Radiografía Tórax

Anell Ramos R1MF

“Solo se ve lo que se sabe”

Lawrence R. Goodman
RADIOGRAFÍA DE TORAX

 DENSIDADES: Gas
Grasa
Agua
Metal

 Proporciona información sobre: Parénquima pulmonar

Silueta cardiaca
Mediastino
Caja torácica
RADIOLOGIA DE TORAX
 Un estudio radiográfico de tórax que carece de calidad,
confunde al clínico y puede conducirlo a tomar
decisiones erróneas.
 Correcta exposición
 Correcta posición
 Numero adecuado de proyecciones
Rx Torax
5 proyecciones

1) Posteroanterior

2) Lateral : Derecha , Izquierda

3) Anteroposterior

4)Lordotica

5)Decubito lateral
Posteroanterior ( PA):
Omóplatos fuera de los campos pulmonares,
Clavículas oblicuas, silueta cardiaca, camara gástrica

TUBO
Lateral:
Lateral izquierda-derecha
Visualiza: senos costrofrenicos anterior y posterior completos

Máxima
inspiración

TUBO
Anteroposterior (AP)
En pacientes que no
pueden colocarse de pie y
en niños pequeños
Parámetros: Escapulas
por dentro del tórax,
silueta cardiaca
aumentada de tamaño,
cuerpos vertebrales en
forma de rectangulo.
Lordótica:
• Visualiza ápices pulmonares
• Lóbulo medio, língula, mediastino superior, region
retroclavicular
Decúbito lateral:
o Usado en pacientes en los que se sospecha derrame
pleural pequeño, loculado, neumotorax
Oblicuas:
 Utilizado para
localizar lesiones y
proyectarlas sin
superposición de
otras estructuras.
Rx Torax P/A
 Nombre Y Fecha
 De pie
 Centrada
 Buena penetración : T4
 Bien Inspirada: Arcos costales anteriores 6-7-
Posteriores 10-11
 Evaluación Radiológica
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Se evalúa:

Proyección Trama vascular

Penetración Silueta cardiaca y
Rotación Mediastino
Tej.Blandos Pulmones
Marco óseo Espacio pleural
Diafragma
Hilios
Técnica radiológica
Incluir totalidad del torax, desde vertices hasta senos cd.
CENTRADA
Rotación:
La imagen debe estar
centrada y no presentar
rotaciones
Para determinar la
rotación se toma en cuenta
el ángulo que forman las
clavículas con las apofisis
espinosas de las vértebras
dorsales.
 Adecuada:
.Ver las primeras 4 Vértebras toracicas
. Ver la tráquea hasta antes de su
Penetración bifurcación
Rx poco penetrada
Blanda:
Distinge un número menor de cuerpos vertebrales
La película es demasiado clara
 Rx penetración excesiva

Excesiva:
Visible un número mayor de cuerpos
vertebrales
Se observa la bifurcación traqueal
Observación de cuerpos vertebrales
RADIOLOGIA DE TORAX
 Las estructuras evaluadas en Rx de tórax son:
 Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas,
esternon)
 Traquea
 Diafragma
 Espacio pleural
 Silueta cardiaca
 Pulmones y vasculatura pulmonar
Silueta Cardiaca:
En PA dos bordes:
 Derecho: 3 arcos
VCS
Aorta ascendente
Aurícula derecha
 Izquierdo: 4 arcos
Cayado aorta
Tronco pulmonar
aurícula izq
Ventrículo Izq.
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Silueta Cardiaca:
En Lateral: 2 bordes:
Anterior: 2 arcos
Art. Pulmonar
Vent. Derecho
Posterior: 2 arcos
Aur. Izq.
Vent. Izq.
Radiología de tórax normal
Vista panorámica

Es muy importante realizar una

evaluación sistemática

Se puede seguir cualquier orden

1- Pared torácica

a- esqueleto torácico

Claviculas
Costillas
Escápula
Columna vertebral
Esternón
Marco óseo:
Valorar: clavículas
Arcos costales
Esternon
Cartílagos
costales
Omóplatos
Columna vertebral.
Pared torácica

a- esqueleto torácico

Costillas
Escápula
Columna vertebral
Esternón
Pared torácica

b- partes blandas

Pectorales
 Pared torácica

b- partes blandas

Pectorales
Sombras mamarias
Pezones
Pliegues cutáneos
Pliegues axilares
Diafragma

Límite inferior del tx

Ángulo costofrénico
Ángulo cardiofrénico

Excur.diafragm.3-7 cm

Derecho + ↑ izquierdo
Diafragma:
Convexos hacia arriba

Hemidiafragma derecho
un poco más arriba
que el izquierdo

Hemidiafragma
izquierdo por arriba de
la cámara gástrica.
 Diafragma

Ángulo costofrénico

Derecho + anterior
que el izquierdo

Izquierdo se continúa
pared anterior
 Mediastino
BORDE IZQUIERDO
BORDE DERECHO

- Región situada centralmente Art. Subclavia

- Límites son: Botón aórtico

opérculo torácico (sup.) VCS
diafragma (inf.) Tronco de la arteria
esternón (ant.) pulmonar
columna vertebral (post.) Ao ascendente
Orejuela de la
aurícula izquierda
Orejuela Ventrículo
Tronco de la
aurícula izquierdo
art. pulmonar
Aurícula
VCS Ao ascendente
derechaCayado
izquierda
aórtico Ventrículo izquierdo
Aurícula derecha
Mediastino

