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Momento III: Trabajo Colaborativo


Diagnsticos Psicolgicos
Grupo: 4030_2410

Presentado por:
Beleazar Sanabria- Cdigo: 22864718
Maria Ins Brito -Cdigo: 42491758
Omar Alonso Arvalo -Cdigo: 5.472.224
Estefania Barrios Castro -Cdigo: 1143424305
Milena Orozco -Cdigo:

Tutora:
Guerty Shirley Cceres

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD


Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades
Programa de Psicologa
Barranquilla, mayo 13- 2017
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Introduccin

El presente trabajo tiene la finalidad de realizar un informe psicolgico de acuerdo al caso

en estudio, el cual es un escrito detallado de todo lo ocurrido en la evaluacin psicolgica, con el

fin de transmitir los resultados, pronstico, recomendaciones conclusiones de acuerdo a todos los

datos encontrados por medio de instrumentos utilizados como son la observacin, test, entrevista,

interaccin que realizada por el psiclogo con el fin de encontrar un diagnstico veraz y

confiable.

Este informe psicolgico se ha realizado para presentar los resultados detallados a los

familiares de Hannibal del estado en el que se encuentra al momento de la consulta y la

necesidad de realizar una intervencin para ayudarle a minimizar los problemas que presenta.

El presenta trabajo grupal del ejercicio de Informe Psicolgico se encuentra tambin publicado

en el siguiente blog:

http://aprendodxpsicologicos.blogspot.com.co/
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INFORME PSICOLGICO

HISTORIA CLNICA Y EXMEN DEL ESTADO MENTAL

I. IDENTIFICACION PERSONAL

Nombre completo: Hannibal Lecter


Edad: 22 aos
Fecha de nacimiento: 20/01/1938
Estado civil: soltero
Ocupacin: medico forense.
Nacionalidad: lituano.

II. MOTIVO DE CONSULTA

Persona que viene por primera vez, al parecer no expresa ninguna clase de sentimientos.
manifiesta tener pesadillas frecuentemente desde la muerte de su hermana, lo cual no le
permite tener un sueo placentero, tambin dice que a sus ocho aos fue testigo de la muerte
de sus padres y posteriormente de su hermana que tena a su cargo. Reacciona de manera
agresiva cuando no est de acuerdo con una situacin, y manifiesta sentir placer con el dolor
ajeno. Actualmente vive solo.

III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

A) Fecha de inicio y duracin del problema. Los problemas de Hannibal al parecer


comienzan desde sus ocho aos, cuando la guerra acaba con sus padres y los mercenarios
matan a su hermana menor, desde esos eventos los cuales se consideran traumticos
cuando apenas era un nio, Hannibal al parecer ha manifestado trastorno postraumtico, el
cual se manifiesta mediante sus pesadillas, y algunos rasgos de su conducta, tales como la
frialdad, insensibilidad, anti socialismo, deseos de venganza etc,

B) Factores precipitantes (estresores psicosociales, si hubieran).


Algunos de los estresores psicosociales fueron:
El abuso de algunos chicos de orfanato contra los mas dbiles.
Las continuas pesadillas, las cuales le daban ms sed de venganza.
El hombre que intento de acosar a su ta en el mercado, en cul fue su primera
vctima.
Su profesin de preparar cadveres.

C) Impacto del trastorno en el sujeto y en la familia. El paciente no interacta con las


personas, no tiene relaciones interpersonales con nadie adems de su ta. Es fro, callado y
retrado con los dems. En compaa de su ta solo conversa a menudo sobre lo que le
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sucedi a su hermana y que quiere buscar a esas personas para vengar su muerte. La ta
siempre trata de persuadirlo para que abandone esos pensamientos. Ha tenido ya un
historial de agresin fsica por lo que la ta siempre est pendiente de l, tratando de
evitarle problemas legales.

IV. HISTORIA CLNICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS)

A) Personales no patolgicos

1. Historia prenatal. No refiere su gestacin.

Desarrollo psicomotriz. Hannibal hasta edad de 8 aos se le considera un nio con un


buen desarrollo motriz, juega con su hermana y al quedar al cuidado de su hermana Misha
trata de brindarle proteccin y cuidados como alimentacin y proteccin.

