Uf4. Tema 1.

Reconocimiento De La Anatomía, La Fisiología Y La Patología De Los

Aparatos Cardiocirculatorio Y Respiratorio
● Estructura Y Contenido De La Caja Torácica
- El aparato cardiocirculatorio y el respiratorio son aparatos complejos muy
relacionados entre sí.
- La caja torácica es la parte del cuerpo situada entre el cuello y el abdomen,
formada por una estructura ósea y muscular que protege al corazón, pulmones,
grandes vasos y mediastino.
- Formada por el esternón, 12 costillas, los músculos intercostales, 12 cuerpos
vertebrales y 12 discos intervertebrales.
- Está separada de la cavidad abdominal por el músculo diafragma.

● Anatomía Y Fisiología Del Aparato Cardiocirculatorio

- El sistema cardiocirculatorio está formado por el corazón y los vasos sanguíneos, arterias, venas
y capilares.
- Los vasos sanguíneos: forman una red de conductos que transportan la sangre desde el corazón a
los tejidos y desde los tejidos al corazón.
- Las arterias: son vasos que llevan la sangre desde el corazón a los tejidos, con la excepción de las
arterias pulmonares, que se dirigen a los pulmones. Desde la arteria aorta que sale del ventrículo
izquierdo, se van dividiendo las arterias, se van ramificando en vasos más pequeños formando las
arteriolas. En el interior de los tejidos, las arteriolas se ramifican en capilares que se distribuyen
entre las células.
- En los lechos capilares se produce el intercambio de nutrientes y gases y los capilares se unen en
grupos formando las vénulas, que se fusionan para dar lugar a venas de mayor calibre.
- Las venas: retornan la sangre al corazón.

■ Circulación Sistémica O Mayor

- Parte del ventrículo izquierdo a través de la arteria aorta
lleva sangre oxigenada a los tejidos.
- De la arteria aorta nacen ramas para irrigar la cabeza
(carótidas), extremidades superiores (subclavias), los
órganos abdominales (hepática, esplénica, etc) y las
extremidades inferiores (arterias iliacas).
- La sangre venosa de los miembros inferiores y el abdomen llega al corazón a través de la vena cava
inferior, y la sangre venosa de las regiones cefálicas y miembros superiores a través de la vena cava
superior. Ambas drenan en la aurícula derecha del corazón.

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Anatomía por la Imagen
Carmen Rabasco Ayala
■ Circulación Pulmonar O Menor
- Parte del ventrículo derecho y va a los pulmones.
- Transporta sangre no oxigenada a través de las arterias pulmonares.
- En los pulmones se produce el intercambio gaseoso, produciendo la oxigenación de la sangre que
volverá al corazón a través de las venas pulmonares, a través de la aurícula izquierda.

■ Funcionamiento Del Corazón

- El corazón actúa como una bomba muscular para distribuir la
sangre hacia todas las partes del cuerpo.
- El músculo cardíaco se contrae de manera automática
(involuntaria) por la transmisión de impulsos nerviosos a través de
un sistema especial de conducción.
- Este sistema eléctrico o de conducción es el responsable de
generar los latidos cardiacos y de controlar su frecuencia.
- Se encuentra ubicado en el miocardio y está formado por el
nódulo sinoauricular (considerado el marcapasos cardiaco),
nódulo auriculoventricular y sistema de His- Purkinje.

■Ciclo Cardíaco
- El corazón realiza dos tipos de movimientos: uno de contracción (sístole) y otro de relajación
(diástole). En cada latido el corazón alterna una sístole y una diástole.
▪ Diástole: Dilatación.
▪ Sístole: Contracción.
- Sístole Auricular: Es la contracción simultánea de las aurículas derecha e izquierda. La sangre
pasará a los ventrículos a través de las válvulas mitral y tricúspide.
- Sístole Ventricular: Es la contracción de los ventrículos, provocando la salida de la sangre por las
arterias pulmonares (desde el ventrículo derecho) y por la arteria aorta (desde el ventrículo
izquierdo).

