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TEMA 7. PRINCIPIOS
ANATOMOFISIOLÓGICOS DEL APARATO
CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO.
CONSTANTES VITALES: PRINCIPIOS
FUNDAMENTALES, TÉCNICAS DE TOMA DE 1
CONSTANTES VITALES Y BALANCE HÍDRICO,
OXIGENOTERAPIA: CONCEPTO. MÉTODOS DE
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO.
PRECAUCIONES.
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TEMA 7 - TCAE
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El músculo cardiaco
Tres partes:
1. Miocardio: masa muscular o músculo cardiaco. Fibras musculares estriadas
involuntarias.
2. Endocardio capa de endotelio, a modo de membrana que tapiza el interior de las
cavidades cardíacas.
3. Pericardio Membrana que recubre todo el corazón y que se divide en:
a. Pericardio fibroso, Capa más externa y dura que se fija a diafragma y a
esternón.
b. Pericardio seroso, formado por el pericardio parietal (lámina externa que da a
la cavidad pericárdica), pericardio visceral (lámina en contacto con el músculo
cardiaco.
Además, existe la llamada cavidad pericárdica, ubicada entre las dos paredes, en la que se
encuentra un líquido lubricador, que permite que el corazón lata sin rozamientos.
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El proceso circulatorio es un círculo cerrado y doble que se inicia y finaliza en el corazón. Las
cavidades derechas son las que impulsan la sangre que contiene los desechos del organismo
hacia los pulmones, para su eliminación. En los pulmones se recoge el oxígeno captado por el
aparato respiratorio y la sangre oxigenada se introduce en el corazón por la aurícula izquierda,
siendo impulsada hacia el organismo desde el ventrículo izquierdo. Así, la sangre con residuos
llega a la aurícula derecha a través de las venas cavas, mientras que la sangre oxigenada llega al
corazón a través de las venas pulmonares y se reparte por todo el cuerpo a partir de la aorta.
Circulación mayor y circulación menor:
La sangre describe dos circuitos complementarios llamados circulación mayor o general y
menor o pulmonar.
En la circulación pulmonar o circulación menor la sangre va del corazón a los pulmones, donde
se carga de oxígeno y descarga el dióxido de carbono, regresando al corazón (cargada de
oxígeno) a través de la vena pulmonar.
En la circulación general o mayor, la sangre cargada de oxígeno sale por la arteria aorta y da la
vuelta a todo el cuerpo intercambiando sustancias antes de retornar al corazón a través de las
venas cavas (superior e inferior que confluyen en la aurícula derecha).
En estado de reposo, la sangre realiza la totalidad del recorrido en un minuto, multiplicándose
la velocidad por tres o por cuatro en estados de alta actividad.
Es conveniente destacar que las arterias parten siempre de los ventrículos, mientras que las
venas siempre entran en las aurículas independientemente de que lleven sangre arterial
(oxigenada) o sangre venosa (sin oxígeno). Así, la arteria pulmonar, que sale del ventrículo
derecho lleva sangre venosa, mientras que las venas pulmonares que entran en la aurícula
izquierda contienen sangre arterial.
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El conjunto de fenómenos que ocurren en el corazón desde que entra la sangre a las aurículas
hasta que sale de los ventrículos se denomina ciclo cardiaco y se compone de dos
movimientos;
Sístole o contracción- Diástole o relajación.
Sístole auricular: la sangre entra en las aurículas, la válvula mitral y tricúspide permanecen
cerradas (evita que entre sangre en ventrículos).
Diástole auricular: Se abren la válvula mitral, tricúspide y se relajan las aurículas pasando la
sangre a los ventrículos, una vez está la sangre en los ventrículos se cierran de nuevo las
válvulas (para evitar el reflujo de sangre).
Sístole ventricular: Los ventrículos se contraen y expulsan la sangre por las válvulas
semilunares.
Diástole ventricular: Se relajan los ventrículos.