BORDE ANTERIOR
Aorta

Tronco de la arteria
pulmonar

Ventrículo derecho

BORDE POSTERIOR
Aurícula izquierda

VCI
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Trama Vascular:
Aparece más
evidentemente en los
2/3 internos del
campo pulmonar y
enla base del mismo
CORRELACIÓN TOPOGRAFICA
MEDIASTINAL / RX TORAX
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Índice Cardiotorácico:
1. Trazar la línea media
2. Medir la distancia
entre el punto más
distal de cada borde
cardiaco y sumarlas
3. Medir el diámetro
transverso de la caja
torácica
4. Sumar las distacias y
dividirlo entre el
diámetro transverso
 Hilios y vía aérea
Tráquea

- Región central mediastino superior

- Indentación borde aórtico (frente)

Bifurcación traqueal

- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º

- Bronquio derecho tiene una

dirección más vertical que el izquierdo
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Hilios:
Hilio izquierdo más
alto que el izquierdo
en 97%
Al mismo nivel en 3%
No debe de medir mpas
de 2 cm en sentido
longitudinal
 Parénquima
pulmonar
Densidad del parénquima

Está dada por:

- Aire
- Sangre
- Tejidos

Trama broncovascular
 Parénquima
CLAVÍCULA
pulmonar
División topográfica Frente
Borde superior
HILIO
Apical

Superior 4 cm
H H
Media 4 cm

Inferior
Borde inferior
HILIO
Hiliar

Perihiliar

Periférica
 Parénquima
pulmonar
División topográfica Perfil

Pulmón derecho

Lóbulo Superior

Lóbulo Medio

Lóbulo Inferior

Pulmón izquierdo

Lóbulo Superior

Lóbulo Inferior
 Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar difusa

PATRONES LINEAL
RADIOLÓGICOS

RETICULAR

NODULAR

RETICULONODULAR
 Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar
difusa
LINEAL

Líneas de Kerley

Edema intersticial
Enfermedad pulmonar
difusa
LINEAL

Líneas de Kerley

ICC
INSUFICIENCIA CARDIACA
4 signos radiológicos:

 1) Lineas B Kerley
 2) Congestión peribronquial
 3) Liquido en las cisuras
 4) Derrame pleural

 CARDIOMEGALIA
NEUMONIA
Signos Radiológicos:

 Condensación
 Broncograma aereo.
Broncograma
aéreo
Condensación
Neumonía
lobulo medio
derecho
Condensación basal izquierda retrocardíaca
 Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar
difusa
RETICULAR

Fina red de
opacidades
lineales

Engrosamiento
inter e
intralobulillar

Colagenopatías
Neumonitis intersticiales
Neumoconiosis

Colagenopatía
Enfermedad pulmonar
difusa
NODULAR

Pequeños
nódulos < 3 mm

Nódulos inter,
intralobulillares o
centrolobulillares

Enfermedades granulomatosas
MTS
Neumoconiosis

TBC miliar
Enfermedad pulmonar
difusa

RETICULONODULAR

Imágenes
nodulares y
engrosamientos
septales

Neumoconiosis
Sarcoidosis
Linfangitis carcinomatosa

Sarcoidosis
Reticular

Reticulonoduiillar

normal

Nodulillar
 Nódulos pulmonares
Son opacidades redondeadas,
homogénas, con márgenes bien
DEFINICIÓN
delimitados que pueden ser regulares o
irregulares

A tener en
cuenta Edad y antecedentes del paciente
Número
Tamaño/Tasa de crecimiento
Bordes
Presencia o no de calcificaciones
Presencia de cavitación
Nódulos pulmonares

CAUSAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS/INFECCIOSAS (51%)

TUMORES MALIGNOS

TUMORES BENIGNOS

MISCELÁNEAS
Tumor de Pulmón
Metastasis de Cancer de colon
Metastasis de Cancer de mama
Absceso
Condensación
basal cavitada
(AP)
TB: Neumonía
cavitada
ENFISEMA: Signos radiológicos
• Atrapamiento aéreo:
1. Hiperclaridad
parenquimatosa no
homogénea
2. Descenso,
3
1 aplanamiento o
inversión del
diafragma
4
• Cambios en la caja
torácica
3. Horizontalización de
costillas
2
4 Tórax campaniforme
Enfisema pulmonar
Enfisema buloso
 Semiología de las bronquiectasias

A. Normal
A

B. Quistes de pared fina

B C. Quistes de pared
D gruesa
C
D. Ocupación parcial:
E “Nidos de golondrina”

E. Ocupación completa:
Nódulos
Bronquiectasias
en base derecha
Neumotórax
Neumotórax a tensión
DERRAME PLEURAL
 Gracias
por su
atencion!