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● Corazón
- La aurícula derecha supone la mayor parte de la superficie derecha del corazón, el ventrículo
derecho engloba la cara anterior.
- El ventrículo izquierdo abarca la cara izquierda e inferior y la aurícula izquierda ocupa la cara
superior, también llamada base del corazón.
- La pared muscular de las aurículas está menos desarrollada que la de los ventrículos, es decir, su
espesor es menor, esto es debido a que el impulso que realizan las aurículas sobre la sangre va
destinado a que esta llegue a los ventrículos contiguos y, por tanto, la distancia recorrida es menor.
- El ventrículo izquierdo tiene una pared más gruesa dado que su función es impulsar la sangre de
todo el organismo a través de la aorta.
▪ Localización: Mediastino, en el lado izquierdo del tórax.
▪ Cavidades: Aurícula derecha, aurícula izquierda, ventrículo derecho y ventrículo izquierdo.
▪ Válvulas Cardíacas:
- Mitral, que comunica la aurícula izquierda con el ventrículo izquierdo.
- Tricúspide, que comunica la aurícula derecha con el ventrículo derecho.
- Aórtica, que se sitúa en el tracto de salida del ventrículo izquierdo.
- Pulmonar (semilunar), que se sitúa en el tracto de salida del ventrículo derecho.

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● Estudio Del Corazón En Imagen Para El Diagnóstico
▪ Radiografía De Tórax
- A pesar de poseer técnicas de imagen más precisas para el estudio
de la patología cardiaca, la radiografía sigue siendo una técnica muy
utilizada para estudiar el corazón y la vascularización pulmonar.
- En la radiografía de tórax normal la silueta cardiaca se sitúa en la
línea media y en el lado izquierdo del tórax.
- Se determina que hay un aumento de la silueta cardiaca si el índice
cardiotorácico es mayor de 0,55.
- Este índice se mide en la proyección posteroanterior, y consiste en
la relación entre el diámetro transverso mayor del tórax y el corazón.

▪ Tomografía Computarizada Cardiaca

Es una técnica muy útil en la práctica clínica diaria que permite la visualización de los vasos que irrigan
el corazón. Se usa fundamentalmente en pacientes con riesgo de enfermedad isquémica. Permite
observar placas de ateroma.
- Permite detectar y cuantificar el calcio de los vasos coronarios
que se considera un predictor independiente del posible
evento isquémico.
- Permite obtener un mapa angiográfico de las arterias
coronarias.
- Permite valorar el funcionamiento del corazón y su anatomía.
- Lo ideal es que la frecuencia cardiaca del paciente sea menor
de 65 latidos por minuto, con un ritmo regular.
- Se administra a los pacientes un contraste yodado y un
vasodilatador.

▪ Resonancia Magnética Nuclear Cardiaca

Es una exploración compleja ya que el corazón es un órgano en movimiento que va a requerir realizar
los estudios de sincronización cardiaca y respiratoria.
- Se colocarán electrodos entre las costillas y colocaremos un gating respiratorio (sensor de
respiración). En nuestra pantalla hay que visualizar ambas ondas (cardíaca y respiratoria)
y esperar a que se sincronicen.
Se usa principalmente para valorar la función y morfología cardiacas. Es más preciso que la
ecocardiografía. Se pueden utilizar contrastes (gadolinio).

▪ Ecocardiografía
Es una técnica estándar muy utilizada para el estudio de la
enfermedad valvular, las miocardiopatías y el pericardio.
Tiene dos variantes: transtorácica (a través de la pared torácica,
por debajo del esternón) y transesofágica (a través del esófago).
Permite medir volúmenes y masas, y valorar la función ventricular.
La desventaja es que depende mucho del profesional que la realiza.

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● Mediastino
Es el compartimento anatómico localizado entre ambos pulmones.
Desde el punto de vista anatómico se divide en cuatro compartimentos:
- Mediastino superior.
- Mediastino inferior: que se divide a su vez en mediastino anterior,
medio y posterior.

● Vasos Sanguíneos
La vena cava superior recoge el drenaje venoso de la cabeza,
miembros superiores y venas de la pared torácica.
La vena cava inferior recoge el drenaje venoso abdominal y de
los miembros inferiores.

