Síncope

Es la pérdida transitoria del conocimiento y el tono postural por hipoperfusión cerebral. Puede ser
repentino, sin previo aviso, o bien ser precedido de algunos síntomas como mareo, sensación de
desmayo, aturdimiento, debilidad, náuseas, visión borrosa,

El paciente con síncope se encuentra pálido, con un pulso débil o irregular y la respiración es casi
imperceptible.

<20 segundos a 1minuto

Se clasifica en tres categorías generales:

1) síncope mediado por mecanismos neurales (también llamado síncope reflejo o vasovagal):
Es el desmayo común que experimentan las personas sanas y que causa alrededor de 50% de
los episodios de síncope. A menudo es recurrente y es provocado por un ambiente cálido o
aglomerado, alcohol, fatiga, hambre, permanecer de pie durante un tiempo prolongado o por
situaciones de estrés.
Se estimula el nervio vago provocando una reducción de la frecuencia cardiaca y una
dilatación de los vasos sanguíneos, hacen que llegue menos cantidad de sangre al cerebro
provocando así el desmayo.
Tratamiento
 se deben de hacer maniobras isométricas de contrapresión en las extremidades (Cruzar
sus piernas o empuñar las manos y tensar los brazos)
 Administrar fármacos:
o Antagonistas adrenérgicos β:
 Metoprolol (25-50 mg cada 12h)
 Atenolol (25-50 mg diario)
 Nadolol (10-20 mg cada 12 hrs) dosis de inicio
o Fludrocortisona
o inhibidores de la captación de serotonina
 Paroxetina (20-40 mg diario)
 Sertralina (25-50 mg diario)

2) Por hipotensión postural (ortostática):

Se debe a:
Se encuentra el paciente en decúbito, pasa a bipedestación, una gran cantidad de sangre se
acumula en las piernas disminuyendo el retorno venoso y como consecuencia hay
hipoperfusión cerebral.
Sus síntomas son
Mareo, Sensación de desmayo, Debilidad, Fatiga, Piernas “trabadas”
Tratamiento
 Insctruccion al paciente sobre los movimientos por etapas para pasar de posición en
decúbito a la vertical
  Maniobras isométricas de contra presión en las extremidades que ayuden a aumentar la
presión (Cruzar sus piernas o empuñar las manos y tensar los brazos)
 Administrar acetato de Fludrocortisona y vasoconstrictores:
o Midodrina
o pseudoefedrina

3) síncope cardiaco:
(o cardiovascular) se produce por arritmias y cardiopatía estructural.
Las arritmias son mas frecuentes, aumento de frecuencia cardiaca o baja
Las Bradiarritmias que causan sincope abarcan la disfunción del nodo sinusal
 Paro sinusal o bloqueo senoauricular
 Bloqueo auriculoventricular
 Valvulopatía
 Isquemia miocárdica
El sincope debido a bradicardia se conoce como ataque de Stokes-Adams
Cardiopatía estructural
Estenosis aortica, mitral, taponamiento cardiaco, tromboembolismo pulmonar,
Tratamiento
 Farmacos antiarritmicos y cardioversores-desfibriladores para taquiarritmias

Valoración del paciente

En primer lugar, se deben descartar las causas graves; algunas de éstas son una hemorragia
interna masiva o un infarto del miocardio, y arritmias cardiacas.

Se debe medir la presión arterial y la frecuencia cardiaca

La posición del paciente en el momento del síncope es importante; por ejemplo, cuando el síncope
ocurre en posición supina es poco probable que sea de causa vasovagal y sugiere una arritmia o
convulsión.

Lipotimia
Se define como la sensación de pérdida de conciencia inminente pero sin llegar a perder
completamente el conocimiento, por lo que se le llama también pre-síncope y tiene las mismas
implicaciones que el.

Cursa con síntomas previos, que avisan de su aparición y no hay pérdida de conciencia. Por el
contrario, el síncope cursa sin síntomas prodrómicos y sí hay pérdida de la conciencia.

Se presenta de manera repentina y efímera, caracterizado por varios síntomas que suelen
percibirse como la sensación de un inminente desmayo, que no necesariamente se produce.
Algunos de los síntomas frecuentes son vértigo, cansancio, miotonía, palidez, dolor de cabeza,
trastornos visuales, mala audición, sudoración excesiva, y ocasionalmente dolor estomacal, entre
otros.
Diversas causas pueden hacer que el riego sanguíneo que lleva oxígeno al cerebro no sea
suficiente para mantenerlo consciente y alerta, produciéndose un desmayo.