Desenvolvimiento escolar. La ta del paciente no tiene memorias de como fue el


desenvolvimiento escolar de este antes de los 8 aos. Sin embargo, despus de
la tragedia el paciente manifiesta haber permanecido en un orfanato que
ubicaron en la que era su casa. En este mismo lugar estudiaba. No tena
amistades, sus relaciones interpersonales eran nulas puesto que no hablaba. No
participaba de actividades extracurriculares ni deportivas.

Adolescencia. Para la etapa de la adolescencia, Hannibal ya se encontraba padeciendo por


tos traumas sufridos en su niez, por lo que tiene malas relaciones con las personas que lo
rodean, se le ve solitario, callado y sin ningn tipo de motivacin.

Adultez. Ya iniciada la etapa adulta Hannibal comienza a estudiar medicina, y a laborar en


el hospital en el rea forense, pero siempre se le ve solitario, no se le nota inters por tener
novia, al parecer tiene una relacin sentimental con la ta la cual le ensea artes marciales
no se le conocen amistades

Historia psicosexual. Se desconoce durante la adolescencia noviazgos ni relaciones


amorosas, solo se le ve un poco de inters por la ta con la cual tiene una relacin afectiva y
sentimental.

B) Personales Patolgicos

Historia mdica. No se cuenta con registro de historia mdica que d cuenta de


enfermedades, diagnstico y tratamiento. Solo se cuenta con las declaraciones del propio
paciente y de su ta, segn las cuales el paciente no ha presentado ninguna enfermedad por
la que haya sido tratado, salvo las comunes como gripes o resfriados. Aunque el paciente
manifiesta haber tenido dificultades en su niez, nunca ha recibido ninguna clase de
diagnstico, ni tratamientos anteriores.

1. Desrdenes mentales anteriores. La ta del paciente manifiesta que cuando el llego a su


hogar no hablaba y que segn lo que l pudo contarle despus, estuvo as, sin hablar desde
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los 8 aos cuando muri su familia y su hermana menor. Para este aparente mutismo, que
tuvo una duracin de 8 aos, no hubo tratamiento.

2. Otros desrdenes patolgicos. No ha sufrido accidentes, ni manifiesta haber consumido


sustancias.

V. HISTORIA FAMILIAR

La familia de Hannibal era de tipo nuclear que estaba conformada por el padre, madre, una
hermana. Al momento de quedar solo l se apoya en la ta poltica, la cual es el nico familiar
que tiene y que goza de una buena situacin econmica. El rol de Hannibal era el de hermano
mayor y tena una bonita relacin con sus padres y hermana. Se nota que la familia era muy
unida y gozaban de una buena salud mental y fsica con quienes vivi tranquilamente durante
su niez.

VI. GENOGRAMA

VII. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

A) Descripcin General

1. Apariencia general.
El sujeto mide aproximadamente 1.68 de estatura, es de contextura delgada con un
peso aproximado de 60 kl. Su atuendo es pulcro, bien arreglado y sencillo.
2. Conducta y actividad motora.
Presenta una postura normal durante la entrevista, mantiene el contacto visual, no
muestra muchas expresiones faciales durante la entrevista, aun cuando est contando
experiencias dolorosas. No tiene ningn ademan repetitivo, se mueve poco durante la
conversacin. No presenta manierismos ni expresiones faciales anormales.
Contrariamente, llama la atencin las pocas expresiones que demuestra.
3. Actitud hacia el examinador.
Muestra una actitud cautelosa durante la entrevista. Contesta con cautela las
preguntas, de forma breve y con pocas palabras.
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B) Lenguaje. El paciente utiliza un tono medio al hablar, se expresa con claridad y


sofisticacin, es de pocas palabras, solo responde lo que se le pregunta, no manifiesta
alteraciones en su lenguaje.

C) Humor, sentimientos y afecto

1. Humor. El paciente trata en lo posible de no sonrer, tiene una expresin calmada en su


rostro.
2. Sentimientos. El paciente no expresa sentimiento alguno, en ningn momento durante la
consulta.
3. Afecto. No manifiesta afecto, adems dice vivir solo y que no tiene familia.

