PRUEBA NEUROPSICOLOGICA DE MEMORIA Y APRENDIZAJE VISUAL DCS

DCS es un instrumento de aprendizaje y memoria en el que se emplean reactivos visuales no verbales (figuras). Desarrollada por el psiquiatra y psicólogo Dr. F. Hillers.

La aplicación primordial de la DCS aun radica en el problema de los trastornos mnémicos figurativos resultado de una lesión cerebral, no obstante hay evidentes limitaciones de aplicación en términos de bajo grado de inteligencia (C:I <85) y edad (menores de 10 y mayores de 70 años). La prueba sirve como instrumento para evaluar las funciones o disfunciones cerebrales en la región de la memoria visual. La DCS evalúa las siguientes funciones: 1. Atención selectiva 2. Percepción de figuras 3. Almacenamiento de las figuras en la memoria 4. Reproducción de las figuras y transferencia sensorio motriz.

Durante la aplicación de DCS estas funciones tienen una relación dinámica entre sí en orden jerárquico; por ejemplo la atención selectiva es una condición esencial para la calidad del almacenamiento de las figuras, en tanto que dicho almacenamiento es una condición previa para el proceso de reproducción de las figuras, que a su vez exige en si una cantidad mínima de atención sostenida.

El material de la prueba consta de 9 tarjetas blancas de 9x9 cm, cada tarjeta presenta una figura (reactivo) que consiste en cinco líneas negras

” Dicho esto el examinador se sienta delante del paciente con las 9 tarjetas de prueba (las figuras impresas deben estar volteadas boca abajo y en orden descendente del 1 al 9). Tiene alguna pregunta?. Cada una compuesta por 5 líneas o marcas. La labor del paciente consiste en recordar. el examinador presenta las figuras una tras otra. Por tanto no puede finalizar la prueba antes del primer ensayo y debe terminar en el sexto. tómese el tiempo que quiera y trate de memorizarlas. las 5 barritas de madera y la hoja de registro en la mesa entre los dos. debe informarme cuando no recuerde alguna otra figura. con un máximo de 6 ensayos de aprendizaje. sino todas las figuras que le sea posible recordar. una vez que haya observado las figuras una tras otra. puede reproducirlas en el orden que desee. si no podemos empezar. Luego le pediré que reproduzca las figuras de memoria con ayuda de estas barritas de madera. la longitud de cada línea es de cuatro centímetros. Después de dar las instrucciones y asegurarse que el paciente las ha entendido por completo. sin límite de tiempo la serie de figuras. CONSIGNA PRESENTACION DE LOS REACTIVOS Y PUNTUACION “Le mostrare 9 figuras impresas en estas tarjetas. Esta prueba puede repetirse hasta 5 veces. se toma la . por ejemplo podría empezar por la última o la primera. después le mostrare otra vez las nueve figuras en el mismo orden y usted de nuevo podrá reproducir de memoria tantas como le sea posible. el orden no es importante. por mi parte registrare las figuras que reproduzca en esta hoja.de diversas formas sobre fondo blanco. retirare las tarjetas. Por favor observe con cuidado las figuras. La prueba concluye cuando se reproducen de manera correcta las nueve figuras. una tras otra y reproducirlas con ayuda de las 5 baritas de madera. por tanto en cada nuevo ensayo debe reproducir no solo las figuras faltantes en el último ensayo.

el examinador informa una vez mas al paciente que debe recordar tantas figuras como le sea posible en cada ensayo. En la hoja de registro. Antes de emplear el segundo ensayo. El examinador debe indicarle al paciente que muy común la necesidad de presentar las figuras varias veces antes de finalizar la prueba. De lo contrario el paciente. por lo menos para los pacientes con posibles alteraciones del sistema nervioso central. 4. de manera secuencial. quien a su vez. el examinador colocara la segunda tarjeta y. se debe asentar por separado en la hoja de registro. el examinador les explicara que no es necesario sobreponerlos y que es necesario utilizar las 5 en cada figura. Cada figura tiene su propio recuadro en dicha hoja. pues esto puede ser importante para un análisis posterior. una por una. El examinador registra cada figura reproducida en su respectivo recuadro. pues el grado de exigencia de la prueba es relativamente elevado. Cuando el paciente este preparado. se mostrara renuente y se desalentara por la excesiva retroalimentación negativa y la insuficiencia que experimenta. 3.primera tarjeta y se coloca delante del paciente. El examinador debe registrar el orden de las figuras reproducidas. según el orden de presentación del 1 al 9. intenta memorizar la figura sin límite de tiempo. . ASISTENCIA PERMITIDA 1. Si los pacientes colocan las barritas de madera una sobre otra al formar figuras. las demás tarjetas encima de la ultima hasta que el paciente haya visto todas las figuras y comience la fase de recuerdo. Si alguna de las figuras que el paciente recuerda no se asocia con alguna de las figuras presentadas. no solo las faltantes del último. si padece una lesión cerebral funcional. El examinador debe esforzarse por crear una atmosfera agradable y libre de ansiedad. 2. el examinador anota las figuras que el paciente reproduce. aunque tal fenómeno sucede muy pocas veces y solo en pacientes bastante perturbados.