Sistema de conducción del corazón u origen y trasmisión del latido cardiaco
El corazón tiene un sistema eléctrico que produce contracciones rítmicas y coordinadas entre
aurículas y ventrículos
En el corazón hay fibras musculares especializadas, que se encuentran en medio de las fibras
musculares del miocardio. Unas se agrupan en unas formaciones redondas llamadas nodos o
nódulos y otras se agrupan en formaciones alargadas.
Nodo sinusal. Es el dispositivo natural que genera la señal eléctrica. Este marcapasos natural,
origina el ritmo cardiaco normal del corazón (80 latidos/min) (ritmo sinusal). Se encuentra en la
parte superior de la aurícula derecha. Provoca una señal eléctrica que se trasmite a través de
un circuito primero a las aurículas Derecha e izquierda y después a los ventrículos por el “nodo
auriculoventricular”
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Haz de Hiss o fascículo AV. Desde el nodo AV se transmite el latido a través de fibras o haz de
Hiss que están a lo largo del tabique interventricular que se ramifican por el espesor de los
ventrículos formando la red de Purkinje.
El nódulo sinusal es el que lleva el mando y no deja que los demás funcionen, pero cuando falla
el mando pasa al nódulo auriculo que tiene un ritmo de latido lento.
1. La A. Coronaria izquierda- es más pequeña, porque nada más salir de la aorta se divide
en dos ramas:
A. Interventricular anterior o descendente anterior, que baja por el surco
interventricular anterior.
2. A. Circunfleja Izquierda- Va por el surco auriculoventricular izquierdo que rodea el
corazón y se une a la arteria coronaria derecha de aquí se ramifica e irriga todo el
corazón.
La obstrucción de una arteria dará un infarto de miocardio la falta irrigación da lugar a necrosis
de tejido cardiaco que dependiendo de la zona nos dará la gravedad. La angina de pecho es la
obstrucción momentánea del paso de sangre.
Venas
Las venas coronarias circulan junto a las arterias y casi todas desembocan en el seno coronario
de unos 2-2,5cm y situado en el surco AV en su cara posterior o surco cruciforme.
El seno coronario desemboca en la AD.
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Función de la circulación:
• Transportar nutrientes y oxígeno a los tejidos.
• Transporte de producto de desecho desde los tejidos
• Conducción de hormonas de una parte a otra del organismo.
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Salen del corazón la arteria pulmonar y la gran arteria aorta, una del ventrículo derecho y la
otra, del ventrículo izquierdo. A diferencia de las venas, estas arterias no trabajan libremente,
ya que la administración de sangre hacia ellas está regulada por las válvulas sigmoideas, que
dejan salir sangre sólo cuando se ejerce presión en los ventrículos cuando se contraen.
Constituidas por tres capas
• La interna, íntima o endotelio tapiza la luz vascular
• La media o de músculo liso
• La externa o adventicia de tejido conectivo. Con terminaciones nerviosas.
Arteria Aorta; Esta gran arteria sale del ventrículo izquierdo y se divide en tres porciones: 8
1. Aorta ascendente, las únicas ramas de esta porción son las arterias coronarias derecha
e izquierda irrigan aurículas y ventrículos.
2. Cayado de la aorta, Del cayado se originan el tronco braquiocefálico, que se divide en
subclavia y carótida primitiva derecha e irrigando la extremidad superior derecha y
mitad derecha del cuello y cabeza y la arteria subclavia izquierda para cuello y
extremidad superior izquierda.
3. Aorta descendente. Da ramas de pequeño calibre en comparación con el cayado,
irrigan las paredes torácicas y los órganos contenidos en el tórax como los bronquios y
el esófago, abdomen, extremidades inferiores.
Las venas
Las venas son las que llevan la sangre al corazón, desde los órganos del cuerpo.
Constan de tres capas, pero varia de las arterias por:
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Los capilares
Los capilares son vasos microscópicos de finas paredes que llevan la sangre a todas las células
de los órganos del cuerpo.
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a) Fosas nasales.
Comprenden la nariz y la cavidad nasal.
• Cavidades situadas sobre la boca y separadas de ésta por el paladar y entre ellas por el
tabique nasal.
