PRUEBA NEUROPSICOLOGICA DE MEMORIA Y APRENDIZAJE VISUAL DCS

DCS es un instrumento de aprendizaje y memoria en el que se emplean reactivos visuales no verbales (figuras). Desarrollada por el psiquiatra y psicólogo Dr. F. Hillers.

La aplicación primordial de la DCS aun radica en el problema de los trastornos mnémicos figurativos resultado de una lesión cerebral, no obstante hay evidentes limitaciones de aplicación en términos de bajo grado de inteligencia (C:I <85) y edad (menores de 10 y mayores de 70 años). La prueba sirve como instrumento para evaluar las funciones o disfunciones cerebrales en la región de la memoria visual. La DCS evalúa las siguientes funciones: 1. Atención selectiva 2. Percepción de figuras 3. Almacenamiento de las figuras en la memoria 4. Reproducción de las figuras y transferencia sensorio motriz.

Durante la aplicación de DCS estas funciones tienen una relación dinámica entre sí en orden jerárquico; por ejemplo la atención selectiva es una condición esencial para la calidad del almacenamiento de las figuras, en tanto que dicho almacenamiento es una condición previa para el proceso de reproducción de las figuras, que a su vez exige en si una cantidad mínima de atención sostenida.

El material de la prueba consta de 9 tarjetas blancas de 9x9 cm, cada tarjeta presenta una figura (reactivo) que consiste en cinco líneas negras

La prueba concluye cuando se reproducen de manera correcta las nueve figuras. una tras otra y reproducirlas con ayuda de las 5 baritas de madera. Después de dar las instrucciones y asegurarse que el paciente las ha entendido por completo. por ejemplo podría empezar por la última o la primera. Cada una compuesta por 5 líneas o marcas. tómese el tiempo que quiera y trate de memorizarlas. Por favor observe con cuidado las figuras. una vez que haya observado las figuras una tras otra. Por tanto no puede finalizar la prueba antes del primer ensayo y debe terminar en el sexto. con un máximo de 6 ensayos de aprendizaje. Luego le pediré que reproduzca las figuras de memoria con ayuda de estas barritas de madera.” Dicho esto el examinador se sienta delante del paciente con las 9 tarjetas de prueba (las figuras impresas deben estar volteadas boca abajo y en orden descendente del 1 al 9). se toma la . Esta prueba puede repetirse hasta 5 veces. por tanto en cada nuevo ensayo debe reproducir no solo las figuras faltantes en el último ensayo. sin límite de tiempo la serie de figuras. por mi parte registrare las figuras que reproduzca en esta hoja. el orden no es importante. si no podemos empezar. Tiene alguna pregunta?. CONSIGNA PRESENTACION DE LOS REACTIVOS Y PUNTUACION “Le mostrare 9 figuras impresas en estas tarjetas. La labor del paciente consiste en recordar. el examinador presenta las figuras una tras otra. después le mostrare otra vez las nueve figuras en el mismo orden y usted de nuevo podrá reproducir de memoria tantas como le sea posible. sino todas las figuras que le sea posible recordar. debe informarme cuando no recuerde alguna otra figura. las 5 barritas de madera y la hoja de registro en la mesa entre los dos. puede reproducirlas en el orden que desee. retirare las tarjetas.de diversas formas sobre fondo blanco. la longitud de cada línea es de cuatro centímetros.

El examinador registra cada figura reproducida en su respectivo recuadro. el examinador anota las figuras que el paciente reproduce. el examinador colocara la segunda tarjeta y. pues el grado de exigencia de la prueba es relativamente elevado. El examinador debe registrar el orden de las figuras reproducidas. aunque tal fenómeno sucede muy pocas veces y solo en pacientes bastante perturbados. ASISTENCIA PERMITIDA 1. pues esto puede ser importante para un análisis posterior. Si los pacientes colocan las barritas de madera una sobre otra al formar figuras. En la hoja de registro. por lo menos para los pacientes con posibles alteraciones del sistema nervioso central. el examinador les explicara que no es necesario sobreponerlos y que es necesario utilizar las 5 en cada figura. Cuando el paciente este preparado. 3. se mostrara renuente y se desalentara por la excesiva retroalimentación negativa y la insuficiencia que experimenta. de manera secuencial. quien a su vez. Si alguna de las figuras que el paciente recuerda no se asocia con alguna de las figuras presentadas. . 4. el examinador informa una vez mas al paciente que debe recordar tantas figuras como le sea posible en cada ensayo. según el orden de presentación del 1 al 9.primera tarjeta y se coloca delante del paciente. no solo las faltantes del último. las demás tarjetas encima de la ultima hasta que el paciente haya visto todas las figuras y comience la fase de recuerdo. intenta memorizar la figura sin límite de tiempo. Cada figura tiene su propio recuadro en dicha hoja. Antes de emplear el segundo ensayo. se debe asentar por separado en la hoja de registro. 2. una por una. El examinador debe esforzarse por crear una atmosfera agradable y libre de ansiedad. El examinador debe indicarle al paciente que muy común la necesidad de presentar las figuras varias veces antes de finalizar la prueba. si padece una lesión cerebral funcional. De lo contrario el paciente.

