PRUEBA NEUROPSICOLOGICA DE MEMORIA Y APRENDIZAJE VISUAL DCS

DCS es un instrumento de aprendizaje y memoria en el que se emplean reactivos visuales no verbales (figuras). Desarrollada por el psiquiatra y psicólogo Dr. F. Hillers.

La aplicación primordial de la DCS aun radica en el problema de los trastornos mnémicos figurativos resultado de una lesión cerebral, no obstante hay evidentes limitaciones de aplicación en términos de bajo grado de inteligencia (C:I <85) y edad (menores de 10 y mayores de 70 años). La prueba sirve como instrumento para evaluar las funciones o disfunciones cerebrales en la región de la memoria visual. La DCS evalúa las siguientes funciones: 1. Atención selectiva 2. Percepción de figuras 3. Almacenamiento de las figuras en la memoria 4. Reproducción de las figuras y transferencia sensorio motriz.

Durante la aplicación de DCS estas funciones tienen una relación dinámica entre sí en orden jerárquico; por ejemplo la atención selectiva es una condición esencial para la calidad del almacenamiento de las figuras, en tanto que dicho almacenamiento es una condición previa para el proceso de reproducción de las figuras, que a su vez exige en si una cantidad mínima de atención sostenida.

El material de la prueba consta de 9 tarjetas blancas de 9x9 cm, cada tarjeta presenta una figura (reactivo) que consiste en cinco líneas negras

las 5 barritas de madera y la hoja de registro en la mesa entre los dos.” Dicho esto el examinador se sienta delante del paciente con las 9 tarjetas de prueba (las figuras impresas deben estar volteadas boca abajo y en orden descendente del 1 al 9). con un máximo de 6 ensayos de aprendizaje. La labor del paciente consiste en recordar. CONSIGNA PRESENTACION DE LOS REACTIVOS Y PUNTUACION “Le mostrare 9 figuras impresas en estas tarjetas. sin límite de tiempo la serie de figuras. el orden no es importante. Luego le pediré que reproduzca las figuras de memoria con ayuda de estas barritas de madera. puede reproducirlas en el orden que desee. Por favor observe con cuidado las figuras. retirare las tarjetas. Tiene alguna pregunta?.de diversas formas sobre fondo blanco. por mi parte registrare las figuras que reproduzca en esta hoja. por ejemplo podría empezar por la última o la primera. la longitud de cada línea es de cuatro centímetros. una vez que haya observado las figuras una tras otra. sino todas las figuras que le sea posible recordar. Por tanto no puede finalizar la prueba antes del primer ensayo y debe terminar en el sexto. Después de dar las instrucciones y asegurarse que el paciente las ha entendido por completo. tómese el tiempo que quiera y trate de memorizarlas. La prueba concluye cuando se reproducen de manera correcta las nueve figuras. por tanto en cada nuevo ensayo debe reproducir no solo las figuras faltantes en el último ensayo. se toma la . el examinador presenta las figuras una tras otra. si no podemos empezar. una tras otra y reproducirlas con ayuda de las 5 baritas de madera. Esta prueba puede repetirse hasta 5 veces. debe informarme cuando no recuerde alguna otra figura. después le mostrare otra vez las nueve figuras en el mismo orden y usted de nuevo podrá reproducir de memoria tantas como le sea posible. Cada una compuesta por 5 líneas o marcas.

según el orden de presentación del 1 al 9. se debe asentar por separado en la hoja de registro. El examinador debe indicarle al paciente que muy común la necesidad de presentar las figuras varias veces antes de finalizar la prueba. pues el grado de exigencia de la prueba es relativamente elevado. El examinador debe esforzarse por crear una atmosfera agradable y libre de ansiedad. Antes de emplear el segundo ensayo. aunque tal fenómeno sucede muy pocas veces y solo en pacientes bastante perturbados. el examinador les explicara que no es necesario sobreponerlos y que es necesario utilizar las 5 en cada figura. Cada figura tiene su propio recuadro en dicha hoja. pues esto puede ser importante para un análisis posterior. las demás tarjetas encima de la ultima hasta que el paciente haya visto todas las figuras y comience la fase de recuerdo. 3. 2. quien a su vez. se mostrara renuente y se desalentara por la excesiva retroalimentación negativa y la insuficiencia que experimenta. ASISTENCIA PERMITIDA 1.primera tarjeta y se coloca delante del paciente. si padece una lesión cerebral funcional. Si los pacientes colocan las barritas de madera una sobre otra al formar figuras. de manera secuencial. Cuando el paciente este preparado. por lo menos para los pacientes con posibles alteraciones del sistema nervioso central. En la hoja de registro. 4. De lo contrario el paciente. no solo las faltantes del último. una por una. el examinador informa una vez mas al paciente que debe recordar tantas figuras como le sea posible en cada ensayo. El examinador registra cada figura reproducida en su respectivo recuadro. el examinador anota las figuras que el paciente reproduce. el examinador colocara la segunda tarjeta y. intenta memorizar la figura sin límite de tiempo. El examinador debe registrar el orden de las figuras reproducidas. . Si alguna de las figuras que el paciente recuerda no se asocia con alguna de las figuras presentadas.

