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EVALUACION NEUROPISCOLOGICA DE LA FUNCION EJECUTIVA


1. TEST DE CLASIFICACIN DE TARJETAS DE WISCONSIN (WCST)
(Heaton, Chelune, Talley, Kay & Curtiss, 1981)
Evala:
El propsito de este test es evaluar la habilidad para formar conceptos abstractos, para cambiar y
mantener comportamientos y para el empleo de la retroalimentacin.
Aplicacin:
En la versin de Milner (1963) se utilizan cuatro tarjetas que se denominan estmulo, cuyos frentes o
caras muestran un tringulo rojo, dos estrellas verdes, tres cruces amarillas y cuatro crculos azules.
Estas tarjetas son colocadas en lneas sobre una mesa al frente del evaluado. Adicional a esto se ubican
a un lado dos sets iguales de 64 tarjetas cada uno, formando un paquete total de 128 tarjetas. Se debe
tener a la mano uno o dos planillas de registro de respuestas. Todas las tarjetas estmulo y respuesta
tienen configuraciones sistemticas y se enumeran para indicar el orden estndar. En este orden no hay
dos tarjetas respuestas sucesivas que tengan el mismo color, forma o nmero. Cada uno de los sets
contiene todas las posibles combinaciones de color (rojo, verde, amarillo y azul), forma (tringulo,
estrella, cruz o crculo) y nmero (uno, dos, tres o cuatro coloreadas figuras). La instruccin que se da
en la prueba es: Este test es un poco inusual ya que no me permite decirle mucho acerca de cmo debe
realizarlo. A usted se le pide que aparee cada una de las tarjetas de estos paquetes con cada una de las
tarjetas estmulo. Usted debe tomar la primera tarjeta del paquete y colocarla debajo de la tarjeta
estmulo con la cual usted piense que se aparee. Yo no puedo decirle como aparear las tarjetas, pero si
puedo decirle si es correcto o incorrecto cada vez. Si se equivoc, deje la tarjeta donde la puso y trate
de poner la siguiente correctamente. Use primero este paquete y despus contine con el segundo. No
existe lmite de tiempo en esta prueba.
A lo largo del Test las tarjetas estmulo y las de los paquetes deben permanecer en orden. Nunca baraje
las tarjetas ni permita que el paciente lo haga.
El examinador comienza respondiendo correcto cada vez que el paciente aparee con COLOR, e
incorrecto cada vez que no lo haga. Esto contina hasta que el paciente ha completado diez
respuestas consecutivas con color. Posteriormente y sin ningn comentario el examinador cambia a
FORMA como el nuevo principio correcto.
La FORMA contina como principio de clasificacin correcto hasta que el paciente nuevamente
complete diez respuestas correctas consecutivas. Despus el examinador cambia a NMERO y al
completar las diez respuestas correctas vuelve a COLOR y sigue con FORMA y NMERO de la
misma manera. El test contina hasta que el paciente haya completado las seis categoras o hasta que
ambos paquetes se hayan usado o si se completan 64 tarjetas sin haber alcanzado una categora. En
ningn momento el examinador debe decirle al paciente que est cambiando de principio de
clasificacin ni darle informacin que no est en las instrucciones iniciales.
El paciente puede confundirse acerca de la forma de colocar las tarjetas respuestas debajo de las tarjetas
estmulo. El examinador puede ayudar moviendo las tarjetas respuesta si el paciente las coloca en
columna debajo de las tarjetas estmulo o encima de ellas.