• Paredes formadas por hueso y cartílago. Presentan salientes o cornetes (superior,
medio e inferior).
• Las paredes están tapizadas por la membrana pituitaria, muy irrigada y con glándulas
que la mantienen húmeda y recubierta de un moco protector.
• Comunican con el exterior por los orificios nasales y en su parte posterior comunica
con faringe por las coanas.
• Además de sus funciones respiratorias, en la pituitaria se localiza el órgano del olfato.
• Posterior a las aberturas, se encuentra el vestíbulo nasal, cubierto con piel y pelos
gruesos llamados vibrisas.
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CAVIDAD NASAL
Fosas nasales:
Son cavidades alargadas en sentido anteroposterior, ubicadas en el interior de la pirámide de la
nariz, separadas por el tabique nasal (lámina perpendicular del hueso etmoides, vómer y
cartílago nasal).
Caras:
• Anterior: Se hallan las narinas, que se comunican con el medio externo.
• Posterior: Presentan a las coanas, que se comunican con la faringe.
• Superior: Formada por la lámina cribosa del hueso etmoides y el cuerpo del hueso 12
esfenoides.
• Inferior: Formada por los huesos palatinos y maxilares superiores.
• Externa: Presenta a los cornetes superior y medio (pertenecen a huesos propios de la
nariz).
• Interna: Presenta al tabique nasal.
Las paredes de las fosas nasales están cubiertas por mucosa respiratoria (pituitaria roja).
El tabique es cartilaginoso en la zona anterior y óseo hacia la parte posterior, formado por el
hueso vómer y la lámina perpendicular del etmoides.
El techo es la parte formada por el frontal, lámina cribosa del etmoides y el cuerpo del
esfenoides. El nervio olfativo comienza en esta área. Esta zona está tapizada por la pituitaria
amarilla.
La pared externa de la fosa nasal presenta tres prominencias óseas con forma de alero, los
cornetes nasales, superior, medio e inferior. El cornete inferior es un hueso separado, en
cambio los cornetes medio y superior pertenecen el etmoides.
Porción respiratoria: Está formada por los cornetes medio e inferior y los meatos
respectivos. Está revestida por mucosa respiratoria (epitelio pseudoestratificado cilíndrico
ciliado, glándulas mucosas, serosas y mixtas) muy vascularizada en donde se purifica,
humedece y calienta el aire inspirado. A esta mucosa se le llama también pituitaria
respiratoria o roja, o membrana de Schneider, y ocupa los 2/3 inferiores de las fosas nasales.
Porción olfatoria: Comprende el cornete y meato superior, la lámina cribosa y 1/3 superior del
tabique nasal. Aquí se localizan las terminaciones del nervio olfatorio. Esta región
está revestida por mucosa respiratoria, a la cual se le llama pituitaria amarilla u olfatoria.
Tiene como función la percepción de los olores.
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SENOS PARANASALES
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Son cavidades pares, neumáticas y de paredes óseas, que se comunican con las fosas
nasales mediante los meatos superior y medio. Poseen la misma mucosa que las fosas nasales.
Tienen como función la disminución del peso del cráneo, servir como cavidad de resonancia y
calentar el aire inspirado. Los senos paranasales reciben su nombre de acuerdo con el lugar del
hueso donde se encuentran, de la siguiente manera:
• Senos maxilares: Llamados también "antro de Highmoro"; se hallan en el maxilar
superior. Se desarrollan en los primeros años de vida y logran su mayor tamaño hasta
los 18 años. Su crecimiento está relacionado con la evolución dentaria.
• Senos etmoidales: Están formados por 10 pequeños espacios, llamados "celdillas
etmoidales". Se hallan en el hueso etmoides. Logran su tamaño definitivo a los 12
años.
• Senos esfenoidales: Se hallan en el cuerpo del esfenoides. Se forman a partir de los 12
años.
• Senos frontales: Se ubican en el hueso frontal a nivel de los arcos ciliares. Se
desarrollan a partir de los 6 años.