Solo puede recibir retroalimentación de la presentación visual consecutiva de las 9 figuras. Si se logra el criterio de aprendizaje antes del sexto ensayo. lápiz u otros artículos. En general no se permiten recursos técnicos que puedan ser de ayuda como papel. 3. el examinador instruye al paciente acerca de la importancia de tener una reproducción precisa. . Durante la fase de memorización. 2. el examinador anota las variables de error en el lado derecho de la hoja de registro. Después se determina el índice de labilidad. concluye la prueba y se determina el curso de aprendizaje de acuerdo a los datos normativos. ASISTENCIA PROHIBIDA 1. ruidos o cualquier otra fuente externa al ambiente de la prueba. no puede haber distracciones que perturben la concentración del paciente. además de contar las figuras reproducidas de manera correcta. como conversaciones. el paciente no está en posibilidad de retroceder las tarjetas para ver las figuras previas. por no prestar la suficiente atención. Si el paciente. reproduce las figuras de tal manera que surgen diversos errores de detalle y no es posible establecer una asociación con la categoría “reproducción correcta”. El paciente no debe recibir información durante la prueba sobre el número de figuras reproducidas ni acerca de que figuras se han reproducido en el ensayo en curso.5. Si el criterio de aprendizaje se alcanza durante los seis ensayos. VALORACION DE LA PRUEBA VALORACION CUANTITATIVA En cada ensayo se cuenta la cantidad de figuras reproducidas de modo correcto. Durante el transcurso de la prueba. 4.

en comparación. por ejemplo. se evidencia que quienes padecen lesiones cerebrales en general aprenden con excesiva lentitud. con los individuos con una psicosis esquizofrénica. Como índice relativo el IL puede interpretarse de la siguiente manera: un IL de .50 significa que el olvido ocurre después de la reproducción en un 50% de los casos. Las puntuaciones x del último ensayo no se consideran. El índice de labilidad correlaciona la tasa de olvido con la cantidad general de reproducciones. • • La variable de error Plegamento (pl) se define como una rotación de 180 grados en un espacio tridimensional• La variable de error confabulación INDICE DE LABILIDAD Y SU VALOR DIAGNOSTICO Si se comparan las curvas de reproducción de diferentes grupos de pacientes. La variable de error Rotación (ro) se define como un giro de 90 grados de la figura respectiva en un espacio bidimensional.VALORACION CUALITATIVA • La variable de error Perseveracion (pe) se define como la repetición exacta de una figura ya reproducida o la variable repetida de una figura ya generada. El IL se calcula mediante el numero de puntuaciones 0 (reactivos reproducidos en el ensayo i pero no en el ensayo i+1). ya que el olvido no puede observarse después del último ensayo. es notorio que no todos los pacientes con una lesión cerebral aprenden con lentitud y que la variabilidad interindividual puede ser considerable como un muchas funciones. Sin embargo si se comparan las curvas de reproducción individual. . dividido entre el numero de puntuaciones x (reproducciones correctas). En general el IL ofrece información adicional. razón por la cual es de particular importancia diferenciar la capacidad de aprendizaje.

FORMA PARALELA La finalidad de estos reactivos auxiliares es: • Analizar procesos de pérdida de memoria en pacientes con enfermedad vascular cerebral. Un problema fundamental en la evaluación gerontopsiquiatrica todavía es la mezcla de alteraciones afectivas (depresivas) y cognoscitivas (pérdida de memoria). En el caso de los adultos mayores. como percepción. . Los resultados de seguimiento demuestran que la DCS distingue con precisión entre la depresión y la demencia. etc. El curso individual de reproducción de los pacientes jóvenes debe evaluarse primero mediante los datos del rango percentil acumulado de un grupo de niños y adolescentes considerablemente sanos. INTERPRETACION DE LAS PUNTUACIONES EN LA VEJEZ La percepción de posibles clasificaciones erróneas aumenta mucho en el grupo de edad de 70 años. Para distinguir entre las funciones que han menguado por envejecimiento fisiológico y las que se deben a procesos pato fisiológicos. memoria. A partir de los resultados de las investigaciones sobre la demencia. 3. En caso de olvido. puede calcularse el índice de labilidad y emplearse como medida de la estabilidad del aprendizaje.APLICACIÓN DE DCS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES 1. importantes para obtener datos normativos de diversas funciones pertinentes. ha quedado muy claro que las disfunciones de la memoria son los síntomas más fidedignos de una posible enfermedad degenerativa del cerebro. atención. Además es de suma importancia una evaluación de la memoria confiable y valida en el diagnostico inicial de estas enfermedades degenerativas. 2. Las funciones cerebrales cambian de manera acentuada durante el curso de la reproducción después de las lesiones del sistema nervioso central. a menudo surge el tema de los procesos mentales degenerativos. en especial sobre el ámbito del diagnostico inicial de la enfermedad de Alzheimer.

• Hacer exploraciones diferenciales de pseudodemencia pacientes con depresión y enfermedades orgánicas. Con esta finalidad estos reactivos adicionales evalúan criterios como: • Capacidad para asociar • Interferencia • Frecuencia relativa de aparición • Forma simétrica • Impresión visual general . en • El diagnostico previo a la cirugía en pacientes con epilepsia en el lóbulo temporal.