Informe de evaluación

Terapia Ocupacional

Alumno: Carolina Rojas R.

Docente: Luis Barraza
 Antecedentes Generales

Nombre: Lucia Gómez Lasa

Sexo: Femenino
Edad: 91
Fecha de Nacimiento : 05-04-1928
Estado Civil: Viuda

Antecedentes Clínicos

Usuaria hace ingreso el día 29 de Mayo, debido a un Accidente Cerebro Vascular Isquémico
Transitorio. El cual deja como principal consecuencia una disfunción motora en la extremidad
inferior derecha .

Áreas de Ocupación

De acuerdo a la evaluación realizada con la pauta FIM y antecedentes recopilados con la hija de la
usuaria, previo al ACV la señora Lucia era independiente para la mayoría de sus ABD Básicas ,
necesitando de ayudas técnicas solo para la movilidad funcional (Andador) y adaptaciones en el
ambiente (barras de seguridad ) en la ducha para la actividad de baño .
En la actualidad es dependiente para la mayoría de las ABD Básica, requiriendo asistencia total para
el manejo de esfínter (uso de pañales ) , bañarse , movilidad funcional , vestuario de extremidad
inferior. En cuanto al aseo personal requiere asistencia moderada . Para la actividad de alimentación
es completamente independiente, el vestuario de extremidad superior lo logra de forma
independiente modificada debido a que tarda mas tiempo de los habitual .
No se obtuvo información de sus ABD Instrumentales.

Destrezas de Ejecución

Destrezas motoras y praxis: Presenta movilidad funcional en las extremidades superiores, se

observa capacidad planificar, secuenciar, y ejecutar movimientos al momento de sacarse los
audífonos y poner pausa al celular.

Destrezas Sensorio Perceptuales: No se observa .

Destrezas de regulación emocional: Muestra emociones apropiadas al momento de evaluar

Destrezas Cognitivas: Fueron evaluadas atreves del test Pfeiffer , que nos dio resultados positivos
en capacidad de calculo , orientación temporo espacial , memoria a largo plazo . Dando como
resultado cognición normal. La hija de la Usuaria relata notar un leve deterioro en la memoria a
corto plazo que anteriormente no mostraba.

Destrezas de Comunicación y sociales: Se observa que responde de manera amable a las preguntas
solicitadas, manteniendo contacto visual y realiza gestos para enfatizar sus respuestas .
 Patrones de Ejecución

Solo se logra recopilar datos del Rol , actualmente cuenta con el rol de Madre, Abuela y paciente .

Resultados Pautas de Evaluación

- Fim: Motor: 35% y cognitivo: 62%

- Test Pfeiffer: Considera Norma (2 errores) fallando en el día de la semana y la dirección

de la casa .

Plan de intervención

Objetivo General : Mantener funcionalidad de extremidad superior para independencia en AVD

Básica

Objetivo Especifico:

- Favorecer habilidades motoras gruesas

- Favorecer habilidades motoras finas

Actividades:

1- Le presentaremos a la usuaria el material de trabajo, que será medio arco de ULA -ULA el
cual estará pegado a una base de madera , en un extremo de este, tendremos 8 aros de
tamaño mediano , los cuales deberá trasladar de un extremo a otro .

2- Le preséntatenos al usuario los materiales que serán ropa en tamaño pequeño hecha con
goma Eva , la cual deberá “colgar” con diferente perros de ropa en un colgador a baja
escala .

3- Realizaremos tarjetas de bordar con goma Eva y lana , las figuras serán a elección del
usuario y la cantidad de orificios ira variando según la capacidad que muestre el usuario.
.

Objetivo general : Estimular las funciones cognitivas

Objetivo especifico:

- Reforzar la memoria

- Orientación temporal

- Atención sostenida

Actividades:
 1-Le mostraremos a la usuaria diferentes tríos de imágenes, dentro de cada trio abran 2
imágenes que estarán relacionadas entre si, las cuales deberá reconocer

2- Le mostraremos un tablero con diferentes colores como rojo , verde y azul . Arriba de
cada color tendrá un nombre que no coincide con el color de abajo, además le daremos al
usuario tarjetas con diferente nombres como tomate, mar , césped , oro, sol entre otros .
Luego le pediremos que ponga la palabra tomate en donde este el color de la palabra .

3-Realizaremos un reloj grande de goma Eva , le pediremos a la usuaria que nos indique a
hora se desayuna , almuerza, toma onces y se va a dormir.

4- Le mostraremos una imagen con mariposas , plátanos y zapatos .Le pediremos que marque
con un circulo todas las mariposas, luego todos los plátanos etc.