Insuficiencia aórtica

1. Anatomía
El corazón, algo más grande que un puño cerrado, para ser algo exactos mide alrededor de
12 cm de largo, 9 cm en su punto más ancho, con un peso promedio de 250g en mujeres
adultas y de 300g en hombres adultos. Es una bomba doble de presión la cual trabaja para
impulsar la sangre a todo el organismo de forma involuntaria.
o El lado derecho del corazón recibe sangre poco oxigenada (venosa)
procedente del cuerpo a través de la VCS y la VCI, y la bombea a través del tronco y
las arterias pulmonares hacia los pulmones para su oxigenación
o El lado izquierdo del corazón recibe sangre bien oxigenada (arterial)
procedente de los pulmones, a través de las venas pulmonares, y la bombea hacia
la aorta para su distribución por el organismo.
Localización
Está situado en el interior de la cavidad torácica, por detrás del esternón y entre los dos
pulmones, en un espacio al que se denomina mediastino (espacio que queda entre ambos
pulmones)
Para orientar un corazón se siguen las siguientes pautas:
– La base, que se corresponde con el ventrículo derecho, se apoya sobre el diafragma.
– El vértice, que es la punta del corazón, se encuentra a la altura del quinto espacio
intercostal izquierdo, en la línea mamaria media.
– El borde derecho lo forma la aurícula derecha, que se sitúa entre el tercero y sexto
cartílagos costales derechos.
– El borde izquierdo está formado por el ventrículo y la aurícula izquierdos.
Capas
Histológicamente, el corazón está formado por tres capas que, desde el interior hacia el
exterior, son:
▪ Endocardio: (éndon-, dentro), capa delgada que recubre las cavidades
cardíacas por dentro, que también cubre sus valvas.
▪ Miocardio: (myós-, músculo), es una capa muscular, más gruesa en los
ventrículos que en las aurículas, ya que los ventrículos son los encargados de
enviar la sangre al exterior, por lo que su musculatura debe ser más potente.
Representa el 95% de la pared cardíaca, generan la poderosa acción de bombeo
▪ Epicardio: es una capa de tejido conjuntivo y grasa que recubre al corazón.
El corazón está dentro de una “bolsa” de doble capa de tejido conjuntivo, que lo recubre
en su totalidad y se prolonga hasta la salida de los grandes vasos, denominada pericardio
(peri-, de perí, alrededor) lo mantiene en su posición en el mediastino y, a la vez, otorga
suficiente libertad de movimientos
Las dos capas que forman el pericardio son:
▪ Capa externa o pericardio fibroso. Es una capa dura de consistencia fibrosa
que aísla al corazón del resto del mediastino, evita el estiramiento excesivo del
corazón, provee protección y sujeta el corazón al mediastino
▪ Capa interna o pericardio seroso. Es una capa serosa que está compuesta a
su vez por dos capas, la interna, visceral o epicardio y la externa o parietal, que
 está unida al pericardio fibroso. Entre ambas capas hay un espacio virtual que
contiene mínimas cantidades de una secreción pericárdica cuya misión es lubricar
y amortiguar el roce del corazón en sus movimientos de contracción y relajación.
Válvulas cardiacas
Válvulas auriculoventriculares.
o Válvula tricúspide, llamada así por presentar tres partes independientes o
valvas. Localizada entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho, controla el
flujo sanguíneo entre ambos.
o Válvula mitral o bicúspide, llamada así porque tiene dos valvas. Controla el
flujo entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
Válvulas arteriales,
o Válvula aórtica: controla que la sangre no retorne desde la arteria aorta al
ventrículo izquierdo.
o Válvula pulmonar: impide el retorno de la sangre de la arteria pulmonar al
ventrículo
Vasos sanguíneos
En el corazón entran y salen los siguientes vasos sanguíneos:
– La aurícula derecha recibe la entrada de las venas cavas superior e inferior.
– La aurícula izquierda recibe la entrada de las cuatro venas pulmonares.
– Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar.
– Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta.
2. Fisiología: Estudio de un organismo en condiciones normales o sanas
Antes de hablar de estas malformaciones cardíacas, consideramos importante recordar el
funcionamiento de las estructuras normales.
En el individuo sano, el corazón está dividido en dos aurículas y dos ventrículos.
El corazón no se contrae de forma continua, presenta una fase de trabajo o de contracción
y una de descanso o de relajación,.
La primera fase se denomina sístole, la segunda se llama diástole, la combinación de estos
dos de llama ciclo o revolución cardiaca, cuando las aurículas están en diástole, los
ventrículos estarán en sístole, y viceversa.
3. Insuficiencia aórtica