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b) Faringe
Es un órgano fibromuscular o musculomembranoso de 12 a 14 cm de longitud y de forma tubular.
Se ubica por detrás de las fosas nasales, cavidad oral y laringe, pero delante de las vértebras
cervicales. Tiene como límite superior a las coanas y como límite inferior, a la sexta vértebra
cervical (C6-7).
Porciones
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c) Laringe:
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a) CV superiores. Comunica la faringe con la tráquea, sirve para el paso del aire y la fonación
(caja de voz).
b) CV inferiores. O cuerdas verdaderas; Son las encargadas de la fonación, Cada pliegue
consta de un ligamento y de un músculo.
TRAQUEA
El interior está recubierto por una capa mucosa de tejido epitelial y presenta:
• Células ciliadas; Los cilios desplazan el moco en sentido ascendente con movimientos
ondulantes que favorecen su expulsión al exterior.
La función de la tráquea es la de constituir un paso de aire desde y hacia los pulmones. Los
cilios que presentan las células epiteliales de su túnica mucosa barren las secreciones y los
cuerpos extraños hacia la laringe y de ésta a la faringe.
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BRONQUIOS.
Los bronquios y todo el sistema tubular pulmonar se encargan de transportar el aire desde la
tráquea hasta los alveolos. La tráquea se extiende paralela a la columna vertebral hasta la
altura del corazón, aproximadamente. Aquí la tráquea se bifurca para formar
el bronquio principal derecho y el izquierdo. Cada bronquio tiene ramificaciones progresivas
arboriformes que llegan al pulmón derecho y al izquierdo. la ramificación central de los
bronquios y los vasos sanguíneos que se encuentran encima del corazón se conoce como hilio
pulmonar. De forma paralela a los bronquios, los vasos sanguíneos se ramifican también en el
“árbol bronquial”.
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El bronquio derecho se divide en tres lóbulos más pequeños: uno se sitúa arriba, otro en el
medio y otro abajo. El bronquio izquierdo se divide en dos lóbulos: el superior y el inferior.
Cada lóbulo tiene también su propio bronquio, que avanza por el interior del lóbulo y se divide
en segmentos. El sistema conductor de aire se ramifica cada vez más. Los bronquios tienen la
misma estructura que en un árbol, cuyas ramas son cada vez más delgadas son los alveolos
pulmonares.
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PULMONES Y PLEURA
Los pulmones ocupan la mayor parte de la caja torácica. Debajo de estos se encuentra
el diafragma. Los pulmones se sitúan a los lados del corazón.
El pulmón derecho cuenta con un lóbulo superior, otro medio y otro inferior. El pulmón
izquierdo sólo tiene un lóbulo superior y otro inferior y es menos voluminoso que el pulmón
derecho. Cada lóbulo se divide en varios segmentos.
Son órganos pares, ubicados en la cavidad torácica, cubiertos por una serosa de hoja doble
denominada pleura. El espacio entre las regiones pleuropulmonares derecha e izquierda recibe
el nombre de mediastino, en él se encuentra el corazón, la tráquea, el esófago, la aorta, la
arteria pulmonar y las venas cavas.
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Los pulmones están formados por tejido conectivo que encierran unas estructuras tubulares
(los bronquios), que se van bifurcando progresivamente desde la tráquea, hasta formar unos
túbulos mucho más finos (alveolos). Paralelamente a estas estructuras tubulares, discurren un
sistema vascular.
El hombre toma aire a través de la nariz o, con menos frecuencia, a través de la boca. El
interior de la nariz está recubierto por una membrana mucosa que humedece el aire que se
inhala, lo calienta y lo limpia de contaminantes. La nariz y la boca están conectados a través de
la faringe y la laringe con la tráquea. A través de la laringe, el aire llega en primer lugar a la
tráquea, que tiene una longitud de entre 10 y 12 centímetros. La tráquea tiene forma tubular y
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desciende hasta la cuarta vértebra torácica donde se bifurca para dar lugar a los
dos bronquios principales: el del pulmón derecho y el del pulmón izquierdo.