. 4. concluye la prueba y se determina el curso de aprendizaje de acuerdo a los datos normativos. además de contar las figuras reproducidas de manera correcta. ruidos o cualquier otra fuente externa al ambiente de la prueba. el examinador anota las variables de error en el lado derecho de la hoja de registro. 2. Durante la fase de memorización. Si el paciente. el paciente no está en posibilidad de retroceder las tarjetas para ver las figuras previas. VALORACION DE LA PRUEBA VALORACION CUANTITATIVA En cada ensayo se cuenta la cantidad de figuras reproducidas de modo correcto. como conversaciones. Durante el transcurso de la prueba. no puede haber distracciones que perturben la concentración del paciente.5. Si el criterio de aprendizaje se alcanza durante los seis ensayos. reproduce las figuras de tal manera que surgen diversos errores de detalle y no es posible establecer una asociación con la categoría “reproducción correcta”. 3. lápiz u otros artículos. El paciente no debe recibir información durante la prueba sobre el número de figuras reproducidas ni acerca de que figuras se han reproducido en el ensayo en curso. el examinador instruye al paciente acerca de la importancia de tener una reproducción precisa. Si se logra el criterio de aprendizaje antes del sexto ensayo. En general no se permiten recursos técnicos que puedan ser de ayuda como papel. Después se determina el índice de labilidad. ASISTENCIA PROHIBIDA 1. Solo puede recibir retroalimentación de la presentación visual consecutiva de las 9 figuras. por no prestar la suficiente atención.

Como índice relativo el IL puede interpretarse de la siguiente manera: un IL de . ya que el olvido no puede observarse después del último ensayo. . es notorio que no todos los pacientes con una lesión cerebral aprenden con lentitud y que la variabilidad interindividual puede ser considerable como un muchas funciones. con los individuos con una psicosis esquizofrénica. Las puntuaciones x del último ensayo no se consideran. • • La variable de error Plegamento (pl) se define como una rotación de 180 grados en un espacio tridimensional• La variable de error confabulación INDICE DE LABILIDAD Y SU VALOR DIAGNOSTICO Si se comparan las curvas de reproducción de diferentes grupos de pacientes. El IL se calcula mediante el numero de puntuaciones 0 (reactivos reproducidos en el ensayo i pero no en el ensayo i+1). El índice de labilidad correlaciona la tasa de olvido con la cantidad general de reproducciones. se evidencia que quienes padecen lesiones cerebrales en general aprenden con excesiva lentitud. por ejemplo. razón por la cual es de particular importancia diferenciar la capacidad de aprendizaje.VALORACION CUALITATIVA • La variable de error Perseveracion (pe) se define como la repetición exacta de una figura ya reproducida o la variable repetida de una figura ya generada. Sin embargo si se comparan las curvas de reproducción individual. dividido entre el numero de puntuaciones x (reproducciones correctas). En general el IL ofrece información adicional. La variable de error Rotación (ro) se define como un giro de 90 grados de la figura respectiva en un espacio bidimensional. en comparación.50 significa que el olvido ocurre después de la reproducción en un 50% de los casos.

APLICACIÓN DE DCS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES 1. etc. importantes para obtener datos normativos de diversas funciones pertinentes. 2. puede calcularse el índice de labilidad y emplearse como medida de la estabilidad del aprendizaje. Un problema fundamental en la evaluación gerontopsiquiatrica todavía es la mezcla de alteraciones afectivas (depresivas) y cognoscitivas (pérdida de memoria). 3. memoria. en especial sobre el ámbito del diagnostico inicial de la enfermedad de Alzheimer. Los resultados de seguimiento demuestran que la DCS distingue con precisión entre la depresión y la demencia. FORMA PARALELA La finalidad de estos reactivos auxiliares es: • Analizar procesos de pérdida de memoria en pacientes con enfermedad vascular cerebral. como percepción. A partir de los resultados de las investigaciones sobre la demencia. INTERPRETACION DE LAS PUNTUACIONES EN LA VEJEZ La percepción de posibles clasificaciones erróneas aumenta mucho en el grupo de edad de 70 años. atención. En el caso de los adultos mayores. En caso de olvido. Las funciones cerebrales cambian de manera acentuada durante el curso de la reproducción después de las lesiones del sistema nervioso central. ha quedado muy claro que las disfunciones de la memoria son los síntomas más fidedignos de una posible enfermedad degenerativa del cerebro. . Además es de suma importancia una evaluación de la memoria confiable y valida en el diagnostico inicial de estas enfermedades degenerativas. a menudo surge el tema de los procesos mentales degenerativos. Para distinguir entre las funciones que han menguado por envejecimiento fisiológico y las que se deben a procesos pato fisiológicos. El curso individual de reproducción de los pacientes jóvenes debe evaluarse primero mediante los datos del rango percentil acumulado de un grupo de niños y adolescentes considerablemente sanos.

en • El diagnostico previo a la cirugía en pacientes con epilepsia en el lóbulo temporal.• Hacer exploraciones diferenciales de pseudodemencia pacientes con depresión y enfermedades orgánicas. Con esta finalidad estos reactivos adicionales evalúan criterios como: • Capacidad para asociar • Interferencia • Frecuencia relativa de aparición • Forma simétrica • Impresión visual general .