-La válvula cortica permite que la sangre oxigenada fluya del corazón hacia la arteria aorta
cuando el corazón se contrae Sistole e impide que la Sangre se devuelva de la aorta al
corazón cuando el corazón se relaja. diastole. En la insuficiencia existe un déficit en el
cierre de la válvula. La válvula se abre para dejar pasar el corazón la Sangle cada vez que
se contrae, pero no se cierra completamente y cuando el corazón se relaja despues de
cada latido cardiaco, una parte de esa sangreregurgita/ se regresa lo a provoca Sobrecarga
de volumen sobe el VI hipertrofia VI.

Insuficiencia aórtica Aguda: Repentina, mecanismos compensadores no alcanzan a

instalarse para que entre mayor volumen de sangre sobre el ventrículo
Aumento rápido de la presión ventricular izquierda y posterior edema pulmonar

Remplazo Cirugía urgencia.

Provoca insuficiencia cardiaca o shock cardiogénico

Insuficiencia aórtica crónica: Se produce de forma gradual, puede ser asintomática por
años, el corazón tiene mecanismos compensadores como: dilatación ventricular, aumento
de distensibilidad, hipertrofia /compensa el aumento de tensión en la pared del corazón/

Degenerativa- después ya da síntomas

Causas

Válvula aórtica bicúspide: Enfermedad congénita, la válvula aortica tiene tres valvas pero
en esta patología se nace con dos valvas.

Estenosis aórtica: estrechamiento, acumulación de depósitos de calcio en la válvula lo que

provoca que endurezca y estreche

Disección aórtica: Es una afección grave en la cual hay una ruptura en la pared de la
arteria principal que transporta la sangre fuera del corazón (la aorta).

Endocarditis: Es una inflamación rara, pero potencialmente mortal, de la membrana

dentro de las cámaras y válvulas del corazón (el endocardio). La endocarditis por lo
general es causada por gérmenes que entran en el torrente sanguíneo y viajan al corazón.

Fiebre reumática: Enfermedad que puede aparecer como consecuencia de una faringitis
estreptocócica o una fiebre escarlata mal tratadas.

La fiebre reumática causa inflamación, especialmente del corazón, los vasos sanguíneos y
las articulaciones.

4. signos y sintomas
• Falta de aliento (disnea).
• Dolor en el pecho que empeora con le ejercicio y se va con el reposo.
• Hinchazón de los tobillos (edema).
• Fatiga.
• Palpitaciones (taquicardia, arritmias).
• Sonido de flujo sanguíneo a través de la válvula (soplo cardíaco Austin flin)
 • Pulso corrigan: signo palpable – pulso de gran volumen que asciende y desciende
rápidamente en cada pulsación
• La sistólica aumenta y la diastólica disminuye

6. Tratamientos
Orientada a obtener un diagnóstico de sospecha y determinar el estado de gravedad, así
como los posibles factores que contribuyen al empeoramiento de los síntomas.
o Constantes vitales: Determinación del estado hemodinámico del paciente
(tensión arterial, pulso) frecuencia respiratoria y temperatura corporal.
o Signos cardíacos: Auscultación cardíaca. Signos en relación con bajo gasto
(palidez, cianosis, sudoración, disminución del nivel de conciencia)
• TRATAMIENTO EN URGENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA
o Examinar vía aérea.
o Monitorización ECG, TA y Sat O2. Control de la temperatura
o Oxigenoterapia para conseguir SatO2 mayor del 90%.
o Obtener vía venosa.
o Control de diuresis.
o Tratamiento diurético con furosemida 40 mg (2 ampollas) vía endovenosa.
o Vasodilatadores – diuréticos – nitratos
o Remplazo o reparación de válvula aórtica

7. Exámenes complementarios

1. La radiografía de tórax muestra el crecimiento de la aurícula y ventrículo

izquierdos /cardiomegalia/
2. Mediante el ecocardiograma podemos:
• Detectar la existencia de regurgitación aortica
3. ecocardiografía transesofágica ( es un procedimiento que utiliza el
ultrasonido para producir imágenes en movimiento en tiempo real del interior
del corazón)
4. electrocardiograma