Función ejecutiva en el trastorno del espectro autista

Resumen

Fuente: Laboratorios de Jonas T. Kaplan y Sarah I. Gimbel, University of Southern California

Atención, memoria de trabajo, planificación, control de impulsos, inhibición y flexibilidad
mental son componentes importantes de la cognición humana que a menudo se denominan
funciones ejecutivas. Trastorno del espectro autista es un trastorno del desarrollo que se
caracteriza por deficiencias en la interacción social, comunicación y comportamientos
repetitivos. Es un trastorno que dura toda la vida y se cree que afecta al 0.6% de la población.
Los síntomas de autismo sugieren un déficit en función ejecutiva, que puede ser evaluado por
pruebas neuropsicológicas especializadas. Mediante el empleo de varias pruebas que cada
una hace hincapié en diferentes aspectos de la función ejecutiva, podemos obtener un cuadro
más completo del perfil cognitivo del trastorno.
Una tal tarea, conocida como el Wisconsin Card clasificación Test (WCST), es una tarea
cognitivamente compleja utilizada extensamente en la investigación y estudios clínicos como
una medida altamente sensible de los déficits en función ejecutiva. Pruebas de capacidad de
una persona a cambio de atención y prueba su flexibilidad con el cambio de reglas y refuerzo.
1 En el WCST, un participante se presenta con cuatro cartas de estímulo, la incorporación de
tres parámetros del estímulo: color, forma y número. El participante se le pide para ordenar
tarjetas de respuesta según distintos principios, cambiando sus criterios de clasificación
basados en los comentarios del experimentador. Los participantes probarán reglas diferentes
hasta que encuentren el método correcto para la clasificación de las tarjetas. Pacientes con
disfunción ejecutiva tienden a atascarse en la tarjeta de clasificación tarea, incapaz de
cambiar su estrategia de clasificación. Esta persistencia con una estrategia incorrecta se llama
perseveración.
Una segunda tarea, la torre de Londres (ToL) es una prueba dependiente de planificación
compleja, re-evaluación y actualización de movimientos planificados. Personas con autismo
se han divulgado para ser deterioradas en las tareas de planificación, tarea en el ToL,
individuos deben pasar discos de una secuencia de antemano tres clavijas a un estado meta en
como pocos movimientos como sea posibles, siguientes reglas específicas.
Una tercera tarea, conocida como el test de Stroop, objetivos de inhibición cognitiva. En esta
tarea a los participantes se les muestra el nombre de un color, escrito en un color diferente y
se les pide que identifique el color de en que la palabra está escrita. Por ejemplo, en una
situación incongruente, el azul de la palabra se escribiría en verde. Personas con dificultad de
inhibición no deben realizar así como de desarrollo típicamente de individuos en esta tarea
que implica la inhibición de la palabra escrita.
En este video, mostramos cómo administrar la tarea WCST y la ToL Stroop para comparar
flexibilidad, planificación y la inhibición en niños con trastorno del espectro autista y
desarrollo típicamente contrapartes y explorar cómo cada uno de estos grupos realiza sobre
estos diferentes aspectos de la función ejecutiva.
Procedimiento
1. Participante reclutamiento
➔ Reclutamiento de la población autista
◆ Contratar a 40 participantes, de entre 6-18 años, con trastorno del espectro
autista. El diagnóstico de autismo puede ser verificado usando la entrevista
diagnóstica de autismo-revisada y el programa de observación diagnóstica de
autismo. 4
➔ Reclutamiento de población control
◆ Contratar a 40 participantes de entre 6-18 años, que se corresponden con la
población participante autista en edad e intelecto.
➔ Asegúrese de que los participantes han sido completamente informados de los
procedimientos de investigación y han firmado todos los formularios de
consentimiento apropiado.
2. Recolección de datos

Figura 1. Cuatro cartas de estímulo

presentadas en la pantalla del ordenador.
Estas tarjetas se utilizan como categorías
para cada una de las 64 cartas de la baraja.
Las tarjetas se pueden emparejar basado en
tres reglas: número, color o forma.
1. Tarjeta de Wisconsin clasificación Test (WCST)
1. Los participantes se sientan en una mesa frente a una computadora.
2. Dígale a los participantes que el juego requiere la adecuación de una sola

tarjeta a uno de cuatro cartas en la parte superior de la pantalla (figura 1).