D) Alteraciones perceptivas

1. Alucinaciones o ilusiones. Hannibal tena la plena certeza que su hermana, quera que el
matara a los mercenarios que le haban arrebatado la vida, para que tomara venganza.
2. Despersonalizacin y desrealizacin. Para Hannibal el mundo es real y esta consiente de
su entorno, mas sin embargo se pueden observar algunos rasgos despersonalizacin,
quizs por aislamiento, como el desinters por lo que las personas piensen de l, y un
incumplimiento con las normas.
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E) Proceso del pensamiento

1. Curso del pensamiento

Productividad. Comunica ideas completas, congruentes, lgicas lo que muestra alta


productividad de ideas, aunque se comunica verbalmente poco.

Continuidad del pensamiento. Tiene una fluidez de pensamientos normales para su edad, no
presento ningn bloqueo, ni repeticiones durante la consulta. Responde de manera adecuada y
utiliza las palabras correctas.

2. Contenido del pensamiento

Preocupaciones. Al parecer el paciente manifiesta no tener ninguna clase de


preocupaciones, adems tiene dificultades para sentir emociones.
Trastornos del pensamiento. Hannibal tiene fuertes pesadillos nocturnas, y cree que su
hermana fallecida, est de acuerdo con que asesine a los mercenarios que la mataron. Es una
persona antisocial, que no le importan las leyes, ni lo que piensen de l.
Informacin e inteligencia. Hannibal fue uno de los mejores estudiantes de su clase y pudo
aplicar sus conocimientos en la morgue.

3. Orientacin
1. Tiempo: Presenta buena orientacin temporal, sabe da, mes, ao y hora del da
aproximada.
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2. Lugar: Presenta buena orientacin espacial, sabe el sitio en el que se encuentra, en


que ciudad y pas.
3. Persona: Tiene buena orientacin personal, no se muestra confundido, desorientado
o sin conciencia. Conoce y verbaliza su nombre, profesin y estado civil. Comprende
lo que se le dice y lo que se le pide.

4. Memoria
En la consulta el paciente muestra memoria inmediata, memoria reciente y pasado
reciente sin problemas, mas sin embargo en su memoria remota, puede recordar
algunos hechos como los momentos traumticos que vivi, y recuerda claramente los
rostros de los agresores, lo cuales los dibujo en papel tiempo despus.

5. Control de impulsos

El paciente manifiesta no poder controlar sus impulsos agresivos y hostiles cuando tiene al
frente a una persona que considera le ha hecho dao. Manifiesta que no ha sentido temor
ni culpa desde que era nio.

6. Juicio crtico

Social. No se le han realizado este tipo de pruebas, mas sin embargo por sus antecedentes,
se podra decir que Hannibal, si es capaz de tomar decisiones, lo que no es capaz es de
tomarlas teniendo en cuenta su parte afectiva.
Pruebas. Al paciente se le plantea la siguiente situacin para que paciente tome una
decisin:
Terapeuta: si usted es uno de los empleados de un restaurante, y un da cualquiera llega un
asaltante y enfurecido golpea a uno de los trabajadores del lugar injustamente, porque no
le quiere abrir la caja registradora, y en ese momento le dice a usted que se la abra, y si no
le pasa lo mismo que a su compaero usted qu hara?
a. Le dira que no les hiciera dao a los empleados y posteriormente le abrira la
caja registradora.
b. Lo agrediera y no le abrira la caja registradora.
Hannibal: lo agrediera hasta el punto que quedara inconsciente o muerto.

