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Prueba Neuropsicologica de Memoria y Aprendizaje Visual Dcs

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PRUEBA NEUROPSICOLOGICA DE MEMORIA Y APRENDIZAJE VISUAL DCS

DCS es un instrumento de aprendizaje y memoria en el que se emplean reactivos visuales no verbales (figuras). Desarrollada por el psiquiatra y psicólogo Dr. F. Hillers.

La aplicación primordial de la DCS aun radica en el problema de los trastornos mnémicos figurativos resultado de una lesión cerebral, no obstante hay evidentes limitaciones de aplicación en términos de bajo grado de inteligencia (C:I <85) y edad (menores de 10 y mayores de 70 años). La prueba sirve como instrumento para evaluar las funciones o disfunciones cerebrales en la región de la memoria visual. La DCS evalúa las siguientes funciones: 1. Atención selectiva 2. Percepción de figuras 3. Almacenamiento de las figuras en la memoria 4. Reproducción de las figuras y transferencia sensorio motriz.

Durante la aplicación de DCS estas funciones tienen una relación dinámica entre sí en orden jerárquico; por ejemplo la atención selectiva es una condición esencial para la calidad del almacenamiento de las figuras, en tanto que dicho almacenamiento es una condición previa para el proceso de reproducción de las figuras, que a su vez exige en si una cantidad mínima de atención sostenida.

El material de la prueba consta de 9 tarjetas blancas de 9x9 cm, cada tarjeta presenta una figura (reactivo) que consiste en cinco líneas negras

el examinador presenta las figuras una tras otra. por ejemplo podría empezar por la última o la primera. tómese el tiempo que quiera y trate de memorizarlas. las 5 barritas de madera y la hoja de registro en la mesa entre los dos. Luego le pediré que reproduzca las figuras de memoria con ayuda de estas barritas de madera. la longitud de cada línea es de cuatro centímetros. el orden no es importante. por mi parte registrare las figuras que reproduzca en esta hoja. Tiene alguna pregunta?. sin límite de tiempo la serie de figuras. Esta prueba puede repetirse hasta 5 veces. sino todas las figuras que le sea posible recordar. Por tanto no puede finalizar la prueba antes del primer ensayo y debe terminar en el sexto. Después de dar las instrucciones y asegurarse que el paciente las ha entendido por completo. debe informarme cuando no recuerde alguna otra figura. retirare las tarjetas. CONSIGNA PRESENTACION DE LOS REACTIVOS Y PUNTUACION “Le mostrare 9 figuras impresas en estas tarjetas. se toma la . puede reproducirlas en el orden que desee. Cada una compuesta por 5 líneas o marcas. con un máximo de 6 ensayos de aprendizaje.” Dicho esto el examinador se sienta delante del paciente con las 9 tarjetas de prueba (las figuras impresas deben estar volteadas boca abajo y en orden descendente del 1 al 9). Por favor observe con cuidado las figuras. por tanto en cada nuevo ensayo debe reproducir no solo las figuras faltantes en el último ensayo. una tras otra y reproducirlas con ayuda de las 5 baritas de madera. después le mostrare otra vez las nueve figuras en el mismo orden y usted de nuevo podrá reproducir de memoria tantas como le sea posible. La prueba concluye cuando se reproducen de manera correcta las nueve figuras.de diversas formas sobre fondo blanco. una vez que haya observado las figuras una tras otra. si no podemos empezar. La labor del paciente consiste en recordar.

. 4. el examinador informa una vez mas al paciente que debe recordar tantas figuras como le sea posible en cada ensayo. las demás tarjetas encima de la ultima hasta que el paciente haya visto todas las figuras y comience la fase de recuerdo. se mostrara renuente y se desalentara por la excesiva retroalimentación negativa y la insuficiencia que experimenta. De lo contrario el paciente. Si los pacientes colocan las barritas de madera una sobre otra al formar figuras. El examinador registra cada figura reproducida en su respectivo recuadro. si padece una lesión cerebral funcional. Antes de emplear el segundo ensayo. no solo las faltantes del último. pues esto puede ser importante para un análisis posterior. El examinador debe registrar el orden de las figuras reproducidas. En la hoja de registro. ASISTENCIA PERMITIDA 1. el examinador anota las figuras que el paciente reproduce. Cuando el paciente este preparado. quien a su vez. 3. Cada figura tiene su propio recuadro en dicha hoja. de manera secuencial. se debe asentar por separado en la hoja de registro. el examinador colocara la segunda tarjeta y. según el orden de presentación del 1 al 9. intenta memorizar la figura sin límite de tiempo. El examinador debe indicarle al paciente que muy común la necesidad de presentar las figuras varias veces antes de finalizar la prueba. el examinador les explicara que no es necesario sobreponerlos y que es necesario utilizar las 5 en cada figura. aunque tal fenómeno sucede muy pocas veces y solo en pacientes bastante perturbados. 2.primera tarjeta y se coloca delante del paciente. pues el grado de exigencia de la prueba es relativamente elevado. una por una. El examinador debe esforzarse por crear una atmosfera agradable y libre de ansiedad. Si alguna de las figuras que el paciente recuerda no se asocia con alguna de las figuras presentadas. por lo menos para los pacientes con posibles alteraciones del sistema nervioso central.