Los alveolos están recubiertos por una pared capilar. Un tejido extremadamente fino de
algunos micrómetros de espesor entre los alvéolos y los capilares llenos de sangre realiza el
intercambio, es decir, el proceso de difusión, entre el aire que se toma y la sangre. Cuando la
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sangre fluye a través de los capilares pulmonares, los glóbulos rojos se unen al oxígeno y
desprenden el dióxido de carbono.
Los pulmones están rodeados de forma individual por la pleura (pleura visceral). La pleura
tiene una enorme importancia para la respiración. Cada pulmón está totalmente cubierto
por pleura. Solo se interrumpe en el hilo pulmonar, donde los vasos sanguíneos y
los bronquios principales entran en los pulmones.
La capa externa de la pleura se llama pleura parietal y recubre la parte interior de la caja
torácica. Además, la pleura parietal separa los pulmones hacia la mitad de la caja torácica (con
el llamado mediastino).
La pleura visceral recubre la superficie de los pulmones mientras que la pleura parietal forma 21
recubre la cara interna de la caja torácica.
Las dos capas de pleura se encuentran próximas entre sí, pero entre ellas se halla un líquido en
pequeña cantidad, que amortigua y permite que los pulmones puedan expandirse durante la
inspiración.
FISIOLOGÍA
Por el mismo principio, el pulmón se expande gracias a la acción del diafragma. El diafragma es
una ancha capa muscular que separa el tórax del abdomen. Está ligeramente curvado hacia
arriba. Cuando la capa muscular se contrae, el diafragma se aplana. Mediante esta tracción,
los pulmones se expanden y el aire puede entrar.
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La respiración humana abarca todos los procesos en los que interviene la absorción de
oxígeno del aire y la expulsión de dióxido de carbono. En la respiración se distinguen tres
pasos principales divididos en ciclos o fases:
El ciclo pulmonar implica el intercambio de gases entre las estructuras del sistema
respiratorio, es decir, el aire y la superficie respiratoria (el tejido pulmonar).
El ciclo circulatorio implica el transporte de gases a través de los fluidos corporales y
la absorción de oxígeno de las células, así como la expulsión de dióxido de carbono por parte
de éstas.
El ciclo celular consiste en las reacciones bioquímicas que se dan en el interior de las células.
Las fases serian: 22
Ya visto: Recordamos;
• Fosas nasales; calienta el aire humedece retiene partículas en suspensión que quedan
pegadas al moco.
La irritación de las vías nasales provoca el estornudo, es una corriente de aire violenta
que atraviesa la nariz y expulsa las sustancias extrañas de las fosas nasales.
• Tráquea y bronquios – Sus células ciliadas mueven moco hacia la faringe el exceso de
moco provoca el reflejo de la tos cuyo centro se localiza en el bulbo raquídeo consiste
en una breve inspiración seguida de una espiración enérgica que expulsa el aire a gran
velocidad arrastrando mucus y materia extraña.
PROCESOS RESPIRATORIOS:
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aire. Con la exhalación, la caja torácica disminuye debido a la relajación de los músculos, el
diafragma se abulta, asciende y el aire sale. Los pulmones realizan este movimiento gracias a su
elasticidad. El aire inhalado contiene cerca de un 21% de oxígeno, un 79% de nitrógeno y un
0,04% de dióxido de carbono.
En la última fase de la exhalación, el aire de los alveolos contiene sólo un 14% de oxígeno y
5,6% de dióxido de carbono.
Los músculos diafragmáticos e intercostales son estriados y voluntarios por lo cual, se pueden
contraer a voluntad modificar la frecuencia e intensidad de movimientos respiratorios e incluso 23
detenerlos durante un breve espacio de tiempo.
Ciclo circulatorio
La respiración interna consiste en el transporte de oxígeno y dióxido de carbono de la sangre a
las células. Se produce en los alveolos. Las células toman oxígeno de la sangre y desprenden
dióxido de carbono hacia ésta. Este intercambio de gases depende de la presión parcial. La
presión parcial del oxígeno en los alveolos es mayor que en la sangre de los pulmones, por ello
los alveolos son capaces de absorber el oxígeno. En el pulmón existen diferencias de presión.