1. Después de cada tarjeta de coincidencia, el participante es informado si
se tomó la decisión correcta o incorrecta, en función de si conjeturaba
la regla correctamente o no (las reglas están predeterminadas para cada
partido de tarjeta).
2. La regla se aplica para una serie de ensayos (10 colocaciones de tarjeta
correcta) y luego cambió sin previo aviso.
3. Dile al participante:
1. Tienes cuatro cartas ponen boca arriba y un paquete de 64 tarjetas para
que coincida con ellos.
2. Hay una regla para emparejar las tarjetas y usted tendrá que adivinar
qué es.
3. Su tarea es elegir que tarjeta coincida con la tarjeta, basada en el estado
en el lugar.
4. Se le indicará "correcto" o "correctos".
5. Usted puede tomar todo el tiempo que le gusta para cada decisión, pero
no puede cambiar de opinión.
6. Debe intentar conseguir tantos derechos como sea posible.
7. De vez en cuando, la regla va a cambiar sin que usted diga. Será
necesario descubrir la nueva regla.
4. Finalizar la tarea cuando las normas se han seguido para tarjeta de 10 vueltas
seis veces, o cuando se han colocado todas las tarjetas de 64.
2. Torre de Londres (ToL)
1. El participante se sienta en una mesa frente a una computadora.
2. La pantalla del ordenador muestra una configuración inicial de tres bolas de
colores que se disponen en un patrón de tres clavijas diferentes. La pantalla
 también muestra una configuración de objetivo en el que las bolas se han
reorganizado en una nueva configuración de las clavijas.
3. Dile al participante:
1. Prepare una serie de movimientos para reconfigurar el inicio conjunto

de bolas para el sistema de la meta (figura 2).

2. Ejecutar los movimientos uno por uno, utilizando el mouse, usando
como pocos movimientos como sea posible.
3. No hay tiempo límite, pero una vez que una bola se mueve, el
movimiento no se puede deshacer.
4. Finalizar la tarea cuando el participante ha completado 20 ensayos.

Figura 2. Torre de Londres: posición partida y

final de las bolas de colores en las tres clavijas.
Los participantes aprenden a mover bolas de una
secuencia de antemano en tres diferentes clavijas
para que coincida con un estado meta en como
pocos movimientos como sea posible.

3. Tarea de Stroop
1. El participante se sienta en una mesa frente a una computadora.
2. Dile al participante:
1. Una palabra aparece en la pantalla. Por favor, diga el color que la

palabra está escrita en la (figura 3).

3. Ensayos de 120, compuesto por igual número de ensayos congruentes e
incongruentes.
4. En cada ensayo, presentar una de cuatro palabras de color (rojo, azul, verde o
amarillo) en la pantalla de 4.0 s o hasta que una respuesta. En la mitad de los
 ensayos el color de la tinta coincide con la palabra (ensayos congruentes),
mientras que en la otra mitad de los ensayos el color de la tinta no coincide
con la palabra (ensayos incongruentes).
5. 1,5 sg de espera entre cada estímulo y no repetir el color de nombre o
presentación color de un ensayo al siguiente.
6. Los registros del experimentador indican si cada respuesta es correcta o
incorrecta. Las respuestas incorrectas se excluirán del análisis de tiempo de
reacción.

Figura 3. Prueba de Stroop:

Ejemplos de un estímulo
incongruente y congruente, con
respuestas correctas. Los
participantes aprenden a decir
verbalmente el color de la
palabra presentada.