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Si el examinador piensa que el paciente est apareando las tarjetas respuestas respecto a tarjetas
previamente ubicadas y no respecto a las tarjetas estmulo, debe recordrsele al paciente el
procedimiento correcto. Si el paciente se frustra y comienza a asignar al azar las tarjetas, el
examinador debe parar al paciente e insistir en que se concentre en las tarjetas estmulo y trate de
aparearlas.
Cuando se d por finalizada la tarea de clasificacin es muy importante indagar verbalmente sobre la
forma en la que el paciente realiz la prueba. No deben usarse preguntas que incluyan las palabras
color, forma o nmero hasta que el paciente no las mencione. Algunos ejemplos de las preguntas ms
adecuadas son:
-Qu mtodo us para aparear las figuras?
-Bajo que principio estaba apareando las tarjetas?
Si el sujeto no menciona los criterios correctos, pregunte:
-Estaba clasificando por color, forma y/o nmero?
Si no lo haba hecho y adems no da muestras de entender los principios de clasificacin, presente
ejemplos concretos en los que pregunte:
-Por qu estn apareados estas dos tarjetas?
Si no logra decir, pregunte: Estn por forma, color y/o nmero?
Esta informacin nos permite cualificar mejor los resultados obtenidos en la prueba.
Calificacin:
Respuesta Correcta: Cuando la tarjeta que el sujeto asigna al modelo, clasifica de acuerdo al
principio esperado.
Respuesta Incorrecta: Cuando la tarjeta que el sujeto asigna al modelo, NO clasifica de acuerdo al
principio esperado.
Respuesta no ambigua: Cuando la tarjeta que el sujeto asigna al modelo parea de acuerdo con uno y
solo uno de los principios de clasificacin. Las respuestas no ambiguas pueden ser correctas o
incorrectas.
Respuesta ambigua: Cuando la tarjeta que el sujeto asigna al modelo parea de acuerdo con dos o tres
de los principios de clasificacin de la prueba. Las respuestas ambiguas pueden ser correctas o
incorrectas.
Respuestas perseverativas: Existen varios principios de calificacin de respuestas que van a ser
consideradas como perseverativas. Es importante tenerlos todos presentes al momento de calificar la
prueba, pues la accin de uno puede modificar la de otro. As:
1. Antes de completar la primera categora, la primer respuesta no ambigua incorrecta marca el
principio de perseveracin. Debe haber una tendencia clara de perseveracin. Se califica como
perseverativa a partir de la segunda respuesta no ambigua.
2. Es perseverativa la primera respuesta no ambigua que parea segn el principio de clasificacin
previamente correcto. Si la primera respuesta despus de completada la serie es ambigua, no se
marca como perseverativa. Todas las respuestas no ambiguas segn este principio de
perseveracin son perseverativas hasta cuando se cambia el principio segn el criterio siguiente
(inicio de la siguiente serie).

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3. Tres respuestas consecutivas incorrectas no ambiguas que estn pareando por un mismo
principio (color, forma o nmero) marcan un nuevo principio de perseveracin. Se cuentan
como perseverativas a partir de la segunda respuesta.
4. Un respuesta ambigua es perseverativa cuando va antecedida y seguida por respuestas
perseverativas no ambiguas. Tambin pueden ir varias respuestas ambiguas consecutivas,
correctas o incorrectas, que se tomarn como perseverativas siempre y cuando pareen por el
principio que marca la perseveracin de las respuestas no ambiguas perseverativas que les
antecede y les sucede. Por ejemplo:
C
C
C
C
C

F
F
F
F
F

N
N
N
N
N

O
O
O
O
O

P
P
P

Algo importante a tener en cuenta es que nunca una respuesta no ambigua correcta va a ser tomada
como una respuesta perseverativa.
Bajo el subttulo de Habilidad conceptual se incluyen varios criterios que nos permiten evaluar la
capacidad del sujeto en la abstraccin de conceptos. Estos son.
Indice de conceptualizacin inicial: Es el nmero de ensayos requeridos para completar la primera
categora.
Respuestas del nivel conceptual: Es el nmero de respuestas correctas en grupos de 3 o ms,
incluyendo las respuestas que conforman las categoras logradas.
Porcentaje de respuestas del nivel conceptual: Es el nmero de respuestas del nivel conceptual
dividido por el total de ensayos requeridos.
Fallas para mantener el principio: Las fallas para mantener la categora correcta constituye una
medida que se computa segn el nmero de veces que en el test el paciente da cinco respuestas
correctas consecutivas pero no alcanza las 10 que se requieren para completar la categora. Cuando el
paciente hace esto ha demostrado definitivamente que conoce el principio correcto, pero a pesar de esto
no ha sido capaz de usar consistentemente la estrategia evidenciando dificultades para sostener la
atencin en el objetivo de la tarea.
Comentarios Adicionales:
Es el test ms ampliamente utilizado para evaluar la funcin ejecutiva, relacionada con la actividad
cognitiva de los sistemas prefrontales.
2. TRAIL MAKING TEST. PARTE B
Comentarios Adicionales:
Utilidad del test TMT parte B en la funcin ejecutiva se debe a que este test permite observar la
autorregulacin y la capacidad de cambiar flexiblemente de una ejecucin a otra.

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3. STROOP
Comentarios Adicionales:
La tercera parte del STROOP (conflicto), evala la influencia de la funcin ejecutiva sobre la atencin
dividida o alternante. El control inhibitorio hace referencia a bloquear voluntariamente la influencia de
un estmulo prevalerte automatizado, en este caso la lectura dando prioridad a un estmulo no
automatizado ms leve programado. Es contraponer un estmulo automtico ms fuerte con otro ms
dbil (esfuerzo cognitivo alto). Esta prueba exige un esfuerzo cognitivo alto y un incremento de la
atencin voluntaria.
4. FLUIDEZ FONOLOGICA
Comentarios Adicionales:
Este test se ha considerado como un evaluador del componente prefrontal del lenguaje, relacionado con
las reas prefrontales del hemisferio izquierdo, sobre todo en el aspecto fonolgico. Por esto se le
considera como una prueba de funcin ejecutiva mediante gua lexical y semntica