III UNIDAD DX

PALPITACIONES

 Es una percepción desagradable o no de los latidos cardiacos (transitoria y fugaz)

 Hipersensibilidad y cambios bruscos del ritmo cardiaco
 En condiciones fisiológicas la actividad cardiaca escapa de la conciencia
 Factores que la condicionan
- Disminución del umbral de receptividad
Astenia neuro circulatoria (síndrome de Dacosta)
Disnea, fatiga, pulso rápido, palpitaciones (latidos del corazón irregulares y
fuertes), dolor torácico. Se relaciona con agotamiento y tensión
emocional, base psicológica.
- Neurosis
Trastorno mental que distorsiona el pensamiento racional y el funcionamiento
- Ansiedad
Intranquilidad, nerviosismo, preocupación. Puede aparecer junto a una neurosis
- Cambio brusco del ritmo cardiaco
Extrasístole aislada / en salva
Bloqueos auriculo ventrículo transitorios
Taquiarritmia paroxística (aumento de cantidad de contracciones
arrítmicas)
Arritmias crónicas (movimientos ondulantes del corazón solo provocan
palpitaciones cuando son agudas)
 Fibrilación auricular
 Bloqueos auriculo ventriculares
 Extrasístoles ventriculares

PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA

 Mecanismo de defensa del organismo

 Estado donde el cerebro tiene abolidas determinados actos reflejos y solo reacciona
ante determinados estímulos, en función de la profundidad o grado de inconciencia
alcanzado.
 Estado en el que el encéfalo permanece en completa vigilia consiente de las
sensaciones que recibe y de las órdenes que transmite
 El cerebro necesita oxígeno y glucosa
 ESTADO INTERMEDIO = Seminconsciencia del cerebro
- Aturdido, movimientos lentos, torpes y confusos
- Solemos decir que está desorientado
 POSIBILIDADES ETIOLÓGICAS
- Aporte insuficiente de sangre al cerebro, consecuencia de una disminución del
flujo circulatorio (SÍNCOPE-LIPOTIMIA)
- Descargas en los sistemas centro encefálicos que regulan niveles neuro
funcionales que actúan en el mantenimiento del estado de vigilia = EPILEPSIA
- Compromiso encefálico brusco de causa traumática o vascular (accidentes
vasculoencefálicos)
- Otras menos frecuentes = aparente pérdida del conocimiento de los histéricos

LIPOTIMIA
 Privación total del oxígeno
 Anoxia cerebral global, no llega suficiente oxígeno a todo el cerebro debido a una
disminución transitoria del aporte sanguíneo
 Desvanecimiento sin pérdida del conocimiento, es fugaz y su recuperación es rápida y
completa.
 FACTORES= miedo, dolor, estrés, deglución, tos y calor
 Paciente= Pie, sentado o al incorporarse rápidamente
Rara vez paciente acostado
 PRE SÍNCOPE = tiene síntomas como (vértigo, cansancio, miotonía)
 SÍNCOPE= Pierdes suspensión temporaria de la conciencia condicionada por una
repentina y transitoria isquemia y/o anoxia cerebral.
- Se presenta de manera brusca y breve, hay relajación transitoria del tono
muscular, por la que se cae la persona
- Mecanismos = puede ocurrir por déficit de perfusión cerebral
Súbita disminución del gasto cardiaco (70ml)
Súbita pérdida del tono vascular periférica
- Fisiopatología
Cese del gasto cardíaco
Trastornos del tono vascular o volumen sanguíneo
Obstrucción del sistema vasculo cerebral
Anomalías en la composición de la sangre
 Infarto = no llega sangre por las coronarias
 Paro = no hay latidos, no hay contracción en el corazón
 SÍNCOPE CARDIOGÉNICO
- Cesa el gasto cardíaco
- Causas mecánicas
Estenosis aórtica (estrechamiento)
Estenosis valvulares
Hipovolemia
Miocardiopatía hipertrófica
Hipertensión pulmonar (aumento de presión en la sangre)
Embolismo pulmonar (obstrucción)
Infarto de miocardio masivo
Taponamiento cardiaco
- Causas eléctricas
Bradiarritmias
Taquiarritmias
Fallo del marcapasos
 TRASTORNOS DEL TONO MUSCULAR Y DEL VOLUMEN SANGUÍNEO = lo regula el
sistema nervioso autónomo
- Vasovagal (vasodepresor, neurocardiogénico) = desmayo común
- Hipersensibilidad del seno carotídeo situacional
Tos
Micción
Defecación
Deglución
- Hipotensión ortostática = ala levantarse rápidamente
 Obstrucción del sistema = lesiones ocupantes del espacio (tumores,
hematomas)
Anomalías de la composición de la sangre
 Metabólicos: drogas, alcohol, hipoxemia, hiperventilación
(hipocapnia)
 Psicógeno: trastorno de ansiedad, pánico, trastorno de
somatización, neurosis histérica
 SHOCK
Puede durar más tiempo que el síncope
Síndrome post sintomático, continúa después de una lipotimia o síncope que
produce las siguientes manifestaciones:
 Una se queda blanca cuando se hace presión
 En el SISTEMA NERVIOSO: Al principio excitación e inquietud y luego
depresión
 En el APARATO RESPIRATORIO causa disnea
 En el SISTEMA URINARIO causa oliguria
 En el APARATO CARDIOVASCULAR causa taquicardia e hipotensión
arterial
 OTROS: con fiebre, palidez, cionosis o rubicundez
ETIOLOGIA:
 Infarto en el miocardio
 Infección
 Sepsis grave
 Disminución de la volemia
 Rx hipersensibilidad