7. Insight

Intelectual. Hannibal es un paciente que es inteligente pero su razonamiento va excluido


de cualquier emocin.
Emocional. El paciente Hannibal tiene dificultada de interpretar emociones, ya que no
puede sentirlas, y tampoco interpretarlas o entenderlas debidamente.
8. Confiabilidad

El paciente Hannibal Lecter, demuestra veracidad y capacidad para informar sobre su


situacin con exactitud, cuento su historia con detalles, lo cual facilito su anlisis y poder
llegar a conclusiones.
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VIII. OBJETIVOS DE EVALUACION:

Alcanzar un adecuado conocimiento de las condiciones conductuales bio-psico-sociales y


existenciales del paciente.
Evaluar la subjetividad del paciente por medio de la narrativa del autoinforme de tipo
autobiogrfico
Valorar en el paciente la existencia de rasgos de personalidad que son comnmente
caractersticos de anormalidad psicolgica.
IX. INSTRUMENTOS DE EVALUACION
Observacin y Entrevista Semiestructurada con el objetivo de alcanzar un
adecuado conocimiento de las condiciones conductuales, bio-psico-sociales y
existenciales del paciente, con miras a obtener un diagnstico clnico y delinear un
tratamiento psicolgico.

Autoinforme de tipo autobiogrfico en el que el paciente tiene la libertad de


expresar su registro biogrfico desde su perspectiva, permitiendo evaluar la
subjetividad del sujeto por medio de su narrativa. Esta informacin servir de
complemento a la evaluacin suministrada por la observacin y entrevista.
Tipo de instrumento: Cuestionario
Nombre: Escala del impacto de sucesos revisada (E.I.E-R)
Objetivo de aplicacin: Evaluar el malestar subjetivo que acompaa y sigue a las
experiencias estresantes y/o traumticos.
Contenido del Instrumento: Este instrumento es sencillo y costa de 15 tems, fue creado
Horowitz, Wilner y Alvarez (1979), mediante su aplicacin se pretende evaluar las
experiencias traumticas o estresantes que vivi el paciente Hannibal Lecter, este
cuestionario es muy utilizado al momento de conocer la sintomatologa post-traumtica
en adultos.

Tipo de instrumento: Test.


Nombre: Inventario de la Personalidad Cornell Index de Arthur Weider.
Objetivo de aplicacin: Evaluar lo patolgico en las Tendencias de Personalidad
Contenido del Instrumento: En este instrumento las preguntas estn organizadas por
bloques que miden Sentimientos de miedo e inadaptacin, sntomas psicopticos
generales, nerviosismo y ansiedad, sntomas psicosomticos, miedos fbicos patolgicos,
otros sntomas sicosomticos, astenia e hipocondra, sentimientos de inferioridad,
agresividad y tendencias psicopticas.

X. PRESENTACION DE RESULTADOS

Contexto Familiar: Hannibal Lecter vivi durante su niez al lado de una familia
nuclear de estirpe noble conformada por su padre madre y una hermana. Tenan un
castillo en Lituania Europa, llevaban una vida normal y feliz con muchas comodidades.
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Contexto Educativo: Cuando Hannibal se encuentra en el orfanato, se llena de


emociones negativas, tanto al darse cuenta que ese lugar era su antigua casa, y tambin de
algunos de sus compaeros los cuales eran abusadores, y queran molestar a los ms
dbiles, esto hizo que Hannibal se les enfrentara. Pero a la vez se portaba bien con los
ms dbiles del orfanato.
Contexto Social: El contexto social donde creci Hannibal, fue muy hostil, pues desde
que era nio estaba rodeado de guerra y bombardeos, los cuales le quitaron personas
importantes en su vida, posteriormente, se ve rodeado de mercenarios los cuales tambin
le causa experiencias traumticas, y a medida que va creciendo entra al orfanato en donde
tambin carece de amor y afecto y le toca defenderse ante las agresiones de las personas
que tena cerca y queran molestarlo, se volvi una persona que pasaba a la defensiva y
no quera que nadie le impusiera normas ni leyes.