La sangre en el tejido y la sangre en los alvéolos corren en diferentes direcciones y permite así
que se desprenda dióxido de carbono.
c) Regulación de la ventilación
Control de la respiración:
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Conceptos básicos:
• PO2: Presión parcial ejercida por una pequeña cantidad de oxígeno disuelta en sangre
arterial 80-100mmHg. Valor inferior a 50-60mmHg (hipoxia)
• PCO2: Presión parcial ejercida por una pequeña cantidad de dióxido de carbono
disuelta en sangre. 35-45 mmHg. Valor por encima de 45 significa hipoventilación o
hipercapnia debajo de 35 hipocapnia.
A) Hipoxia: Nivel de oxígeno bajo a nivel tisular (valor inferior a 50-60mmHg (hipoxia)) cursa
con: Taquicardia, disnea, agitación, agresividad, cianosis.
B) Hipercapnia: Nivel de CO2 a nivel tisular (hiper e hipo) Valor por encima de 45 significa
hipoventilación o hipercapnia debajo de 35 hipocapnia. Cursa con: Hipertensión, disnea,
somnolencia, sudoración, temblores.
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Volúmenes pulmonares:
El volumen de aire se conoce como volumen respiratorio. En una frecuencia respiratoria media
se da un volumen respiratorio por minuto (VRM) se llama volumen corriente de entre 5 y 8
litros de aire por minuto. Cuando se realiza mucho esfuerzo físico o en situaciones de pánico,
este volumen puede aumentar hasta los 150 l por minuto.
Al exhalar, tras una respiración normal, se pueden exhalar hasta alrededor de 1,5 l
voluntariamente. Este volumen se denomina volumen de reserva espiratoria. Una exhalación
más profunda no es posible.
Volumen residual cantidad de aire que permanece en los pulmones tras la espiración forzada.
Capacidad pulmonar.
El volumen que queda en los pulmones se denomina volumen residual. La suma del volumen
corriente, el volumen de reserva inspiratoria y el de reserva espiratoria se conoce
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como capacidad vital. Ésta alcanza una media de 4,5 l. La capacidad vital más el volumen
residual constituyen la capacidad vital forzada.
Los deportistas profesionales tienen un mayor volumen que las personas no deportistas.
Además, el volumen depende de la edad y el sexo, teniendo las mujeres de promedio un
menor volumen que los hombres.
Modelos respiratorios
PATRONES RESPIRATORIOS:
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1. En vías aéreas:
• Sibilancias: Por disminución del calibre de las vías aéreas (asma, enfisema).
• Roncus: Acúmulo de secreciones o líquido en vías de mayor calibre (bronquio,
tráquea).
2. En el parénquima pulmonar
• Estertores; a) Secos alveolos inflamados. b) Húmedos alveolo lleno de sangre, pus,
o líquido.
• Soplo tubárico Por hepatización del parénquima pulmonar
3. En la pleura
• Roce pleural: Superficies pleurales inflamadas que rozan entre sí.
• Soplo pleural Presencia de líquido en el espacio pleural
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c) Educación de la tos.
• Maniobra que aumente el flujo respiratorio soplido después de inspiración profunda.
• Maniobra que aumenten el volumen corriente: tres inspiraciones profundas y acceso
voluntario de tos.
Ejercicios respiratorios:
La disnea es la sensación de dificultad de respirar subjetivo y de difícil valoración que será por
parte de enfermería de observar: frecuencia, ruidos, movimientos del pulso, coloración, 29
confusión mental por falta de O2 dolor torácico, tos, expectoración.
Objetivos ante un paciente con disnea: Liberar las vías de ventilación, aumentar la eficacia de la
ventilación, asegurar suministro de O2, disminuir demanda de O2, disminuir la ansiedad.
OBJETIVOS DE LA TRAQUEOTOMÍA:
Permeabilización de las vías aéreas, facilitar salida de secreciones bronquiales, suplir al tubo
endotraqueal (más de 72h).
TIPOS DE CÁNULAS:
• Cánulas de plata (porción interna, externa y fijador) permanentes.
• Cánulas de plástico de una pieza o de tres. Hay tres variantes:
Cánulas sin balón, con un balón y con dos balones (temporales), el balón es para que
no haya reflujo de aire y secreciones hacia los pulmones.
PREPARACIÓN PREOPERATORIA:
• Explicar al paciente.
• Decirle que no podrá hablar mientras tenga la cánula puesta.
• Hablarle de que en el posoperatorio tendrá secreciones también a su familia.
• Preparación del campo quirúrgico.
• Cuello del paciente en hiperextensión, almohada debajo de los hombros, decúbito
supino
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CUIDADOS POSOPERATORIOS:
• Vigilar las complicaciones las primeras 24h.
• Mantener la permeabilidad de la vía respiratoria (aspirar secreciones cada ¼ h o 10min
por la hemorragia post).
• Tomar constantes.
• Nariz artificial.
• Apósito alrededor de la cánula.
TRAQUEOTOMÍA PERMANENTE:
Se usa cánula de plata. 30
• Cuidados: aspirar secreciones, limpieza de la cánula con agua fría y solución de
bicarbonato o de agua oxigenada, enseñarle a colocársela.
• Advertencia no se puede bañar, también existe peligro de obstruirse y hay que
formarle con la comunicación (lenguaje esofágico)
OBJETIVOS:
• Lograr vía aérea.
• Permitir adaptación del enfermo a un respirador.
• Prevenir la aspiración de contenido gástrico y de secreciones bronquiales.
MATERIAL:
• Laringoscopio.
• Tubo endotraqueal adecuado de tamaño.
• Lubricante anestésico estéril.
• Pinzas de Magill, fijador endotraqueal, jeringa de plástico de 10cc.
• Pinzas de Kocher, venda, esparadrapo, tubo de mayo o cánula de guedell, ambú y
mascarilla.
• Frasco lavador de oxígeno.
• Caja de sondaje gástrico preparada, equipo de punción venosa, medicación (Valium) y
todo el equipo de aspiración endotraqueal.
TÉCNICA:
• Quitar prótesis
• Elegir sonda (de baja presión con manguito, adultos) (sin manguito para niño)
• Asegurarse de no estar ante un lesionado cervical, colocar cojín de 5cms. debajo de
cabeza.
• Ventilar y oxigenar con mascarilla y balón antes de intubar.
• Introducir el laringoscopio
• Introducir la sonda, cuando se observa la epiglotis y las cuerdas vocales, intubar,
utilizar la maniobra de Selling, si no se visualiza bien el orificio de laringe (presión sobre
el cartílago tiroides desplazando la laringe hacia abajo)
• Extraer el laringoscopio
• Fijar con esparadrapo.
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• Introducir un abrebocas
• Auscultar periódicamente para precisar la posición de la sonda.
CUIDADOS PREINTUBACIÓN:
• Explicar al enfermo.
• Preparar el material.
• Quitar prótesis dentales
• Bajar o quitar cabecera de la cama
• Coger vía venosa
• Decúbito dorsal sin almohada, bajo los hombros, cabeza en hiperextensión
COMPLICACIONES: 31
Hemorragia nasal, lesión de dientes, labios, faringe, broncoespasmo, apnea y parada cardiaca,
intubación del esófago, aspiración de contenido gástrico, complicaciones de la medicación.
Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida
que revelan las funciones básicas del organismo.
Los signos vitales o constantes vitales no son fijas y varían según individuos, edad, sexo y
estados anormales o patológicos. Además, varían a lo largo del día.
En los hospitales se evalúan por la mañana y por la tarde o más según prescripción facultativa.
• Material: Termómetro (de mercurio, normativa europea que prohíbe su uso por
toxicidad, y digital), guantes, lubricante para toma rectal.
PROCEDIMIENTO:
• Identificar al paciente
• Solicitar su colaboración
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• Preservar su intimidad
La temperatura oral; se coloca bajo de la lengua a un lado del frenillo, el paciente lo debe
sujetar con los labios, no morder.
La temperatura axilar; Comprobar que el pliegue axilar está seco (secar con papel, con suavidad
para no aumentar la temperatura por fricción), comprobar que existe contacto con la piel e
indicar al paciente que no se mueva durante la medición.
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La temperatura rectal; colocar al paciente decúbito lateral, piernas flexionadas. Ponerse
guantes, lubricar el bulbo del termómetro. Elevar con una mano la parte superior del glúteo
para visualizar el ano. Pedir que inspire el paciente e introducir 2cms. el termómetro sin forzar.
PRECAUCIONES:
• La temperatura varía con la edad, hora del día y lugar de la toma ½ grado más en boca
y recto.
OBSERVACIONES:
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• Identificar al paciente.
• Solicitar su colaboración.
TOMA APICAL:
• Identificar al paciente
• Solicitar su colaboración
• Preservar su intimidad
• Contar 60seg.
• Anotar en gráfica.
PRECAUCIONES:
PROCEDIMIENTO:
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• Identificar al paciente.
• Preservar su intimidad.
• Anotar en gráfica.
PRECAUCIONES:
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• Procurar que el paciente no advierta la medición.
Material: Esfigmomanómetro.
LOCALIZACIONES:
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MÉTODOS:
PROCEDIMIENTO:
o La tensión arterial aumenta cuando el brazo se coloca por debajo de la altura del
corazón y disminuye cuando se coloca por encima.
o Retirar el manguito.
A) Objetivos:
B) Factores a valorar:
• Esfigmomanómetro.
Gráfica de constantes
Es un documento oficial donde queda registrada toda la evolución del paciente desde su
ingreso hasta el alta. Forma parte de la historia clínica del enfermo, junto a otros registros,
como la historia médica, historia de enfermería y otros documentos específicos a cada unidad y
centro. Tiene valor jurídico y de investigación.
OBJETIVOS:
TIPOS DE GRÁFICAS:
1. Mensual u ordinaria- (30 días), control diario, mañana-tarde, m-t-n, es el más común.
Consta de:
c. Otros datos.
a. Encabezamiento.
b. Diagnóstico.
c. Registro de constantes.
d. Analíticas y pruebas. 37
f. Registro de orina.
i. Dieta oral.
j. Balance hídrico.
BALANCE HÍDRICO:
Entendemos por balance positivo cuando las ingestas son mayores que las pérdidas. (Se orina
menos de lo que se ingiere).
Entendemos por balance negativo cuando las ingestas son menores que las pérdidas. (Se orina
más de lo que se ingiere).
Objetivos:
1. Climatología.
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TEMA 7 - TCAE
2. Edad y Sexo.
3. Metabolismo.
4. Hábitos alimenticios.
5. Estado de salud.
7. Intervenciones quirúrgicas.
El balance hídrico se medirá a los pacientes deshidratados, operados, con vómitos, diarreas,
hemorragias, fiebre, quemaduras, sudoración excesiva, insuficiencia renal, enfermedad de 38
Adison, hipernatremia, etc.
Ingresos:
Pérdidas:
• Hemorragias.
• Drenajes de heridas.
• Deposiciones.
• Problemas de deglución.
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• Dependencia física/psíquica.
• Restricción hídrica.
• Falta de sed
• Error de registro.
Indicaciones:
• Asfixia.
• Insuficiencia respiratoria.
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• Dosificada.
• Continuada.
• Controlada Humidificada.
• Temperada.
OXIGENOTERAPIA:
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Bajo flujo: Cánulas nasales, mascarillas simples, mascarilla de reservorio (de reinhalación
parcial, de no reinhalación). 41
Alto flujo: Mascarillas Venturi, tienda facial/halo/hood, Sistemas de nebulización continua a
alto flujo.
Máscaras Venturi:
Medidas de seguridad:
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