIE 10 es la décima
revisión de la Clasificación
Internacional de las Enfermedades y
Trastornos relacionados con la Salud
Mental efectuada por la OMS
(OMS). A fin de que lo comprendas,
es un sistema de clasificación de
enfermedades e inconvenientes
relacionados con la salud. Está
formado por veintidós capítulos, de
los que él 5º es el destinado a
enfermedades mentales y del
comportamiento
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Propuesta grupal de hipótesis e impresión diagnóstica

Paciente: Will Hunting

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Condición familiar: Huérfano, sin hermanos, no conoce su origen, a lo largo de su

infancia fue adoptado por tres familias, y en la última tuvo un padrastro abusivo que

aplicaba castigos físicos aberrantes sobre Will.

Abuso infantil es un factor estresante para el niño, afecta los procesos de formación

correcta de sinapsis (sinaptogénesis) y poda neuronal; que es el proceso por el cual se

destruyen axones y dendritas de las sinapsis neuronales esto con el propósito de acrecentar

la eficiencia de las transmisiones neuronales. Se puede generar daño el hipocampo, la

amígdala, el cerebelo y la corteza cerebral. Los malos tratos en infantes pueden inhibir la

neurogénesis (nacimiento de nuevas neuronas).

Negligencia emocional: La estimulación afectiva se ve afectada por la carencia de afecto

de sus padres, ausencia de atención del niño y el abandono.

Trastorno de personalidad:

Cognitiva: La forma en que Will percibe e interpreta a sí mismo, a los otros y los

sucesos que marcaron su trastorno.

Afectivo: Respuestas emocionales bruscas que buscan protegerse, toma a su amigo

Maslow como la representación materna y paterna, requiere el estado de pertenencia con él

y con los dos amigos a quienes asume como hermanos menores, puede controlarlos,

manipularlos y por supuesto cuidarlos y protegerlos. Al tener déficit de afecto familiar, crea

y asume en su entorno a su familia. Su caparazón y salvavidas es su capacidad cognitiva y

su inteligencia innata.

Podría estar en una clasificación de trastorno antisocial, por tener signos de persona
antisocial y evitativa, altamente irritable, agresivo, provocador de peleas físicas
repetidamente y agresiones hacia otros y a sí mismo.
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Afectación: Lóbulo frontal sin retraso y con impulsividad. Al tener menor activación
cortical y mayor desinhibición motora, hace que reaccione con violencia antes de razonar o
pensar. Altos niveles de testosterona, y la Amígdala (inhibición, reducción) que
potencializa o mitiga las respuestas emocionales.

Menor volumen del hipocampo que genera episodios disociativos y recuerdos

vivenciales de episodios emocionales fuertes en el pasado.

Disminución del flujo sanguíneo en áreas prefrontales mediales ante recuerdos asociados
al trauma y relatos e imágenes asociadas a emociones negativas, incapacidad para manejar
las emociones negativas.

Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej.,
episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara
vez unos días)

Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes
de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).

Impresión diagnóstica (DSM-IV):

TLP Trastorno límite de la personalidad. Se caracteriza por la falta de regulación de las

emociones, Will tiene problemas serios para relacionarse con otros sin demostrar violencia,
dificultad para entablar relaciones interpersonales, también sociales y violencia manifiesta.
Sus comportamientos impulsivos, es desahogo en el alcohol, la poca emotividad o
demostración de sentimientos, hacen que ninguno de sus cercanos reconozco su verdadero
problema interior.

Conclusiones
 15

Se comprendió y se formularon hipótesis e impresiones diagnósticas desde los

métodos de evaluación psicológica a partir de procesos cognoscitivos, psicosociales,

neuropsicológicos y de personalidad.

Desde lecturas técnicas y científicas se analizó un problema específico y se

reflexionó sobre la problemática y la toma de decisiones que conlleven a un diagnóstico

desde la hipótesis del mismo.

Se estudió la importancia del CIE 10 y el DSM 5 partiendo de la construcción de una

tabla de desarrollo de los dos compendios, permitiendo entender las clasificaciones bien sea

para la Clasificación Internacional de enfermedades en su edición 10, como para el Manual

Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales, en su edición 5.

 16

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