XI. PLAN TERAPEUTICO Y RECOMENDACIONES


Se recomienda realizar una intervencin con el uso de tcnicas cognitivoconductuales como:
Psicoeducacin
Entrenamiento en darse cuenta de las cogniciones
Detencin y Control de Pensamiento
Manejo de la Ira
Entrenamiento en el control de Impulsos

Las sesiones estarn dirigidas a:


Explicar claramente el proceso de Intervencin y recibir la aceptacin de la paciente para el
desarrollo de ste y autorizacin. Establecer rapport y continuar la recoleccin de datos sobre su
vida que pueden ser relevantes para la intervencin.
Trabajar sobre los pensamientos saludables y dainos, pidindole que identifique cuales de esos
pensamientos ha tenido y en qu momentos. Tarea en casa: Anotar en forma de bitcora los
momentos en los pensamientos positivos y dainos que tenga durante el da.
Pedirle a Hannibal que especifique todos los estmulos que le provocan ira y se colocarlos en
una jerarqua segn el grado de ira provocado. Luego se utiliza una respuesta competitiva, como
la relajacin profunda o la distraccin cognitiva para asocie el impulso con emociones menos
negativas.
Con este plan se espera:
Fomentar el crecimiento cognitivo (enfocado crear una moral social en Hannibal.

Correccin de esquemas cognitivos disfuncionales y de distorsiones de pensamiento.

Aprendizaje del manejo de la ansiedad y del estrs.


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XII. CONCLUSIONES
En la investigacin psicolgica se logra identificar las situaciones que estn afectando el
comportamiento de Hannibal Lecter, Podemos observar conductas disciales, agresivas, donde
no acata normas, mantiene una actitud distante, fra y suspicaz frente a los dems.

Tambin podemos observar mutismo selectivo, como una forma de mantener una actitud
negativa, desafiante, oposicionista y desconfiada. A esto se suma un fuerte estrs postraumtico
evidenciado en el flashback que mantiene durante el da y en los terrores nocturnos por los cuales
se despierta en mitad de la noche, sudado despus de tener fuertes pesadillos.

Desde la perspectiva de la psicologa cognitiva-conductual, se desarrollar esfuerzos cognitivos y


conductuales constantemente para manejar la conducta que el paciente Hannibal presenta, como
son las estrategias de afrontamiento de dos formas complementarias, una es la dirigida al
problema, orientada a su modificacin y al cambio de la situacin hacia otra que no suponga
amenazar al paciente y la segunda es dirigida a la emocin e incluye reducir la respuesta
emocional negativa a la situacin estresante, que puede ser percibida como amenaza o
estancamiento, si no como oportunidad de aprender a salir adelante.
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Conclusin

Despus de revisar el caso de Hannibal Lecter y realizar su diagnstico psicolgico,

podemos ver que despus que se est expuesto a episodios traumticos es importante recibir el

apoyo e intervencin psicolgica por personal profesional en esta rea, para evitar que se

presente trastornos como en el caso de Hannibal, que por no ser tratado a tiempo desarrollo un

trastorno de estrs postraumtico, que posteriormente dio paso a otros trastornos.

En la poca de la segunda guerra mundial, lastimosamente no era comn encontrar

psiclogos o personas con conocimientos adecuados para enfrentar estas problemticas. Despus

que Hannibal fue encontrado fue internado en un Orfanato, pero no recibi ninguna ayuda

psicolgica, al contrario, al estar en un lugar hostil, incremento su agresividad. El ser capaz de

expresar el impacto emocional del mismo. El expresar el duelo hace posible que las personas

puedan empezar a reconstruir sus vidas ms all de la experiencia mal adaptativa del estrs.

Este caso nos sirve para que como psiclogos nos demos cuenta, la importancia de tratar a

las personas despus que son expuestas a esta clase de traumas, conociendo las causas y los

posibles mtodos y tcnicas de intervencin a utilizar segn el caso.


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Bibliografa.

A., Ortega. M., Santacruz. D., Cmo Escribir un Informe Psicolgico. Disponible
en:http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/
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Clnica, P. d. (s.f de s.f de s.f). Proyecto de Apoyo a la Evaluacin Psicolgica Clnica. Obtenido
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http://pendientedemigracion.ucm.es/info/psclinic/evaluacion/Menu
%20instrumentos.htm#DeliriumDemenciaTrastornosAmnEsicosyotrosTrastornosCogniti
vos
Heredia., Santaella, G., Y Somarriba L. (2012). Informe Psicolgico. Disponible
en:http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_
Heredia_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf