Objetivos

Conocer que significa dietoterapia

Conocer regímenes básicos
Modificar regímenes básicos de acuerdo a
necesidades
Alimentación Sana
¿Pero que pasa cuando existe
enfermedad?
Alteraciones en la nutrición
 Anorexia
 Aporte insuficiente de calorías o nutrientes específicos
 Alteraciones de las funciones digestivas, metabólicas, de la absorción
o excreción
 Alteraciones en la utilización de los nutrientes y sus metabolismos

¿Como clasificamos esas alteraciones?

Primarias: Consecuencia del proceso mórbido inicial
Secundarias: Repercusión de la enfermedad sobre el organismo
Por lo tanto debemos realizar
alteraciones en la alimentación normal
del individuo asumiendo un rol
terapéutico

DIETOTERAPIA
 Dietoterapia
Se puede definir dietoterapia como la adaptación de la
alimentación a las distintas alteraciones metabólicas y/o
digestivas producidas por la enfermedad; y se realiza
mediante el uso equilibrado y metódico de los
alimentos
La dieta puede constituir la forma primaria del tratamiento o
utilizarse junto con otros agentes terapéuticos (tto.
Farmacológico, quirurgico, Kinésico, etc)

Por lo tanto debo conocer muy bien :

Valor nutricional alimentos, composición química, la
acción de los alimentos sobre la función de los
distintos organos
Prescripción Dietética
El régimen alimentario prescrito es de
responsabilidad médica, pero el profesional
nutricionista debe cerciorarse de velar por su
adecuada
 Factores formulación.
a considerar al momento de indicar una prescripción dietética:

Diagnóstico de la enfermedad
Función Digestiva
Estado Nutricional del Paciente
Recomendaciones Nutricionales
Hábitos alimentarios del paciente e intolerancias
Modificaciones del régimen normal
Interacción fármaco-nutrientes
ETC,
Prescripción Dietética
De acuerdo a lo anterior se podrá prescribir un
régimen alimentario.
Se debe expresar en forma numérica las calorías y
cantidad de nutrientes que deben ser aportadas al
paciente diariamente.
Con estos valores se debe realizar la prescripción,
transformar las cantidades en alimentos, los cuales
deben ser distribuidos a lo largo del día de acuerdo a
las condiciones
Ejemplo:
Energía: 1700 kcal/día
Prot: 96 grs/día
Cho: 260 grs/día
L: 50 grs/día Reg. Liviano Hiperprotéico

Regimenes
Liviano 1,00 1099,00 38,60 186,40 35,50
Extras
Porcione
Alimento s G / CC Kcal Prot Cho Lip
Leche 12% MG 2,00 200,00 162,20 13,84 16,72 4,44
Chuño 20 1,00 20,00 70,20 1,60 15,98 0,16
Pan integral 2,00 50,00 246,00 10,60 44,70 4,30
Beef Vacuno 80 gr 1 80 104 18,8 1,44 2,48
TOTAL 1801,40 103,44 275,24 46,88
Requerimiento 1700 96 260 50
% ADECUACION 105,96 107,75 105,86 93,76
Modificaciones de la dieta
Cualitativa Cuantitativa
 Aporte energía
Consistencia Hiper- Hipo Calórico
Líquido, Papilla, Blando
 Aporte Nutrientes Específicos
Digestibilidad Bajo en K
Sin Residuo, Liviano, Común Bajo en P
Hiposódico
Horario
 Volumen
Fraccionado
volumen reducido
Consistencia
( Progresión)
Líquido Papilla Blando
 Alimentos: Yogurt  Alimentos:
 Alimentos: Leche,
batido, Postres de Durazno maduro,
agua, jalea. plátano, zapallo.
leche blandos.
 Preparaciones:  Preparaciones:
 Preparaciones: Puré
Sopas claras, Puré, charquicán,
de frutas; Papilla de
jugos de frutas, verduras, etc. postres de leche en
yogurt líquido,  Ejemplos de uso: general, etc.
etc. traumatismos  Ejemplos de uso:
 Ejemplos de uso: faciales, problemas Problemas de
post – cirugía, de dentadura, dentarios,
estenosis estenosis esofágica, estenosis esofágica
etc. de menor grado,
esofágica, etc.
etc.
Digestibilidad
( Progresión)
Sin Residuo Liviano Común
 Restricción máxima  Se excluyen alimentos  Sin modificación
meteorizantes:
de celulosa, tejido
conectivo, Legumbres, repollo, brócoli,
estimulantes e coliflor, cebolla, ajo, etc. Todo permitido
irritantes tracto ( frituras, alimentos
gastrointestinal  Se excluyen alimentos irritantes,
 Por lo tanto excluye irritantes: Frituras, alimentos flatulentos, altos
con alto contenido graso
- Fibra dietética (mantequilla, mayonesa, en grasas, alcohol,
- Lactosa manteca), café, alcohol, etc)
- Elastina cacao, aliños.
- Café, alcohol
-  Generalmente se disminuye
frituras, aliños
aporte de lípidos.
- FORMULAS ENTERALES
NO POSEEN LACTOSA
 Modificación Horario y
Volumen
Horario
Fraccionamiento para
mejorar la tolerancia, o
lograr aportes de energía o
proteínas elevados
Ej: Liviano fraccionado
( colaciones)
Volumen
 En algunas patologías es necesario
reducir el volumen de la
alimentación:
Ej: Enfermedad Renal
Cirugía Bariatrica
Dietas hipocalóricas
ETC.
Volumen total considera líquidos y
sólidos
( sin sopa, líquidos restringidos)
Liviano seco
Liviano bajo en K seco
Modificaciones aporte
energético y o Nutrientes
Energía Nutrientes

 De acuerdo a objetivo : Macro y Micronutrientes

Generar déficit o exceso de
energía Relación estado nutricional y
- Hipo = restringir alteraciones metabólicas
- Hiper = suplementar
Ejemplo
Macronutriente Micronutriente
- Hipocalórico : < 0 = 20 kcal/kg Prot: Hiper-Hipo Sodio
peso Lípidos
Hiposódico , Hiposódico
estricto
- Hipercalórico: > 0 = 35 kcal/kg bajo/restricción ; selección Fósforo
Carbohidratos Hipofosfórico
«Posibles rangos» Restricción simples / hipoglucído/
selección Potasio

Ej : Régimen Común Hipercalórico Bajo en K

De acuerdo a la vía de
administración
Vía oral Vía enteral
 Enteral: A través de una
Ejemplo sonda de intubación en el
tubo digestivo (nasogástrica,
nasoyeyunal, gastrostomía,
Líquido completo
etc)
Papilla sin residuos
Papilla liviana
 Ej : Fórmula enteral
Blando sin residuos
Liviano Volumen , Dilusión,
Fraccionamiento
Común o normal
Ensure 300cc al 23% 4 veces al
día
Estandarización de regímenes
A nivel de servicios hospitalarios existen
estandarizaciones de los regímenes, los cuáles se
llaman regímenes básicos.
«Esto no debe ser una limitante al momento de
introducir las variaciones que sean necesarias para cada
caso en particular»

Algunos R. Básicos utilizados

( varía según servicio alimentación)
Hídrico ; Líquido ; Papilla
Liviano ; Común ; Diabético
Sin Residuo ; Hipoprotéico; Giovannetti
Ejemplo de R. y su modificación
Régimen Modificación

Régimen Sin Residuo -Digestibilidad

Hiperproteico -Aporte nutritivo
Régimen blando liviano -Consistencia
fraccionado -Digestibilidad
-Horario
Regímenes
Fundamentales
Régimen Hídrico

Su objetivo es hidratar al paciente.

Indicaciones:

postoperatorios inmediatos
cuadros diarreicos agudos
estados infecciosos agudos.

La duración:
Lo menos posible

Aporte nutritivo: 0
REGIMEN LÍQUIDO
Todo alimento o preparación que pueda dar la
consistencia líquida a la temperatura ambiental ( infusión
, sopa, jugos, etc) o líquidos estado natural ( leche agua)
Puede contener sustancias en solución ( sal y azúcar
( revisar concentración para evitar diarrea osmótica))

Aporte Nutritivo: Suficiente en Prot, HC , lípidos

( Siempre y cuándo sea planificado adecuadamente EJ :
Fórmula Enteral con o sin Módulos)
De lo contrario no suele cumplir requerimientos de
energía o nutrientes. ( sopas, jaleas)
REGIMEN LÍQUIDO
Indicaciones :

Trastornos deglución, amigdalectomía, estenosis esofágica,

cáncer esofágico, realimentación, etc

Administración :
Oral o sonda, fraccionado
Dosis de acuerdo a tolerancia ( 50 a 300cc x vez)

Distintas Variantes
Régimen liquido liviano
Régimen liquido sin residuo
Régimen liquido completo
 REGIMEN LÍQUIDO

Sin Residuo Liviano Completo

 Alimento permitidos:  Todo alimento que
Idem al régimen
• Farináceos finos
• (chuño al agua)
anterior, se agregan posea consistencia
• Bebidas claras ( té) verduras cocidas y líquida
• Aceites no flatulentas,
• Clara de huevo como por ejemplo:
• Leche sin lactosa zanahoria, apio.
• Fórmulas Enterales es
necesario (Ensure,
etc)

 Aporte nutritivo:
insuficiente
Régimen Papilla
 Preparaciones mixtas líquidos y sustancias en dispersión, cuyas
partículas se encuentran en suspensión o emulsión, resultando en un
líquido espesado. Difiere con el líquido en las concentraciones , posee
mayor aporte nutricional.

 Indicaciones :
Generalmente en enfermedades o operaciones de la boca o cuando
existen alteraciones de deglución o estenosis a nivel del tubo digestivo

Variaciones
Régimen papilla sin residuos
Régimen papilla liviana
Régimen papilla completa
 Régimen Papilla

Sin Residuo Liviano Completo

 Se aumenta la - Se agrega Todo alimento que

concentración de - Verduras: Acelga, espinaca,
farinaceos Z. Italiano, posea consistencia
zanahoria,zapallo.
Se agregan carnes magras - Papas papilla
raspadas y molidas - Carnes magras molidas
- Clara de huevo
- Leguminosas sin piel
 Aporte nutritivo: - Frutas licuadas o molidas
insuficiente

 Indicaciones:
 Cuadros diarréicos,
Ca colón
Régimen Blando
Régimen constituido por alimentos de fácil digestión,
ya sea crudo o cocido. Su objetivo es reducir el tiempo
y trabajo digestivo de los alimentos. Ayuda desde el
punto de vista mecánico a manejar úlceras, gastritis, colon
irritable. Previene o alivia procesos inflamatorios de la
mucosa digestiva. Se caracteriza por una baja motilidad
gástrica
 Régimen Blando
Sin Residuo Liviano Completo
 Está compuesto por los
mismos alimentos que la  Consistencia
Papilla S/R pero en >
concentración y se blanda Hipograso; Incluye todo tipo
agrega el pan, galletas de
agua y soda, galletas de restricción de de alimentos y se
chuño, de arroz, de maíz, alimentos indica para
etc
meteorizantes e pacientes con
 Adecuado en energía y irritantes, antecedentes
macronutrientes traumatológicos,
 Insuficiente en vitaminas
, minerales, fibra principalmente
 En presencia diarrea bucales y dentales
- Zanahoria cruda, rallada
- Manzana pelada, cruda, rallada
- Plátano molido.
Régimen Liviano
Es el más utilizado a nivel hospitalario

Sólo modifica digestibilidad, NO consistencia

Liviano Normal Liviano Hipograso

Selección Lípidos Restricción Lípido
Alimentos permitidos
Leche: 0%-18%, . Con té, en postres, guisos, etc.
Yogurt: líquido o batido descremados o s/d.
Quesillo
Huevo: Generalmente solo la clara. Según
tolerancia y patología la yema.
Carnes magras
Mariscos: Según tolerancia: Cocidos o en
conserva en agua.
Jamón de pavo.
Verduras: zanahoria, zapallo, porotos verdes, zapallo
italiano, betarraga, apio, acelga, espinaca, alcachofa,
espárragos, palmitos, tomate pelado y sin pepas.
Cocidas o crudas, naturales, congeladas o en conserva.
En ensaladas, guisos, tortillas, sopas, crema de
verduras, etc.