además de contar las figuras reproducidas de manera correcta. VALORACION DE LA PRUEBA VALORACION CUANTITATIVA En cada ensayo se cuenta la cantidad de figuras reproducidas de modo correcto. 2. el examinador instruye al paciente acerca de la importancia de tener una reproducción precisa. Si el paciente. concluye la prueba y se determina el curso de aprendizaje de acuerdo a los datos normativos.5. Si el criterio de aprendizaje se alcanza durante los seis ensayos. no puede haber distracciones que perturben la concentración del paciente. como conversaciones. En general no se permiten recursos técnicos que puedan ser de ayuda como papel. ASISTENCIA PROHIBIDA 1. 3. . Si se logra el criterio de aprendizaje antes del sexto ensayo. Después se determina el índice de labilidad. El paciente no debe recibir información durante la prueba sobre el número de figuras reproducidas ni acerca de que figuras se han reproducido en el ensayo en curso. lápiz u otros artículos. reproduce las figuras de tal manera que surgen diversos errores de detalle y no es posible establecer una asociación con la categoría “reproducción correcta”. el paciente no está en posibilidad de retroceder las tarjetas para ver las figuras previas. el examinador anota las variables de error en el lado derecho de la hoja de registro. Durante el transcurso de la prueba. ruidos o cualquier otra fuente externa al ambiente de la prueba. 4. Durante la fase de memorización. Solo puede recibir retroalimentación de la presentación visual consecutiva de las 9 figuras. por no prestar la suficiente atención.

Sin embargo si se comparan las curvas de reproducción individual. El IL se calcula mediante el numero de puntuaciones 0 (reactivos reproducidos en el ensayo i pero no en el ensayo i+1).50 significa que el olvido ocurre después de la reproducción en un 50% de los casos.VALORACION CUALITATIVA • La variable de error Perseveracion (pe) se define como la repetición exacta de una figura ya reproducida o la variable repetida de una figura ya generada. por ejemplo. se evidencia que quienes padecen lesiones cerebrales en general aprenden con excesiva lentitud. En general el IL ofrece información adicional. es notorio que no todos los pacientes con una lesión cerebral aprenden con lentitud y que la variabilidad interindividual puede ser considerable como un muchas funciones. con los individuos con una psicosis esquizofrénica. . El índice de labilidad correlaciona la tasa de olvido con la cantidad general de reproducciones. dividido entre el numero de puntuaciones x (reproducciones correctas). razón por la cual es de particular importancia diferenciar la capacidad de aprendizaje. ya que el olvido no puede observarse después del último ensayo. Las puntuaciones x del último ensayo no se consideran. en comparación. La variable de error Rotación (ro) se define como un giro de 90 grados de la figura respectiva en un espacio bidimensional. • • La variable de error Plegamento (pl) se define como una rotación de 180 grados en un espacio tridimensional• La variable de error confabulación INDICE DE LABILIDAD Y SU VALOR DIAGNOSTICO Si se comparan las curvas de reproducción de diferentes grupos de pacientes. Como índice relativo el IL puede interpretarse de la siguiente manera: un IL de .

3. memoria. En el caso de los adultos mayores. Además es de suma importancia una evaluación de la memoria confiable y valida en el diagnostico inicial de estas enfermedades degenerativas. ha quedado muy claro que las disfunciones de la memoria son los síntomas más fidedignos de una posible enfermedad degenerativa del cerebro. A partir de los resultados de las investigaciones sobre la demencia. En caso de olvido. puede calcularse el índice de labilidad y emplearse como medida de la estabilidad del aprendizaje. El curso individual de reproducción de los pacientes jóvenes debe evaluarse primero mediante los datos del rango percentil acumulado de un grupo de niños y adolescentes considerablemente sanos. Un problema fundamental en la evaluación gerontopsiquiatrica todavía es la mezcla de alteraciones afectivas (depresivas) y cognoscitivas (pérdida de memoria). Los resultados de seguimiento demuestran que la DCS distingue con precisión entre la depresión y la demencia. Para distinguir entre las funciones que han menguado por envejecimiento fisiológico y las que se deben a procesos pato fisiológicos. . a menudo surge el tema de los procesos mentales degenerativos. atención. etc. como percepción. Las funciones cerebrales cambian de manera acentuada durante el curso de la reproducción después de las lesiones del sistema nervioso central. FORMA PARALELA La finalidad de estos reactivos auxiliares es: • Analizar procesos de pérdida de memoria en pacientes con enfermedad vascular cerebral.APLICACIÓN DE DCS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES 1. INTERPRETACION DE LAS PUNTUACIONES EN LA VEJEZ La percepción de posibles clasificaciones erróneas aumenta mucho en el grupo de edad de 70 años. 2. importantes para obtener datos normativos de diversas funciones pertinentes. en especial sobre el ámbito del diagnostico inicial de la enfermedad de Alzheimer.

• Hacer exploraciones diferenciales de pseudodemencia pacientes con depresión y enfermedades orgánicas. en • El diagnostico previo a la cirugía en pacientes con epilepsia en el lóbulo temporal. Con esta finalidad estos reactivos adicionales evalúan criterios como: • Capacidad para asociar • Interferencia • Frecuencia relativa de aparición • Forma simétrica • Impresión visual general .

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