3. Análisis de los datos

1. El WCST es anotado por el equipo según el manual del WCST. 5
1. Para este estudio, el índice principal de la disfunción ejecutiva utilizado es el
número de respuestas perseverative en que el participante seguido para
ordenar se basa en la regla previamente correcta a pesar de comentarios que
era incorrecta.
2. La versión computarizada de la ToL es marcada automáticamente en base a: tiempo
planear, significa mover tiempos, número de movimientos hechos, y número de
ensayos en el número mínimo de movimientos posible.
1. Para este estudio, el índice principal de la disfunción ejecutiva utilizado es el
número de movimientos de exceso, que cuenta el número de movimientos
hechos más allá del mínimo requerido para resolver el rompecabezas.
 3. La versión computarizada de la prueba de Stroop se anotó automáticamente por el
tiempo de inicio del nombre hablado del color.
1. El tiempo promedio de reacción para ensayos congruentes se resta desde el
tiempo de reacción promedio para los ensayos incongruentes para cada
participante, excepto las respuestas incorrectas.
4. Un t-test puede utilizarse para probar las diferencias en estos resultados entre autistas
y control de los participantes.
Resultados
Las personas con autismo realizan significativamente peor en las pruebas de flexibilidad
mental y la planificación, pero no muestran una diferencia de desarrollo típicamente de
individuos en las pruebas de inhibición (figura 4). 6 en el WCST, una prueba de medición de
flexibilidad mental, personas con autismo son menos capaces de cambiar de sistema,
ajustándose a una nueva clasificación tarea mediados de regla (es decir, hacer más errores
perseverativos). Se han encontrado déficit consistente en el número total de categorías
correctamente identificado y el número total de errores cometidos (figura 4, izquierda). La
prueba de ToL puede utilizarse para examinar aspectos específicos de la dificultad en la
planificación. A pesar de que el grupo autista fue deteriorado en relación con el grupo control
(figura 4, media), este déficit fue evidente solamente en rompecabezas que requieren
secuencias más largas de movimientos. En la prueba de Stroop clásico de inhibición, los
autistas participantes no fueron deteriorados en comparación con el desarrollo por lo general
de los participantes (figura 4, derecha). En resumen, autistas y normalmente desarrollo de los
niños muestran una diferencia en el rendimiento en tareas de flexibilidad mental y
planificación, pero no en esta tarea de inhibición.

Figura 4. Rendimiento sobre el

Wisconsin tarjeta clasificación Test
(WCST), test torre de Londres
(ToL) y la tarea de Stroop. Los
participantes en el grupo de autismo
(azul) fueron más deteriorados en el
WCST y la ToL las pruebas, pero no
hubo diferencias entre el grupo de
autismo y grupo de control (rojo) en
la tarea de Stroop.
Solicitud y resumen

Esta batería cognitiva de las tareas a examinar función ejecutiva posiblemente podría ser
utilizada como un marcador de diagnóstico para el autismo. Si bien hay muchos trastornos de
la función ejecutiva, es posible que el patrón de desempeño en diferentes pruebas, examinar
los diferentes componentes de la función ejecutiva puede conducir a una disociación entre
diferentes trastornos. Trastornos de la función ejecutiva como el síndrome de Tourette de
autismo, TDAH, y trastorno de conducta puede tener diferentes perfiles ejecutivos en relación
con estos y tareas relacionadas con. Si un perfil específico, pero diferenciado, de la
disfunción ejecutiva puede ser identificado en estos trastornos, podría ser posible utilizar las
medidas de función ejecutiva como un marcador para el diagnóstico de autismo. Por otra
parte, entender el perfil específico de discapacidades cognitivas en este trastorno puede
ayudar a desarrollar más específicos programas de rehabilitación y entrenamiento.

Referencias

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ease of shifting to new responses in a Weigl-type card sorting problem. Journal of
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