●Imágenes Angiográficas
▪ Angiografía Convencional: se coloca el catéter en la arteria y se guía hasta su objetivo. Se trata de
un procedimiento invasivo que suele ser el más habitual debido a su eficacia.
▪ Angiografía Por Tomografía Computarizada: es una técnica muy extendida ya que es relativamente
poco invasiva, accesible y fácil de realizar, que nos permite estudiar el sistema arterial y venoso y
obtener imágenes de alta resolución. Se utilizará contraste yodado (no iónico de alta concentración).
▪ Angiografía Por Resonancia Magnética: es una técnica muy útil para el estudio vascular. No
necesita contraste yodado y no emplea radiaciones ionizantes. Como desventaja, requiere más
tiempo, es más costosa y compleja y tiene una menor resolución espacial.
-Se basa en crear contraste entre la sangre y el tejido estático.

● Anatomía Y Fisiología Del Aparato Respiratorio

▪ Vía Respiratoria Superior

- Fuera del tórax.
- Incluye cavidad nasal, faringe y laringe:
- Cavidad nasal
- Faringe: Es un tubo muscular de unos 12,5 cm de longitud que
se prolonga desde la parte final
de la cavidad nasal hasta el esófago y laringe.
- Laringe: Es un órgano triangular formado por nueve cartílagos y
revestido por epitelio ciliar.

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▪ Vía Respiratoria Inferior
- Dentro del tórax.
- Incluye tráquea, bronquios, bronquiolos y alveolos:
- Tráquea: Es un tubo de unos 11 cm de longitud que extiende desde la parte inferior de la laringe
hasta los bronquios principales primarios. Su pared está formada externamente por 16-20 semianillos
(anillos abiertos) cartilaginosos interconectados por músculo liso, y revestidos internamente por
epitelio ciliado.
- Bronquios principales (derecho e izquierdo): Son las ramificaciones en las que se divide la tráquea.
Poseen la misma estructura que la tráquea.
- Dentro del pulmón, cada bronquio principal se divide en bronquios más pequeños, los bronquios
secundarios. Estos bronquios secundarios son más numerosos y sus anillos cartilaginosos son
completos. Se siguen ramificando en bronquios terciarios, y estos a su vez en subsegmentarios y
finalmente en bronquiolos.
- Bronquiolos: no poseen anillos cartilaginosos, y su pared está constituida por músculo liso y epitelio
no ciliado.
- Se subdividen en conductos cada vez más pequeños hasta formar los conductos alveolares.
- Cada conducto alveolar es una rama microscópica que termina en sacos alveolares y dentro de cada
saco alveolar, se encuentran los alvéolos.
- Alveolos: La pared de los alvéolos es muy fina y está en íntimo contacto con capilares sanguíneos,
lo que favorece el intercambio gaseoso entre el aire del alvéolo y la sangre.
- Se estima que en los pulmones hay unos 300 millones de alvéolos.

● Pulmón
Son dos órganos de aspecto esponjoso, cubierto por una membrana
doble denominada pleura.
- Los bronquios entran en los pulmones a través del hilio pulmonar.
- De la pleura visceral nacen unas invaginaciones llamadas cisuras que
dividen el pulmón en lóbulos, que a su vez se dividen en segmentos.
- El pulmón derecho tiene dos cisuras llamadas cisura mayor y menor.
- El pulmón izquierdo solo tiene la cisura mayor.

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▪ Radiografía De Tórax
A pesar de la aparición de la RM y de la TC, la imagen del tórax más utilizada sigue siendo la radiografía
simple.
- Las dos proyecciones más habituales son la proyección posteroanterior y la lateral.
▪ Tomografía Computarizada De Tórax
Es la prueba que ofrece mayor resolución para el estudio de patologías torácicas. Se pueden realizar
con o sin contraste.
▪ Resonancia Magnética De Tórax
No produce una buena señal de resonancia, y además hay problemas de artefactos por el movimiento
respiratorio y cardiaco. Las imágenes de alta calidad dependen de la habilidad del paciente para
permanecer completamente inmóvil y seguir las instrucciones para contener la respiración en
determinados momentos.
- Es útil en la estadificación de tumores del vértice pulmonar.

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