el examinador instruye al paciente acerca de la importancia de tener una reproducción precisa. el paciente no está en posibilidad de retroceder las tarjetas para ver las figuras previas. no puede haber distracciones que perturben la concentración del paciente. Si se logra el criterio de aprendizaje antes del sexto ensayo. lápiz u otros artículos. Durante el transcurso de la prueba. ASISTENCIA PROHIBIDA 1. ruidos o cualquier otra fuente externa al ambiente de la prueba. el examinador anota las variables de error en el lado derecho de la hoja de registro. Si el criterio de aprendizaje se alcanza durante los seis ensayos. además de contar las figuras reproducidas de manera correcta. En general no se permiten recursos técnicos que puedan ser de ayuda como papel. como conversaciones. concluye la prueba y se determina el curso de aprendizaje de acuerdo a los datos normativos. Solo puede recibir retroalimentación de la presentación visual consecutiva de las 9 figuras. . 3. Si el paciente. Después se determina el índice de labilidad. reproduce las figuras de tal manera que surgen diversos errores de detalle y no es posible establecer una asociación con la categoría “reproducción correcta”. Durante la fase de memorización. por no prestar la suficiente atención.5. VALORACION DE LA PRUEBA VALORACION CUANTITATIVA En cada ensayo se cuenta la cantidad de figuras reproducidas de modo correcto. 4. El paciente no debe recibir información durante la prueba sobre el número de figuras reproducidas ni acerca de que figuras se han reproducido en el ensayo en curso. 2.

. es notorio que no todos los pacientes con una lesión cerebral aprenden con lentitud y que la variabilidad interindividual puede ser considerable como un muchas funciones. En general el IL ofrece información adicional. El IL se calcula mediante el numero de puntuaciones 0 (reactivos reproducidos en el ensayo i pero no en el ensayo i+1). Como índice relativo el IL puede interpretarse de la siguiente manera: un IL de .VALORACION CUALITATIVA • La variable de error Perseveracion (pe) se define como la repetición exacta de una figura ya reproducida o la variable repetida de una figura ya generada. en comparación. razón por la cual es de particular importancia diferenciar la capacidad de aprendizaje.50 significa que el olvido ocurre después de la reproducción en un 50% de los casos. Las puntuaciones x del último ensayo no se consideran. dividido entre el numero de puntuaciones x (reproducciones correctas). El índice de labilidad correlaciona la tasa de olvido con la cantidad general de reproducciones. por ejemplo. Sin embargo si se comparan las curvas de reproducción individual. • • La variable de error Plegamento (pl) se define como una rotación de 180 grados en un espacio tridimensional• La variable de error confabulación INDICE DE LABILIDAD Y SU VALOR DIAGNOSTICO Si se comparan las curvas de reproducción de diferentes grupos de pacientes. con los individuos con una psicosis esquizofrénica. ya que el olvido no puede observarse después del último ensayo. La variable de error Rotación (ro) se define como un giro de 90 grados de la figura respectiva en un espacio bidimensional. se evidencia que quienes padecen lesiones cerebrales en general aprenden con excesiva lentitud.

. puede calcularse el índice de labilidad y emplearse como medida de la estabilidad del aprendizaje. 2. Las funciones cerebrales cambian de manera acentuada durante el curso de la reproducción después de las lesiones del sistema nervioso central. En el caso de los adultos mayores. Los resultados de seguimiento demuestran que la DCS distingue con precisión entre la depresión y la demencia. FORMA PARALELA La finalidad de estos reactivos auxiliares es: • Analizar procesos de pérdida de memoria en pacientes con enfermedad vascular cerebral. en especial sobre el ámbito del diagnostico inicial de la enfermedad de Alzheimer. ha quedado muy claro que las disfunciones de la memoria son los síntomas más fidedignos de una posible enfermedad degenerativa del cerebro. Además es de suma importancia una evaluación de la memoria confiable y valida en el diagnostico inicial de estas enfermedades degenerativas. Para distinguir entre las funciones que han menguado por envejecimiento fisiológico y las que se deben a procesos pato fisiológicos. memoria. atención. etc. Un problema fundamental en la evaluación gerontopsiquiatrica todavía es la mezcla de alteraciones afectivas (depresivas) y cognoscitivas (pérdida de memoria). importantes para obtener datos normativos de diversas funciones pertinentes. INTERPRETACION DE LAS PUNTUACIONES EN LA VEJEZ La percepción de posibles clasificaciones erróneas aumenta mucho en el grupo de edad de 70 años. 3. En caso de olvido. El curso individual de reproducción de los pacientes jóvenes debe evaluarse primero mediante los datos del rango percentil acumulado de un grupo de niños y adolescentes considerablemente sanos. como percepción. a menudo surge el tema de los procesos mentales degenerativos.APLICACIÓN DE DCS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES 1. A partir de los resultados de las investigaciones sobre la demencia.

• Hacer exploraciones diferenciales de pseudodemencia pacientes con depresión y enfermedades orgánicas. en • El diagnostico previo a la cirugía en pacientes con epilepsia en el lóbulo temporal. Con esta finalidad estos reactivos adicionales evalúan criterios como: • Capacidad para asociar • Interferencia • Frecuencia relativa de aparición • Forma simétrica • Impresión visual general .

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