Danna Montes

Sincope
Definición y Clasificacion

Es un síndrome caracterizado por una pérdida de conocimiento de

breve duración, de comienzo relativamente brusco, debida a un
período transitorio y autolimitado de hipoperfusión cerebral global

Presincope
El término presíncope se usa para describir un estado que se parece al pródromo del síncope, pero
que no se sigue de pérdida del conocimiento.

Clasificación
Síncope neuromediado

Síncope Vasovagal
Ausencia de Cardiopatía. Historia previa de síncope.
Es muy probable que sea este tipo de síncope si se desencadena por dolor, miedo,
bipedestación prolongada o en lugares abarrotados o mal ventilados, etc.
Puede precipitarse por angustia emocional, o bien stress junto a pródromos típicos
(sudoración, palidez, náuseas, etc.).
Síncope situacional:
Ausencia de Cardiopatía. Historia previa de síncope.
Posible tras visión, sonido u olor desagradable, o tras un dolor.
Durante o inmediatamente posterior a la micción, defecación, tos o deglución.
Náuseas y/o vómitos asociados al síncope.
Sudoración profusa y fría.
 Síncope por hipersensibilidad del seno carotideo:
Habitualmente al hacer presión sobre seno carotideo o al girar la cabeza.
Se considera que hay hipersensibilidad del seno carotídeo cuando al aplicar una
estimulación sobre el mismo, se produce una pausa de complejos ventriculares de más de
3 segundos de duración, o bien cuando la tensión arterial sistólica desciende más de 50
mmHg.
Síncope provocado por ejercicio

Síncope de Hipotensión Orrostatica

Se considera como tal (descenso excesivo de la presión arterial cuando un individuo

se pone de pie) cuando hay un descenso de la TAS ≥ 20 mmHg o bien un descenso de
la TAD > 10 mmHg a lo largo de los 3 primeros minutos tras la bipedestación.
Puede ocurrir tras el inicio de medicación antihipertensiva o cambios en
dosificación.
Síntomas como desmayo, mareos, vértigo, confusión o visión borrosa se
manifiestan entre pocos segundos y varios minutos tras la bipedestación y
resuelven rápidamente cuando se pone en decúbito.
Disfunción autónoma [1ª (Parkinson, AMS); 2ª (DM, Amiloidosis)].
Síncope por drogas (Fármacos).
Depleción de volumen (hemorragia, diarrea, Addison).

Síncope de origen cardiaco

A.- Origen arrítmico

TV no sostenida.
Taquicardia supraventricular paroxística con frecuencia ventricular rápida.
Bloqueo bifascicular o trastorno de conducción intraventricular con QRS > 120 ms.
Bradicardia < 40 lpm.
Bloqueo aurículo-ventricular (BAV) de 3º grado o 2º grado Mobitz II.
Bloqueo alternante de rama derecha / rama izquierda.
Pausa sinusal > 3 segundos.
QRS preexcitado.
QT largo o corto.
Marcapasos disfuncionante con pausas significativas.

B.- Presencia enfermedad coronaria o cardiopatía estructural severa.

Insuficiencia cardiaca.
Patrón de Brugada: Bloqueo de rama derecha + elevación de ST de V1-V3.
T negativas V1-V3 y ondas epsilon (sugestivo de DAVD).
Repolarización precoz.
Ondas Q sugestivas de IAM antiguo.
 Disfunción ventricular.
Infarto de miocardio previo.

Se sospechará la causa cardiaca ante:

Historia familiar de Muerte súbita.

Síncope durante el esfuerzo o en decúbito supino.
Presencia de palpitaciones relacionadas con el síncope.
Hallazgos en el ECG que indican síncope de origen cardiaco.