Papas: En todas sus formas, menos fritas.

Frutas: Manzana, durazno, membrillo, pera, ciruelas,

cocidas o crudas.
 Cereales y farináceos: Arroz, fideos en general, maicena, sémola,
chuño. En sopas, guisos o postres.
 Legumbres: Según tolerancia sin piel (pasadas por cedazo).
 Pan: batido, hallulla corriente, molde. Generalmente blanco. Galletas
de agua, de soda, chuño, galletas dulces sin crema, queque y otros
bizcochos sin crema.
 Miel y mermeladas sin pepas (damasco, durazno, ciruela)
 Aceite: crudo, agregado a las preparaciones. Margarina light.

Infusiones: Té, té de hierbas, café descafeinado, aguas de

anís, de canela, agua de frutas, néctar de damasco,
durazno o manzana según tolerancia.
Otros: Agua, agua mineral sin gas, jalea, helados de agua.
Alimentos prohibidos
 Mantequilla, margarina, queso, crema, mayonesa, salsas, yema de
huevo.
 Carnes grasas de vacuno, cerdo, cordero ganso, pato.
 Vísceras y embutidos.
 Salmón, mero, cojinoba (en intolerancia a los lípidos)
 Cecinas.
 Verduras y frutas meteorizantes
 Café, bebidas con gas
 Productos de pastelería
 Galletas con crema, chocolates
 Bebidas alcohólicas
 Piclkes
 Aceitunas.
Régimen Diabético
Características ( Depende del recinto hospitalario)

Suele :
Tener un total de 200 gr de hidratos de carbono
2 colaciones ; Horarios
Ser alto en fibra
No siempre respetar IG, CG preparaciones
Sin azúcar ( Postres)
Régimen Hipoprotéico
Características ( Depende del recinto hospitalario)

Suele :
Tener un total de 40 gr de proteína al día
Puede o no ser alto en K ( por lo tanto afectar en E.
Renal)
Puede o no contener sopa ( restricción líquidos E.
Renal)
Ideas para convertir
Preparaciones R común a R
liviano
Como modificaría las siguientes preparaciones:

Puré de papas

Pino de Carne

Cazuela de ave
Respuestas
Puré común a Puré Liviano

Usar aceite en reemplazo margarina/mantequilla, y leche

descremada.

Pino
Sin cebolla

Cazuela: Verduras permitidas cocidas, carne baja en grasa

EJEMPLO MINUTAS S/RÉGIMEN
EJEMPLO MINUTAS S/RÉGIMEN
Ejemplo de pautas R liviano
Ejemplo de pautas R liviano
Ejemplo Pauta Régimen Sin
Residuo
Recomendaciones Prácticas
Revisar diariamente las minutas de los distintos
regímenes.
( Con el fin de poder estimar cantidad de K, P,
alimentos que causen aversión a los pacientes,
volúmen, ( sopa , seco) ; Crudo o cocido , etc)
Recordatorio
Repasar Porción Pirámide
Porción Casera/ Aportes/ Kcal/P/CHO/L

Cálculo Requerimientos
Lectura/ Revisión Obligatoria
Pdf : Diet Clase N°1

Material Para el Desarrollo de Casos Clínicos

Regímenes y alimentos usados en Hospitales

Archivo Excel de AAI
Actividades
Nombre que modificaciones dietéticas serían
cualitativas y cuantitativas.

Según sus conocimientos actuales, que modificaciones

realizaría al Reg. Diabético.

Que alimentos considera fundamentales para poder

lograr una alimentación alta en fibra. ( soluble –
insoluble)
Qué alimentos utilizaría para aumentar la cantidad de
energía y por consiguiente otorgar una alimentación
hipercalórica. Fundamente.

Usted consideraría el régimen liviano como saludable.

Comente.

¿Que problemas podría ocasionar un consumo

prolongado de régimen sin residuo?