AFECCIONES NEUROLÓGICAS

 Los músculos, no mueven casualmente los huesos; lo hacen cuando reciben una señal
del cerebro para proceder así, para ello se vale de los nervios. Este se llama sistema
nervioso cerebroespinal, en el que se emplea el sistema nervioso central y el sistema
nervios periférico
 Tipos de nervios
Sensitivos: Llevan las meninges de las sensaciones hasta el cerebro
Motores: Llevan las meninges desde el cerebro hacia la periferia
Existen otros que son llamados sensoriales, que recogen la información percibida por
los sentidos
Por último, el sistema nervioso autónomo o vegetativos los cuales su función es de
manera espontánea e involuntaria
 ¿Qué nos puede orientar hacia una afección neurológica?
Dificultad o imposibilidad de movimientos
Movimientos anormales
Afecciones de la sensibilidad
Pérdida de la conciencia
Alteraciones sensoriales
 Dificultad o imposibilidad de movimiento:
Si la imposibilidad de movimientos o pérdida de fuerzas es o fue:
 En la cara, en una o ambas piernas o brazos
  Desde que fecha: Agudo (comienzo vascular infeccioso) – crónico
(hereditario o no)
 Si es progresiva o no: Lo que nos orienta sobre la actividad del proceso
Parálisis: Imposibilidad de movimientos total
Paresia: Disminución de las fuerzas con conservación de movimientos
 Si afecta a la cara averiguar:
Si se acompaña o no de dificultad para:
 Masticar: Rama motora del trigémino
 Deglutir: Disfagia, glosofaríngeo (IX y X)
 Para cerrar los párpados y/o silbar: VII par craneal (facial)
 Dificultad de la emisión de las palabras:
 Lenta: Bradilalia
 Repetición de las últimas palabras
 Tilbeada: Esclerósis múltiple
 Si la parálisis se acompaña o no de:
Atrofia muscular: Nervio periférico
 Si la aparición se acompaño de fiebre:
Parálisis facial por virus
Meningitis por meningococos
 Si se acompaño o no de aumento de la presión arterial
La mitad de cuerpo: Hemiplesia o hemiparesia
Bilateral: Paraplesia (braquial (miembros superiores)- crural (miembros
inferiores)
Si esta medicado, especialmente si toma anticuagulantes o antiagregantes
plaquetarios nos orienta una afección de origen vascular
Si ingiere vitaminas en especial complejo B nos orienta a una neuritis o
polineuritis
 ¿Cuáles son los signos neurológicos que nos pueden orientar si es de origen central o
periférico?
Lesión de neurona motora central
 Parálisis o paresia
 Contractura: Músculo espástico – músculo hipertónico
 Exageración de reflejos y presencia de reflejos patógenos
(hiperreflexia)
 No hay alteración del centro trófico: No atrofia (pero con el tiempo
debido a la falta de actividad puede parecer)
Lesión de neurona motora periférica
 Parálisis o paresia
 Pérdida de tono muscular: El músculo se presenta flácido (atonía)
 Lo reflejos se encuentran abolidos (arreflexia)
 Hay alteración del centro trófico: atrofia muscular
 Movimientos anormales:
Si por la presencia del enfermo advertimos movimientos anormales en su cara,
cuello o extremidades averiguamos al respecto en primer lugar si son o no
voluntarios
Temblores, espasmos, convulsiones, tics
Temblores: Movimientos en general rítmicos de escasa amplitud repetitivos
que el paciente por momentos puede controlar o no y que se producen por
rápidas contracciones alternadas de músculos opuestos
No tiene ninguna finalidad práctica que pueden o no desaparecer o
exacerbarse con los movimientos voluntarios y que desaparecen con el sueño
Se deben diferenciar los temblores fisiológicos de los patológicos
 Fisiológicos: Cuando adoptamos una postura por un tiempo
prolongado, el frío o también los temblores que se produce en la
senectud
 Patológicos: Temblor del alcoholico, temblor de los fumadores
crónicos y/o bebedores de café, temblor